Kui lapsel või imikul tekib a palavik koos jäsemete tursega pärast a gripp-sarnane infektsioon või lapsepõlv haigus on juba lahenenud, tuleks kaaluda Purpura Schoenlein-Henochi kasutamist. See seisund on seotud ka täpsusega nahk verejooksud, mis mõnikord välja näevad veri villid.
Mis on purpura Schoenlein-Henochi tõbi?
Purpura Schoenlein-Henoch on põletikuline haigus veri laevad käivitatud immuunsüsteemi. Esialgu leebe palavik sama hästi kui valu võib juhtuda; hiljem väike ja keskmise suurusega laevad eriti kaotavad stabiilsuse ja veri võib tungida pealiskihti nahk. Selle tulemuseks on täppvorm nahk sellele haigusele tüüpiline verejooks, tuntud ka kui petehhiad. Lisaks on jalgade ja käte tagaküljel tursed koevedeliku peetumise tõttu nendes piirkondades. Mõjutatud lapsed on liikumise järsu piiramise tõttu silmatorkavad. Mõnel juhul võib põhjustada ka Purpura Schoenlein-Henoch põletik neerude või soolte, kuna haigus võib avalduda ka limaskestadel. Verine kõhulahtisus ja siis tekib uriinis veri. Haigus progresseerub episoodidena, mis kestavad mitu nädalat. Mõjutatud on peamiselt kooliealised lapsed, kuid vaevalt imikud ja noorukid.
Põhjustab
Purpura Schoenlein-Henoch on enamikul juhtudel varasema haiguse, näiteks tuulerõuged, punetisedvõi leetrid ja esineb kuni kolm nädalat pärast neid nakkusi. Schoenlein-Henochi purpur võib esineda ka pärast lihtsat gripp-taoline infektsioon või pärast nakatumist mõjutama A viirused ja muud haigused, mis mõjutavad peamiselt ülemist osa hingamisteed. Ravimite tarvitamine on selle immuunreaktsiooni tekkeks väga harva. Üksikjuhtudel puudub seega haiguse esinemise tuvastatav põhjus. Siiani pole teada, miks Purpura Schoenlein-Henoch avaldub. Kuid patsiendi allergilised reaktsioonid patogeenid kahtlustatakse äkiliste põletikuliste reaktsioonide vallandajana.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esimesed sümptomid algavad tavaliselt äkki. Nad ei ilmu pidevalt, vaid tulevad episoodidena. Lapsed tunnevad end halvasti, kannatavad isukaotus, kõhukrambidja peavalu. Haiguse progresseerumisel järgnevad Purpura Schoenlein-Henochile iseloomulikud tunnused: väikesed punktsiooniverejooksud (petehhiad) esialgu vaid mõne millimeetri läbimõõduga. Aja jooksul suurenevad ja ühinevad, moodustades suuremad laigud. Neid leidub kõige sagedamini tuharatel ja säärtel. Nad ei ole sügelema, ei saa eemale lükata, on kergelt üles tõstetud ja käegakatsutavad. Reeglina jaotuvad need kehale sümmeetriliselt. Lisaks petehhiad võib ilmuda ka seedetrakt, põhjustades veriseid kõhulahtisus ja kole kõhukrambid. Need on võimalikud ka neerudel, põhjustades verist uriini. Kui need mõjutavad liigesed, on piiratud liikumine ja turse, sageli põlves ja pahkluu liigesed. Poistel moodustuvad nad väga harva munandid või relvad. Erandjuhtudel aju võivad mõjutada petehhiad, põhjustades paralüüsi, krampe või isegi teadvushäireid. Haiguse äärmuslik tüsistus on see, kui laigud hakkavad veritsema ja nekrootiliseks muutuma, nii et kude sureb. Sellisel juhul on lapse elu ohus.
Diagnoos ja kulg
Purpura Schoenlein-Henoch diagnoosib arst tüüpiliste ümmarguste ja ühinevate nahaverejooksude põhjal. Need esinevad alakõhul ja tuharatel, samuti säärtel ja jalgadel. Poistel võivad need lisaks sellele nähtavad olla munandid. Muud sümptomid nagu kõhuvalu ja verine kõhulahtisus näitavad soolestiku osalemist. Kuid need sümptomid ilmnevad alles umbes üks kuni kaks nädalat pärast nahareaktsioone. Neerude düsfunktsioon on võimalik ka hilisemas etapis. Seejärel leitakse laboratoorsete uuringute käigus uriinist verd ja valku. Lisaks, vererõhk võib olla ka kõrgendatud. Enam kui 30 protsenti haigusega lastest kannatab neer düsfunktsioon Purpura Schoenlein-Henochi käigus.
