6-minutilise jalutuskäigu test (sünonüümid: 6MGT; 6-minutilise jalutuskäigu kaugus, 6MWD) on kardiopulmonaarsetest põhjustest tingitud objektiivse hindamise, raskusastme määramise ja treeningu piiramise progresseerumise standardiseeritud protseduur. Olulist rolli mängivad ka terapeutiliste meetmete tõhususe hindamine, füüsiline väljaõpe ja invasiivse kirurgilise protseduuri edukus. Selle treeningtesti abil saab teha avalduse ka kõnealuse haiguse prognoosi kohta. Peamiselt on välja töötatud 6-minutilise jalutuskäigu test krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Järgmiste haiguste järelevalve ja raskusastme hindamine (näitlik):
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus) - südamehaiguste massiline piiramine südamehaiguste või isegi kopsude tõttu.
- Kopsufibroos - Haigus kops kude, mida iseloomustab suurenenud moodustumine sidekoe alveoolide (õhukotid) ja veri laevad neid ümbritsevad; on arvukalt kliinilisi pilte, mida saab viima et kopsufibroos.
- Kopsuarteri hüpertensioon (PAH) - pulmonaalne vaskulaarne hüpertensioon, mis esineb kas ilma tuvastatava põhjuseta (näiteks idiopaatiline pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon, IPAH) või avaldub teise taustal seisundnagu tsirroos maks või teatud kaasasündinud süda haigused. Nende haiguste taustal suureneb vaskulaarne resistentsus kopsuveresoones ja järgneb veri surve selles. Haiguse progresseerumisel viib see muutus suurenemiseni stress paremal süda (parem vatsake, parempoolne aatrium). Selle haiguse põhjused on mitmekesised ja ulatuslikud, seetõttu ei käsitleta neid siin üksikasjalikult.
Lisaks ravi mõju saab hinnata näiteks rehabilitatsiooni käigus ja seejärel optimeerida.
Vastunäidustused
- Kõndimispuue
- Patsiendi nõuetele mittevastavus
Lisaks on mis tahes haiguse korral, mida raskendab füüsiline koormus, füüsilise koormuse testi sooritamine vastunäidustatud (nt müokardiinfarkt - müokardiinfarkt).
Protseduur
6-minutilise jalutuskäigu testiga hinnatakse patsiendi füüsilist võimekust: Test määrab patsiendi läbitud jalutuskäigu 6 minuti jooksul tasasel maastikul ja kindlaksmääratud marsruudil. Võimalusel peaks olema suunatud pikim jalutuskäik. Katse jaoks on optimaalne ringmõõt, mille pikkus on 25 m, kuna liiga lühikesed jalutuskäigud võivad tulemusi halvendada. Esiteks juhendatakse patsienti standardiseeritud infoteksti abil, et ta peab jooksma või kõndima tema jaoks võimalikult pika vahemaa 6 minuti jooksul. Enne kõndimistesti tuleks jälgida umbes 5-minutist puhkeperioodi, mille jooksul ei tohiks toimuda ei kõndimist ega rääkimist. Kõndimistesti ajal on lubatud tempo muutused ja pausid, patsient määrab ise oma kiiruse. Vajaliku jalutuskäigu kasutamine abivahendid või on lubatud teise isiku abi. Patsient peaks olema motiveeritud tema jaoks maksimaalse jõudluse saavutamiseks. Kõndimiskaugus registreeritakse meetrites ning pulsioksümeetria abil saadakse ka järgmised elutähtsad tunnused:
- Hingamissagedus
- Pulsisagedus
- Hapnik küllastus (SpO2) (väärtus, mis kirjeldab, kui suur osa hemoglobiin (punane veri pigment) veres on koormatud hapnik ja annab märku kopsude hapniku omastamise efektiivsusest).
Lisaks vererõhk mõõdetakse. Enne ja pärast uuringut a veregaaside analüüs (BGA; veregaaside, vere pH ja pH määramine) elektrolüüdid vereproovist). Lisaks, enne ja pärast kõndimistesti, subjektiivselt tajutud hingamine patsiendi piiramine määratakse nn Borgi skaala abil. Borgi skaala on hindamismeetod düspnoe (subjektiivse õhupuuduse) raskuse hindamiseks, mida kasutatakse kardioloogia (südameravim), pulmonoloogia (kops meditsiin) ja spordimeditsiin. Hindamise viib läbi arst, kasutades patsiendi intervjuud, või patsient ise küsimustiku kaudu. Borgi skaala registreerib viimase 24 tunni jooksul tunnetud hingamishäired skaalal 1–10. Kõndimisdistantsi hindamine toimub Troostersi nn ennustusvalemi abil. Selle valemi abil määratakse sihtväärtus, mida võrreldakse patsiendi tegeliku väärtusega. Vanus, kaal, pikkus ja sugu on arvutusse kaasatud:
6MWD (m) = 218 + (5.14 x kõrgus [cm] - 5.32 x vanus [aastat]) - (1.8 x kaal [kg] + 51.31 x sugu [naised: 0; mehed: 1]).
Prognoosiliselt on tervete katsealuste võrdlus normaalsete väärtustega murranguline: treenitud terved subjektid kõnnivad 1,000 minuti jooksul üle 700 m, treenimata umbes 800–6 m, naiste sooritusvõime on meeste omast veidi madalam. Kui kõndimiskaugus on alla 300 m, võib prognoosi oletada piiratud.
Võimalikud tüsistused
Vastunäidustusi arvesse võttes pole tüsistusi tavaliselt oodata. Füüsiline kurnatus piirab eksamit; kui patsient on liiga kurnatud, tuleb uuring katkestada. Täiendavad märkused
- Patsientidel, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja mõistlikult terve põlv liigesed, on üheminutiline püstistesti informatiivne ka kopsu jõudluse määramisel.
