GAVE sündroomiga patsiendid kannatavad vaskulaarsete dilatatsioonide all kõht. Need ektaasiad põhjustavad maoverejooks hilisemas elus, mis põhjustab rauapuudus aneemia lisaks tõrvane ja verine väljaheide. Verejooksu peatamiseks on patsientidel juurdepääs sellistele ravimitele nagu argooni plasma hüübimine, mis edastab koesse raadiosagedusvoolu.
Mis on GAVE sündroom?
Ektaasiad on õõnesorganite dilatatsioonid või laevad millel võib olla spindli või koti kuju. Ektaasia täitmise olek määrab, kas laienemine näib paisuvat elastset. Peal laevad, erinevad protsessid võivad põhjustada ektaasia. Ektaasia üheks võimalikuks põhjuseks on GAVE sündroom. Nimi on lühend, mis tähistab G-astric A-ntral V-ascular E-ctasia. Vastavalt sellele iseloomustavad haigust mao limaskesta ektaasiad laevad mis võib ulatuda mao korpusest pyloruseni. GAVE sündroom mõjutab naissoost kaks korda sagedamini kui meessugu. GAVE sündroom mõjutab kõige sagedamini inimesi umbes 70-aastaselt. Seda haigust nimetatakse ka arbuusiks kõht rahva- ja saksakeelses kirjanduses. See nimi viitab tuletatud punase triibuga pildile, mille GAVE sündroomiga patsiendid selle ajal annavad gastroskoopia.
Põhjustab
GAVE sündroomi tekkimise täpseid mehhanisme pole veel täielikult välja selgitatud ja need jäävad spekulatsioonide objektiks. Praegu arutavad teadlased mitmesuguseid arengumehhanisme. Põhjus võib olla bakteri osalus Helicobacter pylori. Autoimmuunhaigused põhjustena arutatakse ka kollagenoosi. Lisaks mao torsioon peensoolde võiks nähtust seletada. Lisaks on GAVE sündroomi nähtus seotud selliste seisunditega nagu portaal hüpertensioon, neerupuudulikkusja sklerodermia. Eeldatav link on olemas ka veebisaidiga maks maksatsirroos. Peal gastroskoopia, GAVE sündroom toimib nagu hüpertensiivne gastropaatia, kuid seda peetakse iseseisvaks üksuseks. Miks naisi kaks korda sagedamini mõjutatakse kui mehi, on siiani ebaselge.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
GAVE sündroomiga patsiendid märkavad oma haigust tavaliselt suhteliselt hilja. Maosoonte radiaalselt istuvad ektaasiad ei pruugi tingimata varases staadiumis sümptomeid põhjustada. Pärast teatud punkti maoverejooks tavaliselt tekib. Need veritsused viima krooniliseks veri kaotus. Lekkinud veri eritub patsient väljaheitega, põhjustades seeläbi ägeda kulgemise korral tõrva väljaheiteid või vere väljaheiteid. Kuna veri kahju, aneemia areneb. Niipea kui see on nii, ilmnevad sellised sümptomid nagu jõudluse kaotus, füüsiline nõrkus ja väsimus sisse seatud. Lisaks kurdavad patsiendid sageli peavalu ja küünte muutused. Rabe küüned koos soonte moodustumisega on selles kontekstis mõeldavad. Täiustatud kliinilises pildis aneemia, südame rütmihäired võib ilmneda südamefunktsioonide piirangute tõttu. Lisaks kurdavad kannatanud püsivuse üle kontsentratsioon häired, pearinglus ja tasakaal häired. Hiljemalt minestushoogude tekkimisel pöörduvad kannatanud tavaliselt arsti poole.
Diagnoos
GAVE sündroomiga patsiendid ilmnevad arsti juures tavaliselt sümptomitega rauapuudus aneemia. Rauavaegus aneemial võib olla palju põhjuseid. See asjaolu raskendab arsti diagnoosi oluliselt. Räpane väljaheide või veri väljaheites mainitud haiguslugu võib olla arbuusile oluline vihje kõht. Arst võib laboratoorseks diagnostiliseks analüüsiks võtta väljaheite proovi. Selle analüüsi tulemused näitavad suuremat verekogust. GAVE sündroomi esialgne diagnoosimine muutub üha tõenäolisemaks. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks kahtlemata gastroskoopia saab läbi viia. Gastroskoopias tuvastatakse GAVE sündroom pika ja triibulise punetuse järgi, mis meenutab arbuusitriipe. GAVE sündroomiga patsientide prognoos sõltub diagnoosimise ajast ja kroonilise alaägeda ja seedetrakti verejooks.
