jaapani entsefaliit on nakkushaiguse põhjustatud viirused. See on kõige tavalisem Kagu-Aasias, Hiinaja India ning võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga. Selle troopilise haiguse vastu on aga vaktsineerimine, mida troopikainstituut soovitab igale Aasiasse reisijale. Eriti väikseid lapsi ja vanureid ähvardavad jaapanlaste rasked tüsistused entsefaliit.
Mis on Jaapani entsefaliit?
jaapani entsefaliit on troopiline haigus, mis esineb peamiselt Ida- ja Lõuna-Aasias. Tugevalt mõjutatud piirkonnad hõlmavad suuremat osa Indiast ja HRV lõunaosa. See on viirushaigus, mis paljudel juhtudel põhjustab väga kergeid sümptomeid või võib jääda sümptomivabaks, kuna see ei puhka üldse välja. Üks 250 inimese hulgast haigestub aga raskelt ja tal tekib entsefaliit, an põletik Euroopa meninges. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu teadvushäired, kõrge palavik, lihased valu ja raske peavalu. Lapsi iseloomustab ka kõhulahtisus ja oksendamine. Kui Jaapani entsefaliit ei ole surmav, jätab sageli püsiva kahju.
Põhjustab
Jaapani entsefaliit on põhjustatud viirused kes elavad põllumajandusloomades. Eriti tõenäolised kandidaadid on metslinnud ja sead; nad kannavad suurema osa viirused. Mõnikord leidub neid ka hobustel või nahkhiirtel. Lõpuks levitavad neid sääsed, kes korjavad viiruse põllumajandusloomalt üles ja viivad selle hammustuse kaudu inimestele sisse. Lambi inkubatsiooniperiood Jaapani entsefaliit viirus on 5-15 päeva, pärast mida võib tekkida Jaapani entsefaliidi puhang. Turistide nakatumise oht on väga madal; see mõjutab peamiselt ohustatud piirkondade maaelanikke. Uute Jaapani entsefaliidiga nakatumiste arv on seotud ka sääskede elutsükliga, samuti vihmaperioodidega, mis on vektorloomade ellujäämise ja surma jaoks üliolulised selles maailma tsoonis.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Jaapani entsefaliit on tavaliselt kerge või põhjustab vähe sümptomeid või üldse mitte. Kuid kahel juhul 250-st on nakatunud isikud rasked tervis probleeme, mis surmavad peaaegu 30 protsendil juhtudest. Paljudel ellujäänutel on pärast taastumist püsivad neuroloogilised kahjustused. Üldiselt põhjustab Jaapani entsefaliit gripp-sarnaseid sümptomeid koos palavik, külmavärinad ja peavalu. Tõsise kursi korral ajukelmepõletik kingib koos peavalu, lihaste ja kael valu, kaela jäikus ja väsimus lisaks palavik. Samuti on tüüpilised seedetrakti kaebused ja suurenenud tundlikkus valguse ja müra suhtes. Kui esineb ka entsefaliiti, järgneb algne kõrge palavik närvisüsteem puudujäägid. Paljud patsiendid kannatavad segaduse, teadvuse hägustumise ja käitumismuutuste all. Füüsiliselt avaldub entsefaliit krampide, halvatusena, reflekside häiretena ja lihasvärinana. Selle edenedes langeb patsient a kooma. Jaapani raske entsefaliidi sümptomid ilmnevad lühikese aja jooksul ja muutuvad mõne päeva jooksul raskemaks. Palavik langeb tavaliselt alles pärast seitsme kuni kümne päeva pikkust haigust. Tõsise kulgu korral võivad üksikud sümptomid viima patsiendi surmani.
Haiguse käik
Pärast nakatumist tapavad Jaapani entsefaliidi viiruse enamasti keha immuunsüsteemi. Haiguse arengut ei toimu ja inimene ei kannata püsivaid kahjustusi. Pärast 5-15-päevast inkubatsiooniperioodi võivad esineda ka ainult väga kerged sümptomid, mis vaevalt erineksid rasketest gripp. Nad kaovad ise mõne päeva ja nädala pärast ega jäta ka kahjustusi. Murettekitavad on need, mille korral sümptomid muutuvad raskeks ja algavad kõrge palavikuga, peavalu ja valu lihastes. Mõne tunni ja päeva jooksul pärast haiguse esimesi sümptomeid ilmnevad teadvuse häired, mis viitavad haiguse kaasamisele meninges. Võib esineda ka muid neuroloogilisi sümptomeid. Kui Jaapani entsefaliiti ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Isegi ravi korral võib see mõnikord nii olla. Parimal juhul elab patsient üle Jaapani entsefaliidi ja tal on ainult mõned püsivad kahjustused.
