1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Seroloogia - hepatiidi B-spetsiifilised antigeenid *.
- Hepatiit B pinna antigeen (HBsAg) [muutub positiivseks enne kliiniliste sümptomite ilmnemist].
- Hepatiit B tuuma antigeen (HBcAg).
- B e-hepatiidi antigeen (HBeAg)
- IgM ja IgG antikehade (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (värske või kroonilise, võib-olla ka paranenud infektsiooni parameeter; avastamine ≥ 1 nädal hiljem kui HBs antigeeni tuvastamine) Märkus: Anti-HBc ELISA ei ole pärast vaktsineerimist positiivne!
- Anti-HBc IgM ELISA (ägeda infektsiooni parameeter; tuvastamine on sageli võimalik enne HBs-Ag ilmnemist; püsivus: kuni 12 kuud).
- Vajaduse korral hepatiit B PCR (HBV DNA või HBV PCR) - nakkavuse (nakkavuse) marker.
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (y-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].
* Vastavalt nakkuskaitseseadusele tuleb ägeda viirusliku hepatiidi kahtlusest haigusest, haigusest ja surmast teatada nimepidi. HDV testimist tuleks teha kõigil isikutel, kellel on äsja diagnoositud HBV infektsioon; seda tuleks jälgida ka neil, kellel on teada HBV ja testimata HDV.
Järk-järguline diagnostika
| Kahtlus | positiivne | negatiivne |
| Hiline inkubatsioonifaas | HBs antigeen1, HBV DNA | Anti-HB-d |
| Äge infektsioon | HBs antigeen1 + anti-HBc | Anti-HB-d |
| HBe antigeen2, anti-HBc IgM, kui see on asjakohane. | ||
| Krooniline mitteaktiivne hepatiit HBe antigeeni serokonversioon anti-HBe-ks. | HBs antigeen (positiivne kauem kui 6 kuud), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigeen2, anti-HB-d. |
| Vajadusel HBV DNA (vähe koopiaid). | ||
| Krooniliselt aktiivne hepatiitPuuduv serokonversioon! | HBs antigeen (positiivne kauem kui 6 kuud), HBe antigeen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Nakatumine paranemisega | Anti-HBs3 (püsib tavaliselt kogu elu), anti-Hbc IgG4. | HBs antigeen, HBe antigeen |
| Nakkuslikkus (nakkavus) | HBe antigeen2 või HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Vaktsineerimine (vt allpool) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
legend
- 1 Värske infektsiooni tavapärane marker.
- 2 viiruse replikatsiooni markerit (positiivne ägeda ja kroonilise aktiivse infektsiooni ajal).
- 3 paranemise ja vaktsineerimise markerit (vt allpool).
- Toimus 4 nakkuse markerit (“seroscar”; eluaegne püsivus).
- 5 Viiruskoormuse vähenemise marker (üleminek mittereplikatiivsele faasile; seda peetakse prognoosiliselt soodsaks märgiks; positiivne pärast ägedat, tervenenud infektsiooni mitu kuud (maksimaalselt) mitu aastat ja krooniliste infektsioonide korral ilma märkimisväärse viiruse paljunemiseta).
Seroloogilised parameetrid B-hepatiidi infektsiooni korral
| HBV DNA | HBsAg | Anti-HB-d | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Nakkuse staatus |
| positiivne | negatiivne / positiivne | negatiivne | negatiivne | negatiivne | Äge infektsioon (väga varajases staadiumis) |
| positiivne | positiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | äge infektsioon |
| negatiivne | positiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | äge infektsioon |
| negatiivne / positiivne | negatiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | Äge infektsioon (hilises staadiumis) |
| negatiivne / positiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | positiivne | äge postinfektsioon |
| negatiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | negatiivne | Aegunud, immunoloogiliselt kontrollitud infektsioon |
| negatiivne / positiivne | positiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | krooniline infektsioon |
| positiivne | negatiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | krooniline infektsioon (varjatud nakkus) |
| negatiivne | negatiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | aegunud infektsioon |
| negatiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | negatiivne | Immuunsus pärast HBV vaktsineerimist |
Ülevaade laboratoorsete diagnostiliste tulemuste võimalikest tähtkujudest ja nende hindamine.
Vaktsineerimise olekut kontrollivad vaktsineerimistiitrid
| Vaktsineerimine | Labori parameetrid | Väärtus | Hinnang |
| B-hepatiit | HBs-vastane ELISA | ≤ 100 U / ml | Puudub piisav vaktsineerimiskaitse → korduvkasutus |
| > 100 U / ml | Piisav vaktsineerimiskaitse |
2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt uuringu tulemustest haiguslugu, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks
- Antikehad hepatiidiviiruse A, C, D, E vastu.
- HIV-test - hepatiit B peetakse HIV indikaatorhaiguseks.
- Bakterid
- borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- Gonokokk
- Leptospirid
- Mükobateriumi tuberkuloos
- Rickettsiae (nt Coxiella burnetii)
- Salmonella shigella
- Treponema pallidum (lues)
- Helminths
- Ümaruss
- Bilharzia (skistosoomia)
- Maksakärn
- Trihhinad
- algloomad
- Amööbid
- Leishmania (leishmaniaas)
- Plasmodia (malaaria)
- Toksoplasmoos
- Viirused
- Adeno viirused
- Coxsackie viirused
- Tsütomegaloviirus (CMV)
- Epsteini-Barri viirus (EBV)
- Kollapalaviku viirus
- Herpes simplex viirus (HSV)
- Mumpsiviirus
- Punetiste viirus
- Tuulerõugete vöötohatise viirus (VZV)
- Autoimmuunne diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK silelihaste vastu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT) - kahtlustatav alkohol kuritarvitamine.
- Aspartaataminotransferaas (AST, GOT), alaniini aminotransferaas (ALT, GPT) [↑ ainult juhul maks parenhüümi kahjustus].
- Süsinikupuudulikkus transferriin (CDT) [↑ kroonilises vormis alkoholism] *.
- Transferriin küllastus [kahtlustatakse meestel> 45%, menopausieelsetel naistel> 35%] - kahtlustatavatel hemokromatoos (raud ladustamishaigus).
- Coeruloplasmiin, kokku vask, vaba vask, vask uriinis - kui Wilsoni tõbi (vask säilitushaigus) kahtlustatakse.
