Astereognoosia on võimetus kujusid ära tunda palpeerimisel suletud silmadega. Põhjuseks on keskse kahjustus närvisüsteem, kus kompimisjäljed töödeldakse ja tehakse äratundmiseks. Astereognoosia on enamikul juhtudel põhjuslikult ravimatu ja sel põhjusel saab seda enamasti parimal juhul leevendada sihipärase taktiilse väljaõppega.
Mis on astereognoosia?
Inimesed on võimelised asju lihtsalt puudutades ära tundma. Isegi suletud silmadega räägib puudutatu kuju ja järjepidevus objekti omadustest piisavalt. Seega vastutab puudutustunne lisaks kinniste silmadega asjade aktiivse kombatava uurimise eest. Lisaks puutetunde struktuuridele, assotsiatsioonikeskused ja mälu jaotised aju mängida rolli objektide tuvastamisel. Puudutatut võrreldakse varasemate puudutamiskogemustega ja tunnistatakse seega ideaalselt. Võimet objekte aktiivse uurimise abil ära tunda, nimetatakse stereognoosiaks. Kui selles osas on võimetus, nimetatakse seda astereognoosiaks. Selle haiguse sümptomiga patsiendid ei suuda asju enam pelgalt puudutades ära tunda. Mõisteid taktiline halvatus, kombatav agnosia ja stereoagnoosia kasutatakse sünonüümselt haiguse nimega. Astereognoosia kuulub agnoosiatesse. Sellisena on teada aju ühepoolsed või kahepoolsed kortikaalsed või subkortikaalsed kahjustused, mis kahjustavad tsentraalset sensoorset töötlemist.
Põhjustab
Võime kujundeid pelgalt puudutades ära tunda asub primaarses somatosensitiivses ajukoores aju. See on ajukoores määratletud osa haptilise taju keskseks töötlemiseks. Sissetulev teave pärineb signaali retseptoritelt nahk või keha sees olevad retseptorid. Lisaks puudutusele, rõhutundele, vibratsioonile ja temperatuurile valu aistingud on osaliselt töödeldud ka somatosensoorses ajukoores. Somatosensoorne ajukoor on neolemniscuse lõpp ja jaguneb Brodmanni piirkondade 1, 2 ja 3 järgi primaarseteks tundlikeks aladeks. Lisaks sisaldab see sekundaartundlikke assotsieerumispiirkondi piirkondade 40 ja 43 osas. -tundlik ajukoor asub keskvao taga postcentral gyrus. Sekundaarne osa ühendub tagantpoolt madalamal. Enamikul juhtudel on astereognoosia põhjustatud aju ülalnimetatud piirkondades. Eriti sageli ilmneb sümptom pärast sekundaarsete assotsiatiivsete piirkondade kahjustamist. Selline kahjustus võib olla traumaatiline, kuid seda võivad põhjustada ka sellised neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos. Kasvajahaigused või insuldid ja degeneratiivsed muutused on ka kahjustuste võimalikud põhjused. Parietaalse assotsiatsioonikoore kahjustus mitte-keelt domineerivas ajupoolkeras pärast insult on mõnikord kõige tavalisem põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Astereognoosiga patsientidel tajuvad puutetundlikkuse retseptorid esmaseid sensoorseid muljeid. Seega sensatsiooni kui taju esimest sammu ei häirita. Häire esineb ainult sensoorsete muljete kesksel töötlemisel. Patsientide nägemismeel toimib enamikul juhtudel suurepäraselt. Seetõttu saavad nad astereognoosist hoolimata ikkagi objekte ja kujundeid nimetada, kui nad silmad lahti hoiavad. Kui nad aga silmad sulgevad ja peaksid kokku puutuma kujunditega pelgalt kombatava mulje järgi, ei suuda nad seda teha. See keskse kahjustuse sümptom esineb harva eraldi. Enamikul juhtudel on astereognoosia sümptom seotud vastava kahjustuse iseloomulike sümptomitega. Seetõttu kannatavad mõned patsiendid lisaks ka vibratsioonitundlikkuse häirete all. Teised kannatavad täiendavate häirete all propriotseptsioon või üldine puutetundlikkus. Sama sageli ilmnevad täiendavad häired termotseptsioonis või valu sensatsioon avaldub. Millised sümptomid täpselt üksikjuhtudel ilmnevad, sõltub vastava kahjustuse lokaliseerimisest.
Diagnoos
Astereognoosia diagnoositakse peamiselt anamneetiliselt või palpatsioonitestiga. Aju pildistamine võimaldab lähemalt klassifitseerida võimetust objekte ära tunda ja võimaldab lokaliseerimist konkreetses ajupiirkonnas. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostiline eristamine sensoorsetest häiretest ja muudest kognitiivsetest häiretest. Sageli diagnoositakse ajukahjustus enne astereognoosia sümptomaatilist diagnoosimist.
