Patogenees (haiguse areng)
Akne vulgaris on krooniline põletikuline haigus rasvade näärmed. Akne on põhjustatud muutustest nahk hormonaalsete mõjude tõttu, näiteks puberteedieas (androgeenide tootmine ↑). IGF-1 (insuliinsarnane kasvutegur 1) näib olevat oluline androgeenide signaaliülekande stimuleerimiseks. IGF-1 suurendab androgeenid (mees hormoonid) ja keskmise tugevusega (Testosterooni) kõrge tugevusega androgeenideni (dihüdrotestosteroon, DHT). Lisaks aktiveerib IGF-1 toidu ja IGF-1 tundliku kinaasi mTORC1 (rapamütsiinikompleksi 1 mehaaniline sihtmärk). mTORC1 peetakse raku kasvu ja proliferatsiooni peamiseks reguleerijaks. Hüperborröa (suurenenud rasu vabanemine) ja follikulaarsete avade obstruktsioon suurenenud rasu (follikulaarse hüperkeratoos) tekivad. Selle tulemuseks on komedoonid (mustad täpid), mis võivad bakterite koloniseerimisel Propionibacterium acnes'ega muutuda põletikuliseks ja seega viima pustulite (pustulaarsete vesiikulite) ja muude (patoloogiliste) õisikuteni naha muutused). Akne korral esinevad järgmised tegurid:
- Põletikulise reaktsiooni teke mitmesuguste tegurite, eriti Propionibacterium acnes poolt → Pustulite, papulade ja muude sekundaarsete õisikute areng.
- Hüperkeratoos follikulaarse epiteel (follikulaarne hüperkeratoos) → mikrokomedoonide moodustumine.
- Seborröa → komedoonide (mustade täppide) moodustumine.
Patogeenide põhjustatud akne
Malassezia furfur kutsus esile seborröa ekseem (õline ketendav põletik nahk) Ja rosaatsea (krooniline põletikuline nahk näol avalduv haigus) võib Demodexi lestade ülekasvamise tõttu jäljendada akne vormilist kahjustust (akne-taoline nahamuutus). Viima õisikud (patoloogilised naha muutused mis sellele viitavad) on siin erütematoossed papulad (piiratud naha kõrgus <1.0 cm läbimõõduga, mis on seotud naha punetusega) koos ekseem see on enam-vähem tõsine. Komedoonid (valkjad väikesed nahaüksused) puuduvad mõlema häire korral. Hormoonidega seotud akne
On teada, et seerumi androgeeni taseme tõus on korrelatsioonis suurenenud akne esinemissagedusega (uute aknejuhtumite sagedus). Sündroomsed tingimused, milles seerumi androgeeni kontsentratsiooni määramine on kasulik, hõlmavad järgmist hirsutismi (suurenenud terminal juuksed (pikad juuksed) naistel, vastavalt isasele jaotus muster), androgeenne alopeetsia (meessoost alopeetsia /juuste väljalangemine) või menstruaaltsükli häired (vt Labori diagnostika Andmete lisamiseks seerumisse seotud ravimid on toodud jaotises Ravimid /Hormoonid allpool.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus - aknet soodustavate nahategurite, nagu seborröa (rasvane nahk) või rasvade näärmete olemus, pärimine Mitmemõõtmeline analüüs näitab akne tekkimise tõenäosust:
- 2.7 korda suurem risk, kui isal on akne (VÕI: 2.70)
- Kolm korda suurem risk, kui emal on akne (tõenäosuse suhe [OR]: 3).
- 8 korda suurem risk, kui mõlemal vanemal oli akne (VÕI: 7.887).
- Sugu - poisse mõjutab see veidi sagedamini kui tüdrukuid.
- Hormonaalsed tegurid - eriti Testosterooni seerumi tase.
- Puberteet
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Suur mono- ja disahhariidid (monosahhariidid disahhariidid), nt valge jahu tooted, kõrgesuhkur joogid; piim piimatooted; küllastunud rasvhapped (sisaldub loomsetes saadustes); transrasvhapped (nt kiirtoitudes, küpsetistes, laastudes, suupistetes, küpsistes, praetud toitudes)
- Paljude tarbimine šokolaad (VÕI: 1.276) võrreldes šokolaadi madalaima kvartiiliga
- Piima tarbimine
- Suur piimatarbimine; kooritud piim soodustab aknet rohkem kui täispiim
- Koorima piim tarbimine (1% ja 0% rasvasisaldusega piim) / teismelised.
- Liiga vähe kalatarbimist (oomega-3 rasvhapped).
- Madal köögiviljade tarbimine (eriti fütokemikaalid) polüfenoolidmis inhibeerivad mTORC1 (vt eespool)).
- Narkootikumide tarvitamine
- Metüleendioksüamfetamiin (ekstaas)
- Vale nahahooldus
- Manipuleerimine papulade, pustulitega
- Peapaelade või lõuarihmade kandmine
Ravim
- Antibiootikumid
- Aminoglükosiidid (streptomütsiin)
- tetratsükliini
- Epilepsiavastased ravimid (kiniin, kinidiin, fenobarbitaal, fenütoiin).
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
- Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - fenotiasiinid.
- Liitium, hüdantoiin, trimetadoon, amineptiinid.
- Beetablokaatorid (propranolool).
- Bromiid
- DHEA [naistele: ainult üleannustamise korral!]
- disulfiraamiga
- D-penitsillamiin
- EGF retseptori antagonistid.
- Hormoonid
- Anaboolsed steroidid (Testosterooni ester, metandienoon, metandrostenoloon, metenoloonatsetaat, mesteroloon, stanosolool).
- Androgeenid
- ACTH
- Glükokortikoidid (kortisoon, hüdrokortisoon) [steroidne akne].
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (sõltuvalt progestiini sisaldusest: suurem risk noretisterooni, düdrogesterooni kasutamisel, vähem desogestreeli või levonorgestreeli kasutamisel; sagedasem ka madala östrogeenisisaldusega rasestumisvastaste vahendite korral) [kloradadoonatsetaadi ja tsüproteroonatsetaadiga akneriski pole]
- Testosteroon
- Testosterooni derivaadid (danasool)
- Türoksiini
- Immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin (tsüklosporiin A))
- Jodiid
- Pidalitõve ravim (klofasimiin)
- Liitium
- 8-metoksüpsoraleen + UVA
- Lihasrelaksandid (dantroleen)
- Anesteetikumid (halotaan)
- Retinoidid (atsitretiinetretinaat, isotretinoiin).
- Sedatiivid (kloraalhüdraat, diasepaami).
- Tiouurea
- Tuberkulostaatikumid (isoniasiid, etambutool, etionamiid, protionamiid, rifampitsiin).
- Türostaatilised ravimid (tiouratsiil)
- Tsütostaatilised ravimid (aktinomütsiin-D)
Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).
- Kiniin - cinchona koorest ekstraheeritud alkaloid.
- Halogeenid - need on fluor, kloor, broom ja jood, samuti element astatiin, mis on äärmiselt haruldane ja radioaktiivsuse tõttu suures osas uurimata.
- Kokkupuude selliste ainetega nagu õli, pigi või dioksiin Märkus: Dioksiin kuulub endokriinseid häireid tekitavatesse ainetesse (sünonüüm: ksenohormoonid), mis isegi kõige väiksemates kogustes võivad kahjustada tervis hormonaalse süsteemi muutmisega.
