Inimene veri viib läbi hapnik kopsudest keha kõikidesse kudedesse. Punane veri rakud - erütrotsüüdid - on selleks vajalikud. Kuid mõnikord pole punast piisavalt veri rakud kehas kandmiseks hapnik piisavas koguses: teil on aneemia (aneemia). Kuid kuidas see juhtub ja mida see mõjutab mõjutatud isiku jaoks?
Kuidas verd kehas tehakse?
Punased verelibled või erütrotsüüdid, vastutavad transpordi eest hapnik kogu meie kehas. Need sisaldavad teatud koguses hemoglobiin. Selle valgu kaudu raud ioon, võib seonduda ja vabastada ka hapnikku. Hapniku transpordi toimimiseks peab erütrotsüüdid, Sealhulgas hemoglobiin ja raud ioon, peab olema terve. Punased verelibled moodustuvad luuüdi. Vere moodustumist nimetatakse meditsiinilises mõttes ka vereloome. Seda stimuleerib hormoon erütropoetiin, mida toodetakse peamiselt Aafrikas neer. Kui koele on saadaval normaalsest ja vajalikust vähem hapnikku, erütropoetiin vabastatakse. Seejärel stimuleerib see vere moodustumist luuüdi. Selle sujuvaks toimumiseks on vaja mitmesuguseid aineid - eriti raud, vitamiin B12 ja foolhape - peab olema saadaval piisavas koguses.
Kuidas aneemia areneb?
Kui probleem tekib vereloome või selle reguleerimise mis tahes etapis, aneemia tekib. Meditsiiniline termin aneemia on aneemia. See tekib siis, kui seda on liiga vähe hemoglobiin ja / või liiga vähe erütrotsüüte veres. Väheseid erütrotsüüte võib tuvastada vereanalüüs madala järgi hematokrit. hematokrit näitab, kui suur on erinevate vererakkude osakaal veres. Vererakkude hulka kuuluvad punased verelibled (erütrotsüüdid), vereliistakute ja valged verelibled (leukotsüüdid). Kuid nende arv vereliistakute ja leukotsüüdid ei oma suurt mõju hematokrit, kuna neid on veres proportsionaalselt palju vähem kui erütrotsüütides. Sel põhjusel kasutatakse hematokriti erütrotsüütide väärtuse hindamiseks. Aneemial võib olla erinevaid põhjuseid, näiteks rauapuudus, vitamiin B12 defitsiit või sisemine verejooks. A vereanalüüs võib arstile juba anda märku võimalikust põhiprobleemist.
Kust võib tekkida aneemia?
Aneemiat on palju põhjuseid; siiski on kolm peamist mehhanismi, mis viima aneemiani.
- Verejooks (äge või krooniline)
- Punaste vereliblede suurenenud lagunemine (ensüümivead, ravimid).
- Hemoglobiini või punaste vereliblede vähenenud moodustumine (rauapuudus, kroonilised haigused).
Sõltuvalt sellest, mis on aneemia põhjus, näitavad vere erinevad muutused. Sellisel juhul ei suuda arst mitte ainult selle põhjust ära tunda. Nende muutuste kaudu on võimalik liigitada ka aneemiatüüpe.
Kuidas märkate aneemiat?
Aneemia tunnused on põhjustatud hapniku vähesest esinemisest kudedes, mis on tingitud hapniku vähenenud transpordist. Keha püüab kompenseerida madalat hemoglobiinitaset ja saada kiiremini siiski piisavalt hapnikku keha kõikidesse kudedesse süda ja hingamine määr. Kuid see on võimalik ainult teatud ajani. Mõjutatud isikud märkavad vastavalt järgmisi sümptomeid:
- Madal füüsiline vastupidavus
- Südamepekslemine ja õhupuudus (eriti stressi korral)
- Väsimus
- Nõrkus
- Kahvatus, mis on eriti hästi näha limaskestadel (näiteks silmalaugude sisekülgedel).
Kõige sagedamini on aneemiad kroonilised, see tähendab, et need arenevad pika aja jooksul. See võimaldab kehal käivitada kompenseerivad mehhanismid ja mõjutatud ei märka aneemiat esialgu. Eriti noored saavad endiselt elada piiramatult isegi üsna väljendunud aneemiatega.
Millised vere väärtused on aneemia korral olulised?