Tüsistused
See entsefaliit on väga tõsine haigus. Ravi puudumisel võib patsient halvimal juhul selle haiguse tõttu surra. Samuti on võimalikud pöördumatud tagajärjed. Võimalike ebamugavuste ja tüsistuste vältimiseks tuleb vaktsineerimine alati läbi viia enne reisimist. Kannatanud kannatavad tugeva palaviku ja peavalu. Need võivad levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja põhjustada seal valu. Lisaks on ilma ravita kogu kehas tugev halvatus ja jäik kael. Samuti võib tekkida täielik teadvusetus ja kannataja kannatab jäikuse käes kael. Jaapani entsefaliit halvendab elukvaliteeti märkimisväärselt ja igapäevane elu on piiratud. Mõjutatud isiku toimetulek stress väheneb ka selle haiguse tagajärjel märkimisväärselt. Jaapani entsefaliiti ei saa otseselt ravida. Ainult sümptomid on piiratud. Erilisi tüsistusi ei esine. Selle nakkuse kestust ei saa siiski ennustada. Samamoodi on võimalik, et kahjustatud inimene nakatub uuesti ka pärast edukat ravi. Kui ravi alustatakse varakult, ei ole tavaliselt oodatav eluiga vähenenud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kõrvalekalded ja muutused tervis aistinguid märgatakse mõni päev pärast sääsehammustuse saamist, tuleb pöörduda arsti poole. Muretsemiseks on põhjust, kui neid on naha muutused, ebatavaline haava moodustumine või anomaaliad lümf. Arsti poole tuleb pöörduda niipea, kui ilmnevad halb enesetunne, sisemine nõrkus või haigusetunne. Kui sümptomid sarnanevad mõjutama märgatakse, tuleks neid jälgida. Peavalu, suurenenud unevajaduse, palaviku või higistamise korral tuleb pöörduda arsti poole. Väsimus ja keskendumise puudumine sama hästi kui isukaotus tuleks uurida ja ravida. Kui vahetult pärast seda ilmnevad neuroloogilised kõrvalekalded, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kõndimise ebakindluse korral mälu probleemide või düsfunktsioonide korral vajab kannatanu meditsiinilist abi. Arsti külastamine on hädavajalik, kuna see võib põhjustada püsivat halvenemist ja elukvaliteedi halvenemist. Tuleb uurida ja ravida jäsemete värisemist, lihasnõrkust, keha jäikust või üldist jõudluse puudumist. Halvatus ja krambid näitavad juba haiguse tõsist progresseerumist. Pikaajaliste kahjustuste vältimiseks on vajalik visiit arsti juurde. Rasketel juhtudel, ilma meditsiinilise ravita, võib kahjustatud inimene enneaegselt surra. Ägeda juhtumi korral tuleb hädaabist kiirabi teavitada. Esmaabi meetmed tuleb algatada kuni viimase saabumiseni.
Ravi ja teraapia
Praegu ei saa Jaapani entsefaliiti konkreetselt ravida. Kuna see on viiruslik, on ka toimeaine uurimine takistatud, kuna see pole bakteriaalne ja klassikaline meetod (nt antibiootikumid) on seetõttu tõenäoliselt ebatõhusad. Jaapani entsefaliidi korral sekkutakse haiguse kulgu peamiselt sümptomaatiliselt. Näiteks on püsiva kahjustuse või surma vältimiseks võimalik ravimitega vähendada patsiendi palavikku. Lisaks hingamine ja ringlus toetatakse, mida programmi osalemine võib kahjustada aju. Lisaks võib olla kasulik sekundaarse nakkuse vältimine patsiendi isoleerimisega, kuna selline nakkus võib lõppeda surmaga.
