Fournier's gangreen on fastsiidiga seotud haigus suguelundite ja kubeme piirkonnas. Fournier gangreen esindab harva esinevat nakkusest põhjustatud haigust. Patoloogilisi muutusi iseloomustab nekroos.
Mis on Fournieri gangreen?
Fournier's gangreen tähistab nakkust suguelundite piirkonnas ja kubemes, mis on seotud nekroos. See on tõsine haigus, mis seab ohtu Fournieri gangreeni all kannatava patsiendi elu. Haiguse põhjus on nakkus, mis on tavaliselt segainfektsioon. Sel juhul anaeroobne ja aeroobne bakterid vastutavad põletik. Nakkus levib pärak, pärasoole piirkond, nahk või kuseteede. Fournieri gangreeni kirjeldas esmakordselt dermatoloog Jean Fournier. Põhimõtteliselt on Fournieri gangreen nn nekrotiseeriva fastsiidi spetsiifiline ilming. Tavaliselt mõjutab see nii suguelundeid kui ka perineumi. Uuringud näitavad, et Fournieri gangreen esineb meessoost patsientidel umbes kümme korda sagedamini kui naistel. Paljudel juhtudel on seoseid süsteemsete haigustega, nagu näiteks tsirroos maks or diabeet mellitus.
Põhjustab
Fournieri gangreeni põhjused on suhteliselt hästi mõistetavad. Haiguse käivitavaks teguriks on tavaliselt teatud tüüpi nakatumine bakterid. Need patogeenid mõjutavad esialgu kuseteed või kolorektaalset piirkonda. Alustades vastavatest piirkondadest, põletik levib fastsiatesse. Enamikul juhtudel põhjuslik bakter mikroobe See on streptokokid. Lisaks esinevad segainfektsioonid väga sageli.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Fournieri gangreen avaldub mõjutatud inimestel mitmesuguste haigusnähtude ja sümptomitega. Fournieri gangreeni eripära on aga see, et sümptomid kipuvad olema mittespetsiifilised, eriti haiguse alguses. Selle tagajärjel võib Fournieri gangreeni diagnoosimine märkimisväärselt edasi lükata, mis avaldab negatiivset mõju haiguse prognoosile. Fournieri gangreeni esialgsed tunnused koosnevad tavaliselt valu suguelundite ja perianaalsetes piirkondades. Lisaks kogevad mõjutatud isikud vastavates piirkondades ebamugavat sügelust. Fournieri gangreeni arenedes tekivad piirkonna piirkonnas paistes ja punetavad sektsioonid põletik. Seejärel on nahk mõjutatud kehapiirkondadest muutub, näiteks ilmnevad ödeemilised alad. Lisaks ilmnevad gangreenilised kõrvalekalded. Fournieri gangreeni hilisemas käigus kannatavad haiged patsiendid sepsis. Selle nähtuse tagajärjeks on muud üldised sümptomid nagu tahhükardia ja palavik. Fournieri gangreeni diagnoosimine on selles etapis kiireloomuline, et saaks koheselt sobivat ravi alustada.
Diagnoos
Fournieri gangreeni diagnoos tehakse, võttes arvesse üksikjuhtumi kliinilisi sümptomeid. Paljud patsiendid ootavad selgeid sümptomitest hoolimata arstiga nõu pidamist liiga kaua. See muudab Fournieri gangreeni kiire diagnoosimise veelgi olulisemaks, et haiguse kulgu saaks võimalikult positiivselt mõjutada. Esimene samm Fournieri gangreeni diagnoosimisel on patsiendi intervjuu. Siinkohal kirjeldab patsient oma sümptomeid ja annab arstile ülevaate tema üldisest elustiilist. Näide olemasolevatest kroonilistest haigustest, näiteks diabeet suhkruhaigus, kinnitab Fournieri gangreeni kahtlust. Arst küsib ja analüüsib ka patsiendi muid eluolusid. Kindral riskitegurid nagu ülekaalulisus, suitsetamine või tarbimine alkohol rolli ka mängida. Kliiniline uuring algab tavaliselt raviarsti visuaalse uurimisega. Ta uurib kahjustatud kehapiirkondi ja võtab teatud juhtudel koeproove nahk. Lisaks joonistab arst veri patsiendi käest ja korraldab laborianalüüsid, et tuvastada spetsiifilised põletikulised markerid ja muud kõrvalekalded normaalsetest väärtustest. Näiteks kõrgendatud veri glükoos tase näitab avastamata diabeet mellitus, mis mõnel juhul soodustab Fournieri gangreeni.