Aneemia diagnoosi määrab vere väärtus. Kõige sagedamini avastatakse aneemia juhuslikult, kui a vereanalüüs tehakse mingil muul põhjusel. Selles verepildis märgatakse siis, et hemoglobiini (Hb) tase on liiga madal. Vastavalt WHO määratlusele on alumine piir naistel 120 g / l ja meestel 130 g / l. Järgmises etapis vaatleb arst keskmist lihaskeha maht (MCV) ja keskmine korpuskulaarne hemoglobiin (MCH) vereloendis. Need kaks väärtust näitavad, kui suur on üks punane verelibled ja kui palju see sisaldab hemoglobiini. Sõltuvalt sellest, kuidas need väärtused osutuvad, saab arst teha esialgsed järeldused põhiprobleemi kohta. Vere parameetrite normaalsed väärtused on inimestel erinevad. Näiteks mõjutavad neid:
- vanus
- SUGU
- Rasedus
- suitsetamine
- Jääb suurele kõrgusele
Vereanalüüsides otsitakse ka rauasisaldust (ferritiin, transferiin, seerumi raud), suurenenud erütrotsüütide lagunemise tunnused (hemolüüsi tunnused) ja muutunud vereloome, samuti foolhape ja vitamiin B12, mis võib viidata ka diagnoosile.
Millised testid diagnoosi kinnitavad?
Pärast ebanormaalset vereanalüüsi, veel üks intervjuu haiguslugu ja füüsiline läbivaatus aitab veelgi tervis aneemia põhjused. Võib teha järgmisi füüsilisi uuringuid:
- Naha ja limaskestade hindamine
- Südame kuulamine
- Vererõhu mõõtmine
- Kõhu uurimine
- Rektaalne digitaalne uuring
- Naiste jaoks günekoloogiline uuring
- Vähi sõeluuringud
Millised testid täpselt tehakse, sõltub haiguslugu ja arvatav aneemia põhjus.
Aneemia: mis tüüpi on?
Aneemiat on väga palju erinevaid, mille põhjused ja tagajärjed erinevad. Keskmise korpuskulaarse mahu (MCV) ja keskmise kere hemoglobiini (MCH) põhjal on võimalik liigitada kolme klassi:
- Mikrotsütaarsed hüpokroomsed aneemiad.
- Normotsütaarsed, normokroomsed aneemiad
- Makrotsüütilised, hüperkroomsed aneemiad
Mikrotsütaarsed, hüpokroomsed aneemiad
Nendes aneemiates on erütrotsüüdid liiga väikesed ja sisaldavad liiga vähe hemoglobiini. Mikrotsütaarsed hüpokroomsed aneemiad hõlmavad järgmist:
Rauavaegusaneemia
Rauavaegus on aneemia kõige levinum põhjus. Raud on hemoglobiini keskne komponent, mis võimaldab hapniku transportimist. Kui kehas on liiga vähe rauda, võib vastavalt moodustada vähem hemoglobiini ja transportida hapnikku. Rauavaegusaneemia on naistel oluliselt sagedamini (viis korda sagedamini) kui meestel. Rauapuuduse põhjus on tavaliselt raske menstruatsioon or alatoitumine. Foorum ravi, antakse kannatanutele rauda toidulisandid et keha saaks taas piisavalt verd toota.
Kroonilise haiguse aneemia
Kroonilised haigused põhjustavad aneemiat kõige sagedamini teisel kohal. Aneemia tekib seetõttu, et põhihaigus häirib raua ainevahetus punaste vereliblede tootmine. Haigused, mis võivad viima aneemia hulka kuuluvad kasvajad (vähk), põletikja autoimmuunhaigused nagu Crohni tõbi.
Talasseemiad
Talasseemia on pärilik aneemia vorm, mis esineb eriti Vahemere piirkonnas. Mõjutatud isikud ei saa geneetilise defekti tõttu normaalset hemoglobiini toota.
Normotsütaarsed, normokroomsed aneemiad.
Siin on erütrotsüüdid normaalse suurusega ja sisaldavad normaalses koguses ka hemoglobiini. Ainult nende arv väheneb, mille tulemuseks on aneemia. Allpool tutvustame normotsütaarse normokroomse aneemia erinevaid vorme.
Normotsütaarne, normokroomne aneemia ägeda verejooksu tõttu.
Ägeda verejooksu tagajärjel tekkiv aneemia võib kiiresti muutuda eluohtlikuks. Oluline on verejooks võimalikult kiiresti peatada ja kahjustatud inimene stabiliseerida ringlus.