Järelkontroll
Jaapani entsefaliidi täielikuks raviks on vajalik terviklik hooldus ja järelkontroll. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Patsientidel on väga oluline võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid õigesti. Siiani pole haiguse otseseks raviks mõeldud ravimeid, kuid põdejad peaksid siiski pöörduma arsti poole. Eneseravimine kodus kätkeb endas tüsistuste ohtu. Spetsialist saab seevastu riski varakult tuvastada ja sellega midagi ette võtta. Suunatud, intensiivse raames ravi, saab haiguse õigeaegse sekkumisega hästi ravida. Läheduse tagamiseks tehakse ravi tavaliselt statsionaarselt järelevalve. Pärast ravi, keskendub järelravi täiendavatele kontrolluuringutele. Isegi pärast haiglaravi peaksid patsiendid jätkama enda eest hoolitsemist. Sekundaarsete infektsioonide välistamiseks tuleb hoolikat hügieeni säilitada. See hõlmab ka desinfitseerimisvahendid. Kindel ohutus meetmed peaks patsiente taastumisfaasis nakkuse eest kaitsma. Alles siis, kui haiguse sümptomid on regulaarse ravimise tagajärjel vaibunud, saavad haigestunud loobuda haiguse põhjustatud isolatsioonist. Sõltuvalt eluohtliku haiguse tõsidusest võib taastumisfaas siiski mõnevõrra kauem aega võtta.
Väljavaade ja prognoos
Jaapani entsefaliit võib viima nakatunud inimese enneaegse surma korral ilma piisava meditsiinilise abita. kuigi nakkushaiguse enamasti esineb Kagu-Aasias või Indias, seda saavad kohalikele elanikele siiski edasi anda puhkajad või muud reisijad. Haiguse drastilise kulgu tõttu on võimalik kaitsev vaktsineerimine. Kuna veidi alla 30 protsendi haigusesse nakatunutest on surmaga lõppenud tulemus, tuleks seda kasutada kavandatud reisi korral. Kui vaktsineerimine on toimunud, on nakkus ja seega ka haiguse puhang ebatõenäoline. Jaapani entsefaliidi raskus seisneb segiajamise ohus mõjutama. Kui selle tagajärjel toimub diagnoosimine ja seega ka meditsiiniline ravi haiguse kaugelearenenud staadiumis, halveneb prognoos. Seda saab viima eluaegsetele tagajärgedele, nagu piiratud liikuvus, halvatus või peavalu. Samuti on olemas teadvusetuse tekkimise võimalus. Kui teadvus on häiritud, on vajalik intensiivne arstiabi. Kahjustused aju võimalikud, mis on pöördumatud. Kui patsient saab kiiret ja igakülgset arstiabi, on võimalik täielik taastumine. Toimub sümptomaatiline ravi, mis luuakse vastavalt patsiendi individuaalsetele sümptomitele. Sümptomite taandareng saavutatakse haldamine ravimitest.
Seda saate ise teha
Kuigi endiselt pole tõhusaid ravimid Jaapani entsefaliidi raviks ei tohiks haiged mingil juhul proovida ise haiguse kulgu kodus jälgida. Professionaalne meditsiiniline ravi ja hooldus on hädavajalikud, et adekvaatselt reageerida võimalikele tõsistele komplikatsioonidele. Seega satuvad Jaapani entsefaliidiga patsiendid statsionaarsesse ravisse ja järgivad arstide ja personali juhiseid. Sobivate ravimite puudumisel jälgivad õed lihtsalt organismi elutähtsaid funktsioone, näiteks ringlus, süda määr ja patsient hingamine. Patsient veedab suurema osa statsionaarsest viibimisest puhkeasendis ning hoolitseb hügieeni ja karantiini abil meetmed mitte nakatuda sekundaarsete infektsioonidega. Kontakt teiste inimestega on võimalik ainult siis, kui nad on põhjalikult desinfitseeritud ja rakendatakse asjakohaseid ohutusmeetmeid. Statsionaarse ravi ajal peab patsient tagama, et ta saab oma energia kaudu piisavalt toitaineid ja toitaineid dieet. Kui füüsilise nõrkuse või muude põhjuste tõttu ei ole piisav toidu tarbimine võimalik, saab patsient veenisiseselt vedelat toitu. Patsient peab meditsiinipersonali teavitama kõigist tema muutustest seisund Jaapani entsefaliidi tüsistuste vältimiseks.
