An all agorafoobia, mõistab meditsiinitöötaja psühholoogilist häiret või foobiat. Mõjutatud inimene kardab, et ei pääse igapäevases olukorras (näiteks äärelinna rongis või juuksuris). See kartlik olukord toob tavaliselt kaasa paanikahoo.
Mis on agorafoobia?
Agorafoobia kannatajad kardavad, et ei pääse igapäevases olukorras (näiteks äärelinna rongis või juuksuris). See ärevussituatsioon toob tavaliselt kaasa paanikahoo. Iga elusolend tunneb ärevushäireid. Loomade maailmas ja ka inimestel kaitseb see tunne meid, kui läheneb ähvardav olukord või oht. Ärevus on tavaliselt loomulik hoiatussignaal. Inimesed, kes kannatavad agorafoobia viivad oma ärevuse tavapärastesse eluolukordadesse. Kuid nad hindavad olukorra ohtlikkust üle ja kardavad seetõttu a-ga teatud kohtadesse minna
inimeste kogumine. Lõppkokkuvõttes võib see liialdatud hirmutunne küll viima oma kodudest lahkumist.
Põhjustab
Paljudel juhtudel vallandas raske traumaatiline kogemus agorafoobia. Põhjuseks võivad olla aga ka väga stressirohked elusündmused, mis kestavad mitu nädalat või kuud. Väga lähedase inimese surm, konfliktid partnerlussuhetes, lahutus abikaasast, kiusamine tööl, ametialane ülekoormus või vallandamine võivad vallandada agorafoobia. Asjaolu, et iga inimene reageerib erinevalt stress või stressirohked elusituatsioonid on osaliselt tingitud geneetika, kuid teisest küljest on see ka aastal õpitud käitumismustrite tagajärg lapsepõlv. Igal inimesel on oma isiklikud haavatavused ja ta reageerib emotsionaalsete vigastuste, haavade või stress.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Agorafoobia hõlmab ärevust, mis võib edasi areneda paanikahood. Kannatajad kardavad suuri kohti, ebaselgeid avarusi või isegi inimeste ja rahvahulgade kogunemist. Kõigepealt muutub hirm märgatavaks vaid salakavalalt ja algab vastavas olukorras tugeva rahutusega. Ainult aja jooksul ilmnevad hirmud üha enam, kuni mõjutatud isik saab neid otse nimetada. Siinkohal tuleks otsida meditsiinilist abi. Kui agorafoobiat ei ravita, siis saab viima elukvaliteedi ja vaba liikumise olulise languseni. Kannatajad püüavad ennast aidata ja kasutavad tavaliselt nn vältimisstrateegiaid. Kui hirm tekib peamiselt suurtes kohtades, välditakse suuri väljakuid või neid enam ei ületata, vaid neist mööda minnakse ringristmikul. Enamasti ei too see aga olukorra paranemist, vaid pigem olukorra halvenemist. Hirmu tekitavad asjaolud laienevad, nii et on vaja uusi täiendavaid vältimisstrateegiaid. Halvimal juhul saab viima mõjutatud isikutele, kes isegi kardavad korterist või majast üldse lahkuda. Pikas perspektiivis võib olla võimalik, et nad ei saa enam avalikus elus osaleda.
Diagnoos ja progresseerumine
Agorafoobias ilmnevad kannatajas psühholoogilised ja füüsilised reaktsioonid. Paljud hirmud määravad tema mõtlemise, tunde ja käitumise. See väljendub selles, et ta kardab pidevalt, et temaga võib juhtuda midagi halba või ta võib olla üksi ja abitu või isegi surmavas ohus. Kas ma saan sellest elusalt välja? Mis siis, kui mul on süda rünnak? Ma ei saa seda üksi teha! Ma ei jaksa enam! Mis siis, kui ma ei saa hingata või minestan? - Sellised minestustunded viivad kõrge vererõhk ja keha lihased pingestuvad. See viib füüsiliste reaktsioonideni, mis omakorda vallandavad taas ärevuse. Higistamine, kuiv suu, värisemine, tugev südamepekslemine või kiire ja ebaregulaarne südamelöök, õhupuudus, iiveldus ja oksendamine, urineerimine ja roojamine, pearinglus ja peapööritus on agorafoobia võimalikud füüsilised sümptomid. Kuna kannataja kardab neid füüsilisi reaktsioone, hakkab ta teatud olukordi või kohti vältima. Ta lõpetab avalikes kohtades, kaubamajades, supermarketites, võõrastemajades või hotellides, kinodes või teatriüritustel käimise. Ta väldib ühistranspordi kasutamist või pikamaareise lennuki või rongiga. Need, kes põevad agorafoobiat, kogevad oma sümptomeid esialgu järk-järgult. Üha enam muutub ta aga ebakindlamaks ja usub, et see mõjutab teda tegelikult
tõsise orgaanilise haiguse korral. Kui agorafoobia jääb ravimata, on edasine psühholoogiline kulg ebasoodne.