Tüsistused
Enamasti diagnoositakse GAVE sündroom hilja, mistõttu ei ole hiline ravi võimalik. Ilma diagnoosi ja ravita põhjustab sündroom tavaliselt maos verejooksu, millel võivad olla tõsised tüsistused. Samuti on sageli veri väljaheites, mis võib viima ärevuse ja paanikahood paljudel patsientidel. Samuti kannatab kannatanud inimene üldise haigus- ja nõrkustunde all. Peavalud pole samuti haruldased ja piiravad patsiendi igapäevaelu äärmiselt. Lisaks võib süda, nii et füüsiliselt pingutavaid tegevusi ei saa enam teha. Sageli on pearinglus ja häired tasakaal. Sageli kannatavad patsiendid ka liikumishäirete all. GAVE sündroomi ravi ei ole põhjuslik ja võib seetõttu leevendada ainult sümptomeid ja ebamugavusi. Enamasti sõltub patsient ka pikaajalisest ravist. Seda eriti juhul, kui kannatanud inimene kannatab neerupuudulikkus ja sõltub dialüüs. Mõningatel juhtudel, elundi siirdamine võib osutuda vajalikuks.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui väljaheites on märganud verd või muid märke maoverejooks tekkida, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Meditsiinilist nõu on vaja, kui maanteel ilmnevad muud GAVE sündroomi sümptomid, näiteks tõrva või verine väljaheide. Sümptomid nagu väsimus, peavalu ja jõudluse kaotus näitavad aneemiat, mis võib viima ravimata tõsiste tüsistuste tekkeni. Sel põhjusel tuleks ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel pöörduda perearsti või gastroenteroloogi poole. Rabe küüned, kahvatu nahk ja pearinglus on selged hoiatusmärgid, mis tuleks kohe selgeks teha. Teadvushäirete või isegi vereringe kokkuvarisemise korral tuleb kannatanu viia haiglasse. GAVE sündroom on seotud autoimmuunhaigused, kollagenoos ja bakteriaalsed infektsioonid. Sellise haigusega patsiendid peaksid rääkima sümptomite mainimisel vastutava arsti poole. Lapsed, eakad ja füüsiliselt nõrgenenud inimesed ning rasedad peaksid samuti nõu pidama arsti või lastearstiga. Sule meditsiiniline järelevalve on ravi ajal tavaliselt vajalik.
Ravi ja teraapia
GAVE sündroomiga patsientidele pole põhjuslikku ravivõimalust veel saadaval, kuna ektaasia arengumehhanismid on endiselt ebaselged. Sel põhjusel ei saa ektaasiate esmast põhjust lahendada. Argooni plasmakoagulatsiooniga on siiski olemas sümptomaatiline ravivõimalus. Argooni plasma hüübimine on kõrgsageduslik termiline protseduur, mida kasutatakse erinevate kudede koaguleerimiseks. Operatsioonis kasutatakse koagulatsiooni verejooksu peatamiseks mitmesugustel näidustustel. Põhimõtteliselt koosneb protseduur elektrilöökidest, mille väikese pindalaga elektrood edastab kahjustatud koele. Neutraalne elektrood toetub kints mõjutatud inimese voolu ja juhib edastatud voolu tagasi kõrgsagedusüksusesse. Argooni plasma hüübimisel toimub voolu edastamine ioniseeritud argooni gaasijugade abil, mida kasutatakse sädemete kujul. Seda tüüpi koagulatsiooni korral põhjustab kõrge kuumuse tekkimine valgu denaturatsiooni. The valgud protsessi käigus nende struktuuri muuta. Kasutatav argoonplasmajoa suunab kirurg limaskestadele, mille juhtivus on kõige suurem. Protsessi käigus eraldub kergesti süttiv gaas, kui seda on hapnik-rikas õhkkond. Tüsistuste vältimiseks ei tohiks seda seost ravi ajal arvestada. GAVE sündroomiga patsiendid saavad hüübimisravi tavaliselt ajavahemike järel mitu korda, kuni verejooks on peatatud. Sümptomid raud defitsiidaneemia langeb pärast iseenesest hemostaas. Kui aga GAVE sündroom esineb selliste haiguste taustal nagu neerupuudulikkus or maks tsirroos, antakse vastava elundihaiguse edasine ravi. Neerupuudulikkust saab esialgu ravida diureetikumid ja dialüüs. Patsiendid, kellel on maks maksatsirroos peab vältima kõiki maksa toksilisi aineid. Mõlemal juhul saab ravida ainult elundi siirdamine.
