- siinuslihase ergastus süda edastatakse kodade töötavatele lihastele, kuid need on elektriliselt isoleeritud vatsakestest, nii et ergastuse ülekandmine selles punktis võib toimuda ainult ergastuse atrioventrikulaarne sõlm. Edastus lihasrakke sisaldava kaudu atrioventrikulaarne sõlm hilineb, võimaldades seeläbi eelkõige kodade ja vatsakeste lihaste koordineeritud rütmilist kontraktsiooni. Kui ergastuse ülekandmine läbi atrioventrikulaarne sõlm ei ole enam piisavalt kiire või ebaõnnestub, viitavad arstid sellele kui AV-plokk, samas kui ergastuse kiirendatud ülekande tagajärjeks on tavaliselt südamepekslemine ja pulsi tõus Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral.
Mis on atrioventrikulaarne sõlm?
Atrioventrikulaarsõlme nimetatakse ka atrioventrikulaarsõlmeks või Aschoff-Tawara sõlmeks. Esimest korda kirjeldasid Ludwig Aschoff ja tema õpilane Sunao Tawara 1906. aastal, et ristmik on osa ergastuse süda. Ergastus siinussõlm edastatakse vatsakestesse atrioventrikulaarse sõlme kaudu viivitusega. Ergutuse ülekande hilinemist tähistatakse EKG-l PQ-ajana ja see võimaldab kooskõlastamine of kokkutõmbeid kodade ja vatsakeste lihastest. Atrioventrikulaarne sõlm on seega üksik elektriline ühendus kodade ja vatsakeste vahel. Võimsuse kiirusega 0.04 kuni 0.1 m / s on selle osa süda on madalaim juhtivuskiirus. Kui siinussõlm ebaõnnestub, võib ka atrioventrikulaarne sõlm oma funktsiooni üle võtta.
Anatoomia ja struktuur
Atrioventrikulaarne sõlm asub südame parema ja vasaku koda vahelises seinas. Seega asub ergastuse juhtivus kodade ja vatsakese vahelise piiri lähedal. Ala pindala parempoolne aatriumja seega atrioventrikulaarse sõlme tunnet nimetatakse ka Kochi kolmnurgaks ja see jätkub Tema kimbu ergutusjuhtivusena. Selle Tema kimbu saab jagada kaheks jalaks, mille, nagu atrioventrikulaarse sõlme, võib otsida Sunao Tawara uurimistööst. Tema kimbu jalad on seetõttu tuntud ka kui Tawara jalad. Nagu kõik muud südame ergastavad kanalid, koosneb ka atrioventrikulaarne sõlm üksikutest südamemüotsüütidest, mis võimaldavad selle ülekandefunktsiooni.
Funktsioon ja ülesanded
Sinoatriaalne sõlm mängib südametegevuses löögigeneraatori rolli. Seega paneb see südame osa südame lööma kindlas rütmis, mida tuntakse ka siinusepeksuna. Põnevus tuleneb seega siinussõlm ja jõuab kodade südame töötavate lihasteni. Atria töölihased edastavad saadud ergastuse lõpuks siinusõlmest. Kodade töölihased on aga vatsakestest elektriliselt isoleeritud sidekoe. Seega ei pääse siinusõlme ergastus sel viisil vatsakeste lihasteni. Seetõttu on vatsakeste lihastesse ergastuse edastamiseks vajalik atrioventrikulaarne sõlm. Edastus sõlme kaudu toimub märkimisväärse viivitusega. Selleks, et vatsakesed saaksid võimalikult hästi täita, tõmbuvad aatriumid kõigepealt kokku. Vatsakesed tõmbuvad lõplikult kokku ergastuse edasilükkamise tõttu atrioventrikulaarse sõlme poolt ainult teatud aja pärast, tagades sellega vatsakeste täitumise.
Haigused
Atrioventrikulaarse sõlmega seotud kõige levinumate kaebuste hulgas on AV-plokk. See on tavaline nähtus südamerütmihäired mis tuleneb hilinenud või katkenud atrioventrikulaarsõlmest. Sageli AV-plokk jääb märkamatuks. Märkamatu plokk vastab tavaliselt esimese astme blokile. Raske AV-blokaad põhjustab aga südame aeglasemat löömist. Seega käivitab nähtus nn bradükardia, mis halvima stsenaariumi korral paneb kambrid ajutiselt lööma. Raske AV blokeerimine nõuab seetõttu tavaliselt a südamestimulaator häiritud ülekande normaliseerimiseks. Sellist sõlme tõsist häiret nimetatakse ka kolmanda astme AV-blokeeringuks. Iga AV-blokaadi saab diagnoosida EKG abil, kus seda võib vaadelda kui pikenenud PQ-aega, sõltuvalt selle raskusastmest. Kaasasündinud AV-blokaad on äärmiselt haruldane, kuid võib esineda kaasasündinud kontekstis südamerike. Enamikul juhtudel omandatakse AV-blokaad. Need tulenevad tavaliselt degeneratiivsetest muutustest südames. Müokardiaalne põletik või näiteks infektsioonid võivad sillutada teed AV-blokaadile. Tavaliselt ravitakse selle kliinilise pildiga patsienti lõhe ületamiseks ravimitega. Teatud aja möödudes saavad teise ja kolmanda raskusastmega AV-blokaadiga patsiendid tavaliselt a südamestimulaator, kuna ravim ravi peetakse selle sümptomatoloogia jaoks ebausaldusväärseks. AV-blokaadi vastand on kiirenenud juhtivus vatsakeste ja aatriumi vahel. See nähtus võib ilmneda näiteks Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral. See on ka a südamerütmihäired selle käivitab tavaliselt täiendav juhtivus vatsakeste ja kodade vahel. Kiirendatud juhtivus avaldub tavaliselt tugevalt suurenenud pulss ja põhjustab tavaliselt südamepekslemist, st tahhükardia. Enamikel juhtudel, tahhükardia saab patsient ise reguleerida. Näiteks pulss ja südamerütm settivad jälle tugevalt vajutades või hinge kinni hoides. Lisaks annab arst tavaliselt tahhükardia patsiendid ravimitega nagu Ajmalin. Erinevalt siinussõlme ergastuse aeglustunud ülekandest ei ole kirurgiline sekkumine enamikul juhtudel tahhükardia kujul ergastuse kiirendatud juhtimisel näidustatud.
Tüüpilised ja levinud südamehaigused
- Südameatakk
- Perikardiit
- südamepuudulikkus
- Kodade fibrillatsioon
- Südame lihase põletik
