Narkootikumide
Crohni ravis ja profülaktikas kasutatakse erinevaid ravimirühmi (). Oluline rühm on glükokortikoidid, tuntud ka kui kortisoon preparaadid. Eristatakse süsteemset ja aktuaalset, st ainult lokaalselt efektiivset kortisoon valmistised.
Teraapia koos kortisoon on programmi lahutamatu osa Crohni tõbi ravi. Lisaks kortisoonile on mõiste steroidid või glükokortikoidid/ kortikosteroide kasutatakse sageli meditsiinis. Kõik need terminid viitavad toimeainele kortisoonile.
Kortisoon pole mitte ainult ravim, vaid ka vahendaja (hormoon), mida keha ise toodab, nimelt neerupealised. Kortisooni saab toota kunstlikult ja kasutada ravimina. Kortisoon on seetõttu nii hormoon kui ka keha toodetud ravim.
Ravimina kasutatuna kasutatakse palju suuremat annust, kui tavaliselt organismis leidub. Kortisoonil on palju toimeid. Peamine mõju on immuunsüsteemi.
See on kasulik ägeda ägenemise korral Crohni tõbi, kuna ravim vähendab põletikku pärssides immuunsüsteemi. Lisaks toimib kortisoon ainevahetusel, luud ja lihased. Kortisoon on tuntud ka kui stressihormoon, sest stressiolukordades aktiveerib see energiavarusid ja suureneb veri suhkru tase.
Näited kortisooni preparaadid on toimeained prednisoloon (Prednisone®, Decortin® H) ja budesoniid (Budenofalk®, Entocort®). Oluline on teada, et kortisoon tuleb alati välja saata. See tähendab, et kortisooni ei tohi järsult katkestada, vaid iga päev tuleb võtta järjest väiksemaid kortisooni koguseid.
Ainult sel viisil on kehal aega oma kortisooni tootmist suurendada. Humira® on toimeainega ravimi kaubanimi adalimumab ja kuulub nn bioloogiliste hulka. Adalimumab on kunstlikult toodetud antikeha, mis sekkub väga spetsiifiliselt immuunsüsteemi.
Antikehad neid leidub ka tervislikus immuunsüsteemis. Need on väikesed Y-kujulised rakukesed, mida toodavad immuunrakud ja mis on mõeldud patogeenide märgistamiseks. Antikeha pärsib põletikulist messenger TNF-alfat (kasvaja nekroos faktor-alfa), mida toodetakse üha enam sooleseinas aastal Crohni tõbi.
Messenger aine on nii-öelda kinni Humira® ja ei suuda enam immuunsüsteemi soojendada. Crohni tõve põletikuline reaktsioon on nõrgenenud ja soolestik võib taastuda. Humira® tuleb hoida jahedas ja süstida naha alla, näiteks nahale kõht.
Ravi alguses on esimese 2 nädala jooksul vaja suuremat annust, pärast seda piisab süstimisest iga 14 päeva tagant. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad ägedad allergilised reaktsioonid, süstekoha ärritus, naha muutused, iiveldus, oksendamine ja peavalu. Kahjuks sekkub Humira® mitte ainult soolestikus, kus efekti soovitakse, vaid kogu keha immuunsüsteemi.
Seega võib Humira® nõrgendada immuunsüsteemi kaitset patogeenide eest, mis võib viia suurenenud vastuvõtlikkuseni näiteks külmetushaiguste vastu. Kaitse keha enda vastu vähk rakud võivad samuti nõrgeneda. Suurenenud risk vähk Humira®-st ei saa praeguste uuringute kohaselt välistada.
