Buliimia (bulimia nervosa) on a toitumishäire ja kuulub seega söömishäirete hulka. Erinevalt anoreksia närviline, bulimia vaevalt võib näha, et närvihaiged kannatavad söömishäire, kuna need on tavaliselt normaalkaaluga. Tüüpilised tunnused hõlmavad kõrge kalorsusega söömist, oksendamine, hammaste lagunemine ja enesehinnangu puudumine.
Mis on buliimia nervosa?
Buliimia (bulimia nervosa) tuleneb kreeka keelest ja tähendab tegelikult härja nälga. Psühholoogilises ja tavalises kasutuses on buliimia aga liigsöömise sünonüüm. Sel juhul süüakse liigses koguses toitu (isu), kuid kaalutõusu kartuses taastatakse. Arenenud juhtudel söövad buliimikud ka pärast seda oksendamine ja tsükkel algab uuesti. Vahepeal on aga ka buliimia alamtüüpe, milles seda pole oksendamine, kuid liigne treenimine on söödud treenimine (spordibuliimia) või erinevate vahenditega puhastatud treenimine.
Põhjustab
Buliimia iha rünnakute põhjustel on sügavad psühholoogilised põhjused, samas kui buliimia oksendamist saab parandada iluideaali suhtes. Buliimia võimalikeks põhjusteks võivad olla traumakogemused, millega kannatanud inimene pole suutnud psühholoogiliselt toime tulla. Need sisaldavad hirm kaotuse ees, väärkohtlemine, vägistamine, hooletusse jätmine ja / või muu füüsiline ja psühholoogiline vägivald. Buliimiaga kaasneb sageli kaassõltuvus. Seda nimetatakse ka suhtesõltuvuseks ja see hõlmab tingimusteta hoolimist lähedase inimese eest keskkonnas. Näiteks alkohoolikutest või narkosõltlastest vanemad, õed-vennad või lähimad sõbrad. Lisaks kardetakse kaalus juurde võtta, mis võib olla tingitud meedia ja laiema avalikkuse iluideaalist. Paljud buliimia all kannatavad inimesed töötavad aga ka ametites, kus hea näitaja on oluline (nt modellitööstus). Buliimia ei ole siiski okupatsioonil fikseeritav.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Buliimia all kannatavad inimesed on enamasti normaalkaalus. Mõnikord on nad - kooskõlas terve normaalse elanikkonnaga - ka ülekaaluline or alakaaluline. Selles suhtes ei väljendu buliimia mõjutatud isikute välimuses. Pigem iseloomustavad seda haigust enam-vähem regulaarsed söögihood, mis võivad tekkida mitu korda päevas või isegi ainult iga paari päeva tagant. Selle käigus tajutav kontroll söömiskäitumise üle langeb. Söögirünnakutes mängivad rolli suur hulk toitu ja kiire söömistempo. Buliimia kliiniline pilt on määratletud asjaoluga, et mõjutatud inimene püüab oma söömiskäitumist kompenseerida. Iseenesest põhjustatud oksendamine on selleks eriti tavaline. Aga ka palju sporti tehes, alustades ekstreemsetest dieetidest ja kasutades lahtistid ja emeetikumid tunduvad olevat head meetmed asjaomase isiku jaoks. Nende kombinatsioonid meetmed esineda ka. Haiguse ajal raevukas nälg soodustab veelgi asjaolu, et toidu vastu võetud vastumeetmed koormavad keha energiat tasakaal. Selles suhtes alustatakse söögirünnakute ja ammendavate vastumeetmete nõiaringi. Võimalik hiline mõju mõjutab hambaid ja söögitoru (tänu kõht happe), mao, ainevahetuse ja soolte (tänu lahtistid) ja palju muud. Peavalud, kael valu ja seljavalu on eriti levinud ja mittespetsiifilised sümptomid, mida buliimia põdevad patsiendid sageli kogevad. Haigus ilmneb sageli umbes 17–18-aastaselt ja on aeg-ajalt seotud selle ajalooga anoreksia. Võimalike psühholoogiliste kaasuvate haiguste loetelu on pikk ja sisaldab näiteks ainete kuritarvitamise, alaväärsustunne ja impulsikontrolli häired.