Tüsistused
Astereognoosia ei too kaasa füüsilisi tüsistusi. Kuid see võib kahjustatud inimese elu tõsiselt piirata ja seda ei saa tavaliselt ravida. Enamik mõjutatud inimesi tunneb probleemideta ja raskusteta ära kõik muud sensoorsed muljed, kuid ühtegi kuju ei saa ära tunda. Astereognoosia võib põhjustada psühholoogilisi probleeme ja alandada enesehinnangut. Eriti võivad lapsed sattuda ebasoodsasse olukorda, kui neid kiusatakse asterognoosia tõttu noores eas. Enamik inimesi kogeb häireid ka soojuse ja külm. Vigastused võivad tekkida seetõttu, et äärmuslikke ja ohtlikke olukordi ei saa õigesti hinnata. Igapäevaelu muudab raskemaks ka astereognoosia, mis võib viima raskete orientatsiooniprobleemide, eriti pimedate inimeste puhul. Ravi pole võimalik. Oskusi saab siiski treenida ja harjutada, nii et asterognoosiat saab tõsiselt piirata. Seda eriti juhul, kui astereognoosia on tekkinud pärast a insult. Sellisel juhul tüsistusi ei esine, kuid ei saa ennustada, kas astereognoosia täielikult taandub. Juhul kui põletik ajus saab teha kirurgilisi sekkumisi, mis samamoodi viima haiguse positiivse kulgeni.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Objektide või pindade struktuuride äratundmine ilma silmade osaluseta nõuab, et erinevate puutetundlike andurite primaarsed stiimulid nahk, samuti lisaks muud haptilised stiimulid, näiteks rõhu ja vibratsiooni aistingud valu stiimulid, tuvastavad andurid õigesti ja saadavad impulssina somatosensoorse ajukoore ajupiirkondadesse. Seal ühendatakse stiimulid keerukas töötlemisprotsessis, et moodustada üldmulje, mis võimaldab meil objekti kuju ja tekstuuri ära tunda ka ilma silmsideta. Astereognoosia tunnuseks on see, et sensoorsed stiimulid saadetakse õigesti ajju, kuid vastutavad keskused ei suuda sissetulevaid stiimuleid üldpildiks töödelda. Kõige sagedamini omandatakse astereognoosia ajukahjustustega õnnetuse tagajärjel, a insultvõi tuumorid kesknärvisüsteemis ruumilise tõttu stress. Astereognoosile viitavate sümptomite ilmnemisel on aju düsfunktsiooni ulatuse kindlakstegemiseks hädavajalik pöörduda arsti poole kogenud spetsialisti poole. Diagnoosi põhjal saab välja töötada treeningprogrammi, mis aitab vähendada neuroloogilise defitsiidi mõju. Ravimit pole ravi või muu teraapia, mis võib ravida seisund. Huvitav on see, et isegi kui puutetunnetus on täiesti terve, järgib vormimulje rangelt visuaalset muljet kahe mulje vahelise konflikti korral. Näiteks sirge baar näib olevat prisma kaudu vaadates omapärane. Puudutustaju annab ekslikult teada ka sellest veidrusest, mulje, mis silmade sulgemisel kohe kaob.
Ravi ja teraapia
Põhjustav ravi ei ole enamikul juhtudel saadaval astereognoosia korral. Põhjuslikuks ravi, tuleks konkreetne põhjus kõrvaldada. Kõigi keskse kahjustuse korral närvisüsteem, täielik enamasti kõrvaldamine ei ole võimalik. Kesknärvi kude ei ole võimeline täielikult taastuma. Näiteks kui aju põletik on põhjustanud astereognoosia sümptomi, võib põletik taanduda kortisoon haldamine, Kuid armid jäävad põletikupiirkonda. Need armid kahjustada suutlikkust pikas perspektiivis. Kuid tavaliselt ei esine enam täielikku agnoosiat, vaid ainult vähenenud võime töödelda kahjustatud piirkondi. Isegi pärast insuldi ja traumaatilisi ajukahjustusi armid ja seega jäävad puuded püsima. Kasvajate puhul on olukord mõnevõrra erinev. Sellisel juhul võib kasvaja täielik eemaldamine olla põhjuslik teraapia ja taastada täielikult stereognoosia võime. Teatud tingimustel võib taktilise võime treenimine lisaks esmase haiguse ravile vähemalt parandada olemasolevat astereognoosiat. Ideaalis võtavad pärast sihipärast väljaõpet defektsete ajurakkude kohustused üle naaberajus olevad ajurakud.