Tüsistused
Agorafoobia võib elu tõsiselt piirata. Tõsise ilmingu korral ärevushäire, kannatanud isikud ei lahku mõnikord enam oma kodust või julgevad õue minna ainult usaldusväärse inimese saatel. Seetõttu muutuvad igapäevased ülesanded sageli ületamatuteks takistusteks. Raske agorafoobia korral on professionaalsed ja perekondlikud tüsistused peaaegu vältimatud. Agorafoobia all kannatavad sageli ka sõprussuhted ja muud sotsiaalsed kontaktid. See isolatsioon soodustab omakorda muid psühholoogilisi probleeme, näiteks obsessiiv-kompulsiivne häire or depressioon. Depressiivne episood võib esineda ka vaatamata ravile või selle võib käivitada ravi kõigepealt - kui kannataja saab aru, et (sageli juba mitu aastat) on ta oma elu ravitava häire allutanud. Agorafoobia võib esineda nii koos kui ka ilma paanikahood. Sest paanikahood võib sarnaneda a süda - rünnaku või muude meditsiiniliste komplikatsioonide korral on vajalik hoolikas hindamine (eriti haiguse alguses) ärevushäire). Lisaks, ärevushäire esineb sageli koos isiksusehäiretega. Sõltuv isiksusehäire ja murelik vältiv isiksushäire on kõige tavalisemad. Lisaks võib lisaks agorafoobiale esineda veel üks ärevushäire. Spetsiifilised foobiad, generaliseerunud ärevushäireja sotsiaalne foobia arvestada. Ravimite kahjulik kasutamine või alkohol võib kujutada endast eneseravimise vormi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Selline foobia nagu agorafoobia võib potentsiaalselt areneda igal ajal elus. Enamasti on varjatud hirmud kohtade ees, kus haiged tunnevad end kaitsetuna, juba pikka aega. Nad väldivad rahvahulki avalikes kohtades või reisivad võõrastesse kohtadesse. Sageli tekib agorafoobia töötlemata trauma tagajärjel või elukriiside tagajärjel. Selliste kaebustega on vaja enesekindlalt pöörduda perearsti poole, et sümptomid ei süveneks. Suureneval sotsiaalsel taganemisel on kaugeleulatuvad tagajärjed. Need võivad tähendada töökoha kaotust ja tavapärast tegutsemisvõimet. Enamasti ei saa mõjutatud isikud ise oma hirmudest vabaneda. Sageli on isegi perearsti juures käimine problemaatiline. Hirmudega võib kaasneda häbi. Perearst suunab mõjutatud inimese kokkupuutele või käitumuslik teraapia või mõni muu psühhoteraapiline meede. Patsiendi normaalse seisundi taastamiseks võib ta välja kirjutada ka ärevusevastaseid ravimeid. Kuna see võib olla kombinatsioon ärevushäired koos paanikahoogudega või ilma meetmed võib osutuda vajalikuks. Ärevushäire võib olla juba üldistatud, kuna see on sageli olnud pikka aega. Kuid patsient võib õppida ravi et ärevust saab aja jooksul õppida.
Ravi ja teraapia
Kui psühhoterapeut on välistanud muud tingimused, näiteks psühhoos või orgaaniline haigus ja diagnoositud agorafoobia, kasutab ta patsiendi enda näiteid haiguslugu illustreerida seost tema ärevuse ja vältiva käitumise vahel. Kui sõltuvust tekitav käitumine on seotud alkohol või ärevussituatsioonide talumiseks on haigestunud inimesel välja töötatud ravimid, tuleb seda ravida ka terapeutiliselt. Agorafoobia terapeutiliseks raviks on praktiliselt kaks võimalust:
Süstemaatilises desensibiliseerimises püüab terapeut kannatust sammhaaval aidata. Esiteks töötatakse välja individuaalsed toimetulekustrateegiad rääkima ravi. Selle käigus võib olla kasulik õppida a lõõgastus protseduuri, mida praktiseeritakse seejärel praktilistel vastasseisuharjutustel või desensibiliseerimisel ravi. Lisaks võiks fantaasiaravi mõjutatud inimest ette valmistada individuaalselt. Lisaks saaks tugevad blokaadid lahendada hüpnoos ravi. Mõjutatud isik peaks seejärel astuma koos oma terapeudiga konkreetse hirmuolukorraga silmitsi, kuni ta on teada saanud, et see hirm on ebareaalne või et ta on õppinud, kuidas temaga toime tulla.
selles olukorras selle hirmuga positiivselt toime tulla. Teist ravivõimalust nimetatakse üleujutuseks. Selles julgeb kannataja vabatahtlikult kõigepealt oma kõige raskema hirmuolukorraga silmitsi seista, samal ajal kui terapeut jääb taustal jälgima.