Hemolüütilised aneemiad
Selles vormis hävitatakse või lagundatakse punaseid vereliblesid liiga vara (normaalne eluiga: 120 päeva). Hemolüüsi põhjus võib olla rakkudesisene (muutunud hemoglobiin, murdunud membraanid) või väline (vaskulaarsed kahjustused, süda klapi defektid, infektsioonid). Samuti on autoimmuunne hemolüütiline aneemia, milles keha oma antikehade seonduvad erütrotsüütidega, põhjustades nende lagunemist. Veel üks eriline vorm hemolüütiline aneemia on sideroblastiline aneemia. See on pärilik X-kromosoomi kaudu ja mõjutab seetõttu peamiselt mehi, kuna naistel võib tervislik X-kromosoom kompenseerida haigestunud ja seega vältida haiguse teket. Hemolüütiliste aneemiate hulka kuulub ka nn sferotsüütiline raku aneemia või sferotsütoos. Selle põhjuseks on geneetiline defekt, mis kahjustab punaste vereliblede struktuuri.
Neerude aneemiad
Kui neer ei tööta korralikult, viitavad meditsiinitöötajad sellele kui neerupuudulikkus. Kroonilise käigus neerupuudulikkus, nn neeru (ren = neer) aneemia tekib ka seetõttu, et neerud ei erita erütropoetiin või eritavad vähem erütropoetiini ja seega pole vere moodustumine enam piisavalt stimuleeritud. Lisaks, neerupuudulikkus põhjustab punaste vereliblede kiiremat lagunemist.
Aplastne aneemia
Aplastiliste aneemiate korral esineb häire luuüdi. Luuüdi vererakud hävitatakse tõenäoliselt immuunvastuse abil. Seega ei saa piisavalt verd taastada. Sageli on mitte ainult vähem erütrotsüüte, vaid väheneb ka teiste vererakkude arv. On nii kaasasündinud kui ka omandatud vorme aplastiline aneemia. Kaasasündinud vormide hulka kuulub Fanconi aneemia, mis on seotud väärarengute ja suurenenud riskiga vähk. Eriline vorm aplastiline aneemia on puhas punaliblede aneemia. See mõjutab ainult punaseid vereliblesid. Ülejäänud rakke nende arv ei mõjuta. Selle haiguse kaasasündinud vormi nimetatakse Diamond-Blackfani aneemiaks.
Makrotsüütilised hüperkroomsed aneemiad.
Makrotsüütiliste hüperkroomsete aneemiate korral väheneb punaste vereliblede arv. Kompenseerimiseks on iga punane verelibled koormatud rohkem hemoglobiiniga. Selle tulemusena on erütrotsüüdid tavalisest suuremad. Punaste vereliblede vähese arvu kompenseerimine pole aga täiesti võimalik, mistõttu tekib aneemia.
Megaloblastiline aneemia
A vitamiini B12 or foolhape puudujääk põhjustab DNA tootmise häireid. Seetõttu on punaseid vereliblesid võimalik toota ainult väiksemas koguses. Kuid need on kompenseerivalt koormatud rohkem hemoglobiiniga, muutes need tavapärasest suuremaks. Riskitegur vitamiini b12 puudus on taimetoitlane või vegan dieet, kuigi piisav vitamiini tarbimine on võimalik ilma loomsete saadusteta teadliku toitumise või vitamiini võtmise kaudu toidulisandid. Piisav vitamiini B12 hoitakse kehas mitu aastat, mistõttu aneemia ilmub sageli hilja. Erivorm on kahjulik aneemia. Vitamiin B12 imendub kõht glükoproteiini kaudu, mida nimetatakse siseteguriks. On autoimmuunhaigus, mille puhul organismi oma takistab sisemist tegurit B12-vitamiini sidumast antikehade. Seetõttu ei saa vitamiin enam imenduda ja tekib aneemia.
Müelodüsplastiline sündroom
Müelodüsplastiline sündroom mõjutab sageli vanemas eas inimesi. Luuüdis hakkavad mõned defektsed rakud kiiresti paljunema. See tõrjub tavalised vereloome rakud ja normaalset vereloomet enam tekkida ei saa. See sündroom võib areneda ägedaks müeloidseks leukeemia vaatamata asjakohasele ravi, mis halvendab oluliselt prognoosi.
Aneemia eakatel
Paljud eakad inimesed kannatavad aneemia all. Veel paar aastat tagasi peeti seda normaalseks. Kuid nagu noorematel inimestel, võib eakate aneemia olla haiguse, sisemise verejooksu või vähk. Isegi kui see pole nii, piiravad aneemia sümptomid mõjutatud inimeste igapäevaelu ja võivad soodustada vaimseid ja füüsilisi probleeme. Seetõttu järgneb eakate madalale hemoglobiinitasemele nüüd hindamine ja vajadusel aneemia ravi.