Väljavaade ja prognoos
Astereognoosia prognoosi peetakse praegustes teaduslikes tingimustes ebasoodsaks. Haigust ei saa ravida praeguste meditsiiniliste võimalustega. Samuti ei ole sümptomite leevendamine võimalik. Häire tuleneb kortikaalse piirkonna kahjustusest. Ajukude loetakse kahjustatuna parandamatuks. Vaatamata arvukatele jõupingutustele ei ole teadlastel ja teadlastel veel õnnestunud defektset ajukudet ravida ravimid või kirurgilised sekkumised. Aju vahetamine võrreldav elundi siirdamine on ka praeguste võimalustega võimatu. Kuigi teadlaste jõupingutused jätkuvad, ei saa astereognoosiga patsiendile praegu positiivset paranemisvõimalust pakkuda. Lisaks pole oodata ka olemasolevate sümptomite suurenemist. Ajukahjustus ei levi praeguste järelduste ja raviaruannete kohaselt. Eneseabi või alternatiivsete ravimeetodite võimalused ka mitte viima eduni astereognoosia korral. Organism ei saa ajukoe kahjustuste eest end oma jõududest tervendada. Lisaks puuduvad ka alternatiivse loodusliku ravimeetodi eeldused. Seetõttu on ravi eesmärk optimeerida antud tingimustes elukvaliteeti. Kasulik on ära kasutada psühhoteraapilist kaasabi.
Ennetamine
Asterognoosia saab ära hoida ainult sel määral, kui põhjuslikud insultid, aju põletikja degeneratiivseid protsesse ajus saab vältida.
Järelkontroll
Reeglina ei ole astereognoosiaga patsientidel järelravi võimalusi. Kuid need pole ka vajalikud, kuna ka seda haigust ei saa täielikult ravida ja seda ei pea alati ravima. Astereognoosia ei mõjuta patsiendi eluiga negatiivselt. Kuid haigus võib kahjustatud inimese elu negatiivselt mõjutada ja raskendada. Ravi põhineb tavaliselt astereognoosia täpsetel põhjustel. Mõnel juhul võib sümptomite leevendamiseks olla kasulik võtta ravimeid. Patsient sõltub regulaarselt ravimite võtmisest ja interaktsioonid tuleb arvestada ka teiste ravimitega. Kui astereognoosia on põhjustatud kasvajast, tuleb see eemaldada. Kasvaja varajane eemaldamine mõjutab haiguse edasist kulgu väga positiivselt ja võib ära hoida edasisi tüsistusi. Kasulik on ka edasiste kasvajate uurimine. Pole haruldane, et astereognoosia all kannatajad kannatavad ka psühholoogiliste kaebuste all. Sellisel juhul võib kokkupuude teiste haigustega kannatada edasist kulgu positiivselt, kuna see viib infovahetuseni.
Mida saate ise teha
Reeglina ei saa häiret ravida. Mõjutatud saavad aga õppida oma puudega paremini toime tulema ja igapäevaelu valdama. Kui nägemine ei ole häiritud ja muid sümptomeid ei lisandu, pole täiskasvanud patsientidel tavaliselt probleeme igapäevaelu väljakutsetega toimetulekul. Enamasti ei märka sotsiaalne keskkond häiret isegi. Kuid mõned kannatajad on nende tõttu pidurdatud seisund. Kui need pidurdused halvendavad elukvaliteeti, peaksid kannatanud inimesed otsima terapeutilist abi. Kui häiritud pole mitte ainult puudutustunne, vaid ka muud sensoorsed tajud, näiteks valu- või temperatuuritaju, suureneb vigastuste ja õnnetuste oht igapäevaelus. Eriti kui astereognoosia ja sellega kaasnevad sümptomid ilmnevad esmakordselt täiskasvanueas, peavad kannatanud õppima õnnetusi aktiivselt ennetama. Gaasipliidid on siis ohutumad kui elektripliidid, sest leek on nähtav, samas kui soojust alati ei tajuta. Samuti on oht kõrvetamine vanni või duši all käies. Seetõttu peaksid dušiseadmed olema varustatud kraanidega, mis võimaldavad teatud temperatuuri eelseadistada. Vann vesi tuleks alati ettevaatusabinõuna mõõta. Tingimusel, et ainult puudutustunne on kahjustatud, saab seda treenida, eriti kui astereognoosia põhjustas insult. Mõjutatud inimestel peaks olema füsioterapeut, kellel on selle haigusega kogemusi, koostama treeningplaani. Puutetunde saab sel viisil vähemalt osaliselt taastada.