Tüsistused
Purpura Schoenlein-Henoch põhjustab patsiendil mitmeid erinevaid ebameeldivaid sümptomeid. Tavaliselt põhjustab see verejooksu nahal. Need võivad esineda erinevates kehaosades ja nendega ei kaasne harva valu. Samuti pole kahjustatud kehapiirkonnad harva paistes ja on valu aasta liigesed. Tõttu liigesevalu, kannatavad patsiendid harva ka liikumispiirangute ja seega igapäevaelus esinevate raskuste all. Valu kõhus or kõht võib esineda ka Schoenlein-Henoch purpura tõttu. Lisaks ilmub veri ka väljaheites ja uriinis. The vererõhk iseennast suurendab ka Purpura Schoenlein-Henoch, et muud haigused saaksid kergemini tekkida. Reeglina pole selle haiguse eriline ravi vajalik. Voodirežiimi abil ja lõõgastus, saab organism haigusega võidelda. Samamoodi võivad ravimid ka edaspidi ravi toetada. Tüsistusi tavaliselt ei esine. Haiguse edukaks raviks ei mõjuta ka patsiendi eluiga. Ilma ravita saab Purpura Schoenlein-Henoch ka viima et neerupuudulikkus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Meditsiiniline ravi on Schoenlein-Henochi purpurile alati vajalik. Selles haiguses ei toimu iseparanemist ja haigust ei saa tavaliselt eneseabi abil ravida. Ainult meditsiiniline ravi aitab vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Kui kannatanud inimene kannatab raskekujulise haiguse all, tuleb pöörduda arsti poole valu kõhus ja isukaotus. Samuti võib valu olla juhataja või väikesed verejooksud üle kogu keha. Kui need kaebused tekivad püsivalt ega kao iseenesest, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Purpura Schoenlein-Henochit tuleb ravida ka raske kõhulahtisuse korral. Lisaks võivad tursed või liikumispiirangud viidata ka haigusele ja neid peaks arst kontrollima. Mida kiiremini ravitakse Schoenlein-Henochi purpurit, seda suurem on täieliku taastumise tõenäosus. Halvimal juhul võib kude täielikult surra.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel paraneb Purpura Schoenlein-Henoch ise mõne päevaga. Selle vastu pole spetsiaalselt efektiivseid ravimeid seisund. Laps peaks tema kaitsmiseks olema voodirežiimis. Verise kõhulahtisuse korral nõrgeneb immuunvastus koos kortisoon et sooled saaksid taastuda. Ravi on raskem, kui neer funktsioon halveneb järk-järgult. Nn Schoenlein-Henochi nefriidi korral tuleb haiguse tõsidus kindlaks määrata neer biopsia. Neerufunktsioon manustamise abil saab parandada kortisoon või muu ravimid mis kunstlikult alla suruvad immuunsüsteemi. Suurenenud vererõhk neeruhaigusest tingitud ravitakse ka vastavate ravimitega. Sellel Purpura Schoenlein-Henochi raskel kulgemisel kulub lapse täielikuks taastumiseks umbes neli kuni kuus nädalat. Pärast haigust on neerufunktsioon tuleb regulaarsete vahedega mitu aastat kontrollida, kuna see võib haiguse käigus uuesti halveneda. Neerupuudulikkuse või šokk ulatuslike nahaverejooksude äkilise tekkimise tõttu on äärmiselt haruldane. Purpura Schoenlein-Henoch võib lastel esineda korduvalt.
Ennetamine
Puuduvad meetmed purpura Schoenlein-Henoch vältimiseks. Kui imikutel ja noorematel lastel avastatakse ebatavalisi nahanähtusid, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. See tagab järelevalve Purpura Schoenlein-Henochi võimaliku tõsise kulgu korral.
Järelkontroll
Purpura Schoenlein-Henoch ei vaja konkreetset põhjuslikku jälgimist. Kuna tegemist on multisüsteemse haigusega, võivad esineda erinevad kaebused, mida ravitakse sümptomaatiliselt. Rasketel haigusjuhtudel kortisoon ravi võib välja kirjutada. Väljakirjutamine immunosupressandid võib osutuda vajalikuks. Lisaks võib valu ja püsiva sügeluse korral soovitada analgeetikumide kasutamist. Toetav sügelemisvastane aine salvid võib kasutada ka. Pärast haigust peaksid haigestunud inimesed seda rahulikult võtma, vajadusel hoidma voodirežiimis ja vältima intensiivset füüsilist tegevust. Kalaõli Kapslid võib tervendamisele positiivselt mõjuda. Samuti tuleks vältida tihedaid riideid, et ka nahk saaks taastuda. Puudulikkuse korral neerufunktsioon või kaugelearenenud Schoenlein-Henochi purpurast põhjustatud neerupuudulikkus, neeru siirdamine või kogu elu dialüüs on vajalik. Kuna selle haiguse puhul on suurenenud kalduvus retsidiividele, on regulaarne kontroll vajalik kuni kaks aastat. Eelkõige kontrollitakse tavaliste uriiniproovide abil neerufunktsiooni. Schoenlein-Henochi purpuri prognoos, eriti lastel, kipub olema positiivne. Paranemine toimub ühe kuni mitme kuu jooksul. Hilisemat elukvaliteeti see tavaliselt kergetel ja tavalistel juhtudel ei mõjuta. Erandiks on neerukahjustuse ilmnemine.