Aneemia raseduse ajal
Ajal rasedus, toimub naisorganismi drastiline kohanemine uute oludega. Selle aja jooksul peetakse madalamat hematokriti ja hemoglobiini taset normaalseks. Lisaks vajab tulevane ema oluliselt rohkem rauda, B12-vitamiini ja foolhapet. Nende ainete ebapiisav tarbimine põhjustab aneemia ajal rasedus võimalik, seetõttu pakutakse enamikule naistest sobivaid toidulisandid ettevaatusabinõuna. Aneemia ajal rasedus kaasneb selliste komplikatsioonide risk nagu enneaegne sünnitus ja platsenta puudulikkus (süsteemi funktsionaalne nõrkus) platsenta).
Aneemia ja sport
Mees-ja naissoost vastupidavus sportlastel on hematokriti ja hemoglobiini tase sageli madal. Kuid see pole tõeline aneemia. Harjutus suurendab verd maht, kuid vereplasma fraktsioon (vere vedel rakkudeta osa) suureneb rohkem kui raku fraktsioon. Seega toimub vere lahjendamine ja hematokriti vähenemine. Sellegipoolest peaksid sportlased tagama hea raua tarbimise, sest nad kaotavad rohkem rauda higi ja uriini kaudu. Raua kadumine uriini kaudu spordi ajal võib põhjustada erinevaid käivitajaid. Nende hulka kuuluvad näiteks põis põhjustatud šokk või joob liiga vähe. See põhjustab vereringes väga kerget verejooksu põis, mis omakorda põhjustab raua kadu. Aneemia korral on keha vähem vastu pidama stress. Isegi tavaline igapäevane pingutus, näiteks jalgrattaga tööle sõitmine ja bussipeatusesse kõndimine, paneb keha ülesande täitma, mida muidu suudavad teha vaid väljendunud sporditreeningud. Seetõttu on oluline ennast mitte üle koormata ja Kuula oma keha, kui piir vastupidavus on saavutatud.
Mida teha aneemiaga?
Aneemia ravi sõltub selle põhjusest. Kahjuks pole aneemiat võimalik ravida. Oluline on tuvastada ja ravida aneemia põhjust. Näiteks antakse rauapreparaate neile, kellel on rauavaegusaneemiad, verejooks peatatakse ja püütakse peatada krooniline haigus. Väga raskete aneemiate korral võib haigla stabiliseerimiseks olla vajalik haiglaravi ringlus ja jälgida mõjutatud isikut. Seejärel võib vaja minna ka vereülekannet. Seda otsust mõjutavad mitmesugused tegurid, nagu aneemia kestus, vanus ja varasemad haigused ning haigestunud inimeste sümptomid.
Mida jälgida aneemia korral
Tähtis on järgida ravi määranud arst või tervis ja mitte oma keha üle koormata. Samuti on hea mõte süüa tasakaalustatud toitu dieet piisava raua tarbimise ja tervisliku toiduga. Rauda sisaldavate toitude hulka kuuluvad lihatooted ja rups, aga ka rohelised köögiviljad, kaunviljad ja täistera teravilja. Veganid või taimetoitlased peaksid kõige paremini tarbima raua sisaldavaid toite koos C-vitamiini (näiteks klaas apelsinimahla), kuna see parandab keha omadusi absorptsioon taimsest rauast.
Kui ohtlik on aneemia?
Aneemia on tõsine sümptom. See viitab põhihaigusele ja pole seega omaette haigus. Need põhihaigused võivad tavaliselt olla suhteliselt kahjutud ja hästi ravitavad, näiteks rauavaegus. Kuid need võivad olla ka keerulised ja isegi eluohtlikud, näiteks vähk või ravimata talasseemia. Hemoglobiinitase, mille korral aneemia muutub kriitiliseks, st mille organi funktsioone piirab ebapiisav hapnikuvarustus, sõltub patsiendist ja tema füüsilisest seisund. Noorte tervete inimeste kriitiline väärtus on madalam kui vanematel inimestel süda näiteks haigus. Äärmuslikel juhtudel võib aneemia ravimata jätmisel surmaga lõppeda. Kuid ravi on tavaliselt hästi võimalik, nii et enamus aneemiaid ei piira oodatavat eluiga. Erandiks on mõned kaasasündinud aneemiad, mida saab ravida ainult sümptomaatiliselt ja mida ei saa ravida.
