Amoksitsilliin kuulub aminopenitsilliinide rühma ja seda kasutatakse laia toimespektrina antibiootikum. Toimeaine on heaks kiidetud alates 1981. aastast ja on sellest ajast alates olnud saadaval erinevate kaubanimedega. Ravim on efektiivne nii gramnegatiivse kui ka grampositiivse vastu bakterid.
Mis on amoksitsilliin?
Amoksitsilliin kuulub aminopenitsilliinide rühma ja seda kasutatakse laia toimespektrina antibiootikum. Amoksitsilliin on nn β-laktaam antibiootikum alates penitsilliin klass ravimid. Selle molekulaarne struktuur sisaldab laktaamitsüklit, mis vahendab toimeaine antibiootilist toimet. Ravimit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste bakteriliikide vastu. Mõnikord amoksitsilliini kombineeritud kasutamine koos klavulaanhape saab veelgi suurendada oma tegevuspiirkonda. Amoksitsilliinil on bakteriotsiidne toime, see tähendab, et see tapab bakterid, erinevalt bakteriostaatilisest antibiootikumid, millel on kasvu pidurdav toime. Toimeaine klass penitsilliinid ainult hävitab bakterid, kuid mitte looma- ja taimerakke. Põhjuseks on vastavate rakumembraanide täiesti erinev struktuur. Seega amoksitsilliin, nagu kõik penitsilliinid, on inimkehale suhteliselt kahjutu. Amoksitsilliin on ka suhteliselt happekindel ja seetõttu saab seda manustada suu kaudu, ilma et see mõju kaotaks.
Farmakoloogiline toime
Amoksitsilliini toime põhineb laktaamitsükli interaktsioonil rakumembraan bakteritest. Nii gram-positiivsed kui ka gramnegatiivsed bakterid sisaldavad oma polüsahhariidpeptiidi mureiini rakumembraan koostisosana. Antibiootikumi laktaamitsükkel moodustab mureiiniga peptiidsidemed ja hävitab seeläbi bakterite membraanid. Membraani hävitav toime avaldub muu hulgas rakkude jagunemisel. Selle protsessi käigus bakterid surevad. Mõned bakterid, näiteks stafülokokidtoodavad ensüümi β-laktamaasi, mis inaktiveerib amoksitsilliini, hävitades ß-laktaamitsükli. Seetõttu on ainuüksi amoksitsilliini kasutamine ebaefektiivne stafülokokid. Kuid kombineeritult haldamine amoksitsilliini koos klavulaanhape võib laiendada oma toimespektrit sellele bakteriliigile. Klavulaanhapepärsib tegelikult ensüümi β-laktamaasi toimimist. Millal antibiootikumid kasutatakse amoksitsilliini, tekib resistentsus aeglaselt. Need takistused on tingitud sidumise tundetuse arengust valgud et penitsilliin, tugevdades bakterirakkude membraane või suurendades ensüümi ß-laktamaasi tootmist. Vähemalt selle kolmanda vastupanu korral kombineeritult haldamine amoksitsilliini koos klavulaanhappega on leidnud viisi bakteri vastu võitlemiseks.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Nagu eespool mainitud, on amoksitsilliin mitmesuguste bakterite vastu laialdaselt kasutatav. Erinevalt klassikalisest penitsilliin, on amoksitsilliin efektiivne ka gramnegatiivsete bakterite vastu. Erinevalt gramnegatiivsetest bakteritest on grampositiivsete bakterite membraanis palju paksem mureiinikiht. Grami plekki määratakse sageli sel põhjusel, et leida sobiv antibiootikum kasutamiseks. Amoksitsilliini laia toimespektriga aktiivsuse tõttu pole see test siin vajalik. Seega võib lisaks penitsilliini klassikalisele kasutamisele kasutada amoksitsilliini ka Escherichia coli, Listeria, Enterokokid ja mitmesugused Proteuse liigid. Seega paljud nakkushaigused ülemisest hingamisteed, kõrv (keskkõrvapõletik), kuseteed ja seedetrakt on amoksitsilliiniga ravitavad. Kombineerides amoksitsilliini klaritromütsiiniga (bakteriostaatiline antibiootikum), nakatuvad Helicobacter pylori aasta kõht saab ka ravida. See bakter vastutab gastriit ja kõht haavandid, muu hulgas. Inimesed, kellel on süda haigust ravitakse enne operatsiooni ennetava meetmena sageli amoksitsilliiniga. Ravi ajal manustatakse amoksitsilliini peamiselt suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest, kus keha neelab 80 protsenti toimeainest. Suurem osa toimeainest eritub neerude kaudu.
Riskid ja kõrvaltoimed
Üldiselt on amoksitsilliin hästi talutav. See kahjustab soolefloora vähem kui teised antibiootikumid. Ravim lagundatakse kiiresti. Kuid nagu kõigi ravimite puhul, on ka amoksitsilliini kasutamisel mõnel juhul oodata kõrvaltoimeid.nahk lööbed, kõht ebamugavustunne, iiveldus, oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus võib juhtuda. Sügelemine, palavik, põletik limaskestade kuiv, kuiv suu ja halvenenud tunnetus maitse täheldatakse ka. Harvadel juhtudel on tursed, aneemia, maks häired või isegi neer põletik tekkida. Penitsilliin allergia koos anafülaktiline šokk võib avaldada eriti dramaatilist mõju. Sel juhul, ravi amoksitsilliinravi tuleb kohe katkestada. Pidev kasutamine võib põhjustada superinfektsioon resistentsete bakteri- või pärmitüvedega.