Väljavaade ja prognoos
Paljud enam-vähem väljendunud agorafoobia all kannatavad patsiendid muretsevad lisaks ärevussümptomitele ka selle pärast, kas need ebameeldivad rünnakud püsivad või kaovad spontaanselt või sobiva ravi korral. Üldiselt on agorafoobial soodne prognoos, kuid see sõltub eelkõige kahest tegurist. Esiteks on ravi edukus sageli parem, kui patsient pöördub raskematel juhtudel ravile võimalikult varakult. Kiire ravi alustamine takistab kliinilise pildi sageli krooniliseks muutumist. See tähendab, et soovimatuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi, näiteks tugeva ennetava ärevuse tekkimist enne järgmist paanikahoogu või tugevat vältivat käitumist seoses ärevust provotseerivate olukordadega, saab varajase raviga sageli vältida. Teiselt poolt on patsiendi koostöö ja motivatsioon (nn vastavus) ka teraapia õnnestumise ja seega ka haiguse prognoosi oluline tegur. Agorafoobias on kõige olulisem paljastada end hirmulistes olukordades ja õppida, et need olukorrad on kahjutud. Kergematel juhtudel võib motiveeritud patsient nende ekspositsioonidega iseseisvalt edukalt hakkama saada. Püsivatel juhtudel juhendab vastutav terapeut, kuid sõltub ka mõjutatud isiku osalemisest ravi õnnestumisel.
Ennetamine
Õppinud lõõgastus protseduurid ja käitumisstrateegiad koos individuaalsete positiivsete jaatustega aitavad ka kannatajal vältida agorafoobia ägedaid ärevushäireid.
Hooldus
Agorafoobia on üks ärevushäired see nõuab üldjuhul hoolikat järelhooldust, kuna see võib uuesti kergesti süttida. Ühelt poolt saab seda teha ravipsühholoog või psühhoterapeut, kes pakub stabiliseerimiseks regulaarseid seansse. Kuid seda saab teha ka iseseisvalt, sest mõjutatud inimesed on tundlikud teraapia abil agorafoobiat vallandavate või soodustavate mõttemallide suhtes. Ise-järelevalve on järelravi oluline osa. Kui patsient märkab, et tal on üha raskem viibida rahvahulkades ja avatud ruumides, on oluline need olukorrad uuesti teadlikult otsida. Vastasseisuteraapiast õpitut saab siin sihipäraselt rakendada. Mäletamine, et nendes olukordades tajutud ohud pole tõelised, on järelhoolduse jaoks oluline ja stabiliseerub tervis seoses ärevushäirega. Tugirühmad saavad märkimisväärselt toetada ka järelravi. Endiste ja praeguste ärevushäiretega inimeste kogukond pakub tuge nõrkuse perioodil ning kogemuste jagamine laiendab agorafoobia ilmnemisel saadaolevaid tegevusstrateegiaid. Aktiivsus ja lõõgastus vormid võivad aidata kaasa ka järelhooldusele. Füüsiline aktiivsus aitab luua enesekindlust oma keha vastu ja vähendab adrenaliin. Lõõgastustehnika edendada võimet rahulikumaks ja lõdvestunumaks muutuda. Autogeenne koolitus, progresseeruv lihaste lõdvestus ja jooga on siin olulised.
Siin on, mida saate ise teha
Milline eneseabi meetmed sobivad igapäevaelus, võivad olla väga erinevad, kuna agorafoobia on ka inimeseti erinev. Agorafoobia ravis on vastasseis olulisel kohal. Mõjutatud inimesed saavad seetõttu endale igapäevaelus korduvalt väikseid väljakutseid seada, selle asemel et vältida hirmuäratavaid olukordi. Alguses on sageli kasulik saada psühhoterapeudi tuge või juhendamist. Professionaalne tugi tagab, et ärevust ei väldita, vaid see taandub tegelikult iseenesest. Lisaks võib terapeutiline juhendamine pakkuda turvatunnet. Eriti aastal käitumuslik teraapia, on oluline, et patsiendid täidaksid oma "kodutöid". Aktiivne oma teraapia kujundamine aitab terapeutilisi seansse võimalikult hästi ära kasutada. Lisaks võivad sellised kodutööd aidata teraapias õpitut igapäevaelus rakendada. Mõnel agorafoobia all kannataval inimesel on abi õppimine hirmust paremini aru saada. Sobivat kirjandust võib leida näiteks Internetist ja raamatutest. Selliste väljaannete kvaliteet on aga väga erinev. See on eelis, kui autoritel on teaduslik taust või nad on terapeudid. Agorafoobiaga võivad kaasneda muud vaimsed häired. Neid ei tohiks jätta ravimata, vaid need tuleks lisada nii teraapiasse kui ka igapäevaellu.