Väljavaade ja prognoos
GAVE sündroomil on ebasoodne prognoos, kui kahjustatud inimene ei otsi ravi. Haiguse raskus seisneb õigeaegses diagnoosimises ja seega ravivõimalustes. Kui erinevatel põhjustel diagnoosi ei panda, kannatab kannatanu tõsist verekaotust. Puudumine tugevus tagajärjed on sisemine nõrkus. Kuna haiguse riskirühma kuuluvad üle 70-aastased inimesed, on organism üldiselt nõrgenenud. Seetõttu ei suuda keha sageli enam suurt verekaotust piisavalt iseseisvalt kompenseerida. Mõjutatud isikut ähvardab seega enneaegne surm. Õigeaegse arstiabi korral põhjustab GAVE sündroom olemasolevate sümptomite ravimist. Põhjuslik ravi ei toimu. Selle põhjuseks on haiguse ebapiisavalt uuritud põhjus. Sel põhjusel ei saa praeguste meditsiiniliste võimaluste ja teadmistega ravida. Sellegipoolest pikaajaline ravi suudab sümptomeid piisavalt leevendada. See minimeerib patsiendi elu lühenemise riski. Patsient peab regulaarselt kontrollima, et muutused või kõrvalekalded võimalikult kiiresti dokumenteeritaks ja ravitaks. Kui see toimub piisaval määral, saavad GAVE sündroomiga patsiendid hea prognoosi.
Ennetamine
GAVE sündroomi etioloogia pole siiani suures osas teada. Sel põhjusel pole ennetavat meetmed on olemas.
Järelkontroll
GAVE sündroomi korral on jälgimisvõimalused enamasti piiratud. Edasiste tüsistuste vältimiseks sõltub haigestunu peamiselt arsti otsesest ja ennekõike kiirest ravist. Mida varem GAVE sündroomi tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on väljavaade ja prognoos. Reeglina ravitakse GAVE sündroomi kirurgilise sekkumisega, kuigi enesetervendamine pole võimalik. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud inimene alati puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Igal juhul tuleks vältida pingelisi tegevusi või muid sportlikke tegevusi. Sageli on edasiste kahjustuste avastamiseks pärast protseduuri vajalik läbivaatus. Kui GAVE sündroom viib neer puudulikkus, sõltub patsient tavaliselt dialüüs. Dialüüsi ajal vajab enamik põdejaid ka oma sõprade ja pereliikmete tuge ning täieliku ravi saab saavutada ainult läbi siirdamine oreli. Sel põhjusel on GAVE sündroom mõjutatud inimese eeldatav eluiga suhteliselt piiratud või lühenenud.
Mida saate ise teha
Igal juhul sõltuvad mõjutatud isikud täiendavate kaebuste ja tüsistuste vältimiseks meditsiinilisest ravist, kuna sündroomi ei saa vältida. Kuna sündroom viib väga sageli püsivaks väsimus patsiendi kurnatuse ja kurnatuse korral peaks kannatanud inimene võtma seda rahulikult ja mitte tegema pingutavaid tegevusi. Aneemia tuleks kompenseerida. Vereülekanded sobivad ennekõike selleks, kuigi vere moodustumist saab stimuleerida ka erinevate toitude ja mikroelemendid. Kui kannatanud inimene kannatab ägeda minestushaava käes, tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni kiirabiarsti saabumiseni patsient hingamine ja stabiilne külgne asend tuleb tagada. Juhul kui tasakaal häired, kõndimise kasutamine abivahendid võib olla kasulik edasiste õnnetuste ja seeläbi tüsistuste vältimiseks. Kui patsient on GAVE sündroomi tõttu sõltuv dialüüsist, võivad sõbrad ja pereliikmed seansi ajal kaasas olla. See aitab lahendada võimaliku psühholoogilise ebamugavuse. Üldiselt mõjutab pere ja sõprade tugi GAVE sündroomi kulgu väga positiivselt.