Tüsistused
Fournieri gangreeni korral võivad tüsistused tekkida peamiselt siis, kui haigust ei tuvastata varakult. See juhtub seetõttu, et haiguse sümptomid on väga üldised ja seda tehes otseselt mitte viima Fournieri gangreeni. Hiline diagnoos võib viima sekundaarsete haiguste vastu. Enamasti kannatavad patsiendid valu suguelundites. Mõjutatud piirkonnad on väga sügelevad ja nahk on punane. Sümptomite tõttu on patsientide seksuaalne aktiivsus piiratud, millest meeleolumuutused ja depressioon saab areneda. Mõjutatud nahapiirkonnad võivad muutuda põletikuliseks. Kriimustus süvendab tavaliselt sügelemist. Kui Fournieri gangreen jätkub ravimata, palavik areneb. Ravi tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. See nõuab kirurgilist sekkumist, mille käigus nekroosid eemaldatakse. Pärast eemaldamist pole tavaliselt täiendavaid tüsistusi. Tavaliselt peab patsient võtma antibiootikumid isegi pärast operatsiooni, et vältida põletikku. Kui Fournieri gangreeni ei ravita, tekib paljudel juhtudel surm. Kui haigus areneb ulatuslikult, on ravi ebaefektiivne.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Meditsiiniline ravi on vajalik igal juhul Fournieri gangreeni korral. Reeglina haigus ise ei parane, seetõttu on alati vajalik arsti läbivaatus. Kuna aga haiguse alguses on sümptomid väga ebatäpsed, siis varajast diagnoosimist ja ravi sageli ei toimu. Kui kannatanud inimene kannatab, tuleb pöörduda arsti poole valu suguelundite piirkonnas. See valu tekib äkki ja sageli ilma konkreetse põhjuseta. Selles piirkonnas võib ebameeldiv sügelus või punetus viidata ka Fournieri gangreenile ja seda tuleks uurida ka siis, kui need esinevad pikema aja jooksul. Sellega kaasneb ka turse või põletik. Kui Fournieri gangreeni ei ravita, võib haigestunud inimene surra veri mürgitus halvimal juhul. Palavik või üldine väsimus võib viidata ka haigusele ja seda tuleks uurida. Selle diagnoosimine ja ravi seisund saab tavaliselt teha uroloog. Hädaolukordades või väga tugeva valu korral võib selles protsessis pöörduda ka üldarsti või haigla poole.
Ravi ja teraapia
Kui Fournieri gangreen on kindlalt diagnoositud, viivitamatu ravi meetmed haiguse edasise leviku tõkestamiseks. Enamikul juhtudest läbivad haiged patsiendid operatsiooni, et eemaldada kahjustatud kehapiirkonnad nekroos. Sageli on kõigi patoloogiliselt muutunud piirkondade jõudmiseks võimalik mitu toimingut. Samal ajal saavad inimesed narkootikume ravi koos antibiootikumid. klindamütsiin ja meropeneem on sageli ravimid esmavalik. Haiguse prognoos sõltub suuresti Fournieri gangreeni diagnoosimise ja piisava ravi staadiumist. Kuid isegi piisava raviga patsientide jaoks on Fournieri gangreen surmav umbes viiendikul kõigist isikutest. Põhimõtteliselt on ebasoodsatel juhtudel suremus keskmiselt umbes 67 protsenti. Sel juhul kiire ravi koos antibiootikumid ja haigete piirkondade radikaalne eemaldamine kirurgilise sekkumise teel on peaaegu ebaefektiivne.
Väljavaade ja prognoos
Olemasolev Fournieri gangreen on suguelundite piirkonna põletik. Täieliku taastumise väljavaated sõltuvad suuresti sellest, kas pakutakse meditsiinilist või uimastiravi. Fournieri gangreeni esimeste sümptomite ilmnemisel tuleks kindlasti pöörduda vastava arsti poole. See võib oluliselt hõlbustada haiguse üldist kulgu. Põletikuvastase ravimiga ravimid, Fournieri gangreeni saab leevendada lühikese aja jooksul. Kahe kuni kolme päeva pärast peaks olema selge ja nähtav paranemine. Täieliku ravi väljavaade ja prognoos on ilma professionaalse abita täiesti erinevad. Ravi täieliku puudumise korral on oht ohtlikuks või eluohtlikuks põletikuks. Teatud tingimustel võib põletik levida kogu suguelundite piirkonda, nii et see võib isegi levida viima moodustamisele mädanik. Eriti halbadel juhtudel toob see kaasa veremürgitus, mida peaks kiiresti ravima arst.
Ennetamine
Ennetav meetmed Fournieri gangreeni puhul võetakse arvesse haiguse arengu soodustegureid. See hõlmab näiteks olemasolevat diabeedihaigust. Sellest hoolimata ei ole Fournieri gangreeni edukas ennetamine alati võimalik, sest nõrgenenud isikud tervis on bakterile eriti vastuvõtlikud mikroobe mis põhjustavad Fournieri gangreeni.
Järelkontroll
Enamikul Fournieri gangreeni juhtumitest pole meetmed või patsiendile kättesaadavad järelravi võimalused. Sel põhjusel peab mõjutatud isik kõigepealt toetuma Fournieri gangreeni otsesele ja meditsiinilisele ravile, et vältida edasist nekroosi või täiendavaid tüsistusi. Varajane ravi varajane diagnoosimine mõjutab alati Fournieri gangreeni kulgu positiivselt ja võib takistada edasisi tüsistusi. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus kahjustatud piirkonnad eemaldatakse. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient alati puhkama ja vältima tarbetut pingutust. Seetõttu tuleks pingelistest tegevustest või muudest stressist või sportlikest tegevustest hoiduda. Pealegi on Fournieri gangreeni korral vaja võtta ka antibiootikume ja antibiootikume ei tohiks koos tarvitada alkohol. Infektsiooni korralikuks raviks tuleb tähelepanu pöörata täpsele annusele ja tarbimisele. Reeglina sõltub selle haigusega patsient ka tema enda pere või sõprade toest ja hooldusest. Kuna haigust ei saa alati ravida, on mõnel juhul võimalik, et kannatanud inimese oodatav eluiga väheneb.
Mida saate ise teha
Kuna Fournieri gangreeni käivitajateks on nii nahavigastus kui ka nõrk immuunsuse kaitse, peaks mõjutatud inimene olema aktiivne mõlemas piirkonnas. Igapäevaelus haavad nahale tuleb alati ravida steriilselt. Niipea kui need on avatud haavad kehal tuleks neid puhastada ja kaitsta sissetungijate eest samuti patogeenid. Kui see terviklikul määral ei õnnestu, tuleks pöörduda arsti poole. Arst puhastab haava ja tagab steriilsuse haavade hooldus. Seejärel saab patsient näpunäiteid ja olulist teavet sideme õige muutmise kohta. Keha kaitsevõime tugevdamiseks vajab organism tervislikku eluviisi. Tasakaalus dieet rikas vitamiinid on selleks vajalik. Süsivesikud, suhkur loomsete rasvade sisaldust tuleks vähendada. Kiud, kala ning värsked puu- ja köögiviljad toetavad keha. Tarbimine stimulandid nagu nikotiin or alkohol tuleks vältida. Piisav mineraal vesi toob vedeliku tasakaal tasakaalu. Lisaks on talli ehitamiseks oluline hea unehügieen ja värskes õhus liikumine immuunsüsteemi. Sporditegevusi tuleks teha korrapäraste ajavahemike järel ja ülekaaluline ja raske füüsiline stress tuleks vältida. Kuna Fournieri gangreenil võib olla surmav kulg, on haigestunud inimestel vaja haiguse esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole.