Tüsistused
Buliimia on tõsine haigus, mida peab tingimata ravima arst või psühholoog. Pole harvad juhud, kui patsiendid peavad ka kliinikusse vastu võtma, et nad ei saaks enam ennast kahjustada. Kui buliimia ei ravita õigesti, võib see väga tõsiseks jääda tervis keha kahjustused ja halvimal juhul ka viima surmani. Buliimia korral tekivad tavaliselt erinevad sümptomid ja tüsistused. Mõjutatud isik näitab sageli agressiivset käitumist ja sotsiaalset isolatsiooni. Lisaks on depressioon ja alaväärsustunnet, mida sotsiaalne tõrjutus veelgi ei süvenda. Harva esineb buliimia ka kuritarvitamise korral alkohol ja muud ravimid ja viib oksendamist põhjustavate ravimite kasutamiseni. Need ravimid on suures koguses kehale kahjulikud ja tekitavad probleeme kõht. Tõusu tõttu kõht hape, hambad on püsivalt kahjustatud ja tuleb asendada kroonidega. Ravi toimub peamiselt psühholoogilisel tasandil. Lisaks on olemas füüsiliste sümptomite ravi, kuna keha peab taas harjuma tavalise toidukogusega. Buliimia ravi on reeglina edukas, kuid ei välista võimalust, et haigestunud inimene haigestub uuesti.
Millal peaks arsti juurde minema?
Buliimia korral on meditsiiniline ravi kindlasti vajalik. Halvimal juhul võib haigus viima surmani. Rasketel juhtudel tuleb põdejaid ravida kinnises kliinikus. Enamasti ei tunnista patsiendid ise seda haigust, nii et ravi ja diagnoosi peavad alustama peamiselt vanemad ja sõbrad. Kui kahjustatud inimene kaotab lühikese aja jooksul palju kaalu, tuleb pöörduda arsti poole. Püsiv oksendamine või madalam enesehinnang võib samuti haigusele viidata. Samuti kannatavad sageli patsiendid hammaste lagunemine ja süüa kõrge kalorsusega toite. Lisaks tuleks pöörduda arsti poole, kui buliimia põhjustab psühholoogilist ja sotsiaalset ebamugavust. Ägedate hädaolukordade korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Buliimia terviklikku ravi tuleks läbi viia kliinikus. Selleks peavad aga kannatanud haigust tunnistama. Võimalik on ka ravi eneseabi rühmades.
Ravi ja teraapia
Buliimia on haigus, mida saab ravida ainult buliimiale spetsialiseerunud arsti abiga. See arst on tavaliselt terapeut või psühholoog. Buliimia ravi võib tavaliselt alata alles siis, kui inimene saab aru, et vajab abi. Pärast seda on nädala pikkune psühhosomaatiline ravi parim alus tervisliku elu juurde jõudmiseks. Selles ravi, püütakse välja selgitada buliimia põhjused, et need siis lahendada. Buliimia all kannatav inimene peab ülesöömise asemel õppima kasutama alternatiivseid meetodeid. Buliimia all kannatav inimene peab elu lõpuni jälgima oma söömiskäitumist, nii nagu kuiv alkohoolik peab olema ettevaatlik, et ta enam ei joo alkohol. Buliimikul on siin aga puudus, et ta peab ellujäämiseks sööma ega saa karskelt elada. Õige toiduga tegelemine on buliimia puhul sama oluline punkt ravi kui erinevad meetodid põhjuste käsitlemiseks. Pärast intensiivset ravi, ambulatoorne, regulaarne rääkima teraapiat tuleb jätkata, et igapäevases elus hakkama saada ja õppida retsidiividega toime tulema ilma buliimiasse tagasi langemata.
Väljavaade ja prognoos
. söömishäire saab ravida õige ravi ja patsiendi olulise koostööga. Ligikaudu pooled kõigist patsientidest saavutavad sümptomitest vabanemise mitme aasta jooksul. Umbes 30% -l täheldatakse kliinilise pildi paranemist ainult osaliselt ja 20% kõigist patsientidest ei paranda olemasolevaid sümptomeid. Mida varem haigus diagnoositakse, seda paremad on võimalused taastumiseks. Samal ajal mängib prognoosis olulist rolli patsiendi vanus ravi alguses. Noorukitel teismelistel on paranemisvõimalused oluliselt suuremad kui täiskasvanutel. Teraapia kasutamisel paranevad paranemisvõimalused oluliselt kui ilma arsti või terapeudi abita. Hoolimata arstiabist, kannatavad paljud patsiendid taastumisprotsessi käigus sageli ühe või mitme retsidiivi all. See mõjutab eriti noori patsiente. Lisaks on oht, et haigus muutub krooniliseks kulgeks ja kestab aastaid. Samal ajal suurendab see sekundaarse haiguse tekkimise tõenäosust. Buliimiaga patsiendid kannatavad sageli depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, sõltuvus või impulsikontrolli häire. Patsientidel, kes kannatavad ka piirihäire all, on prognoos oluliselt halvem. Neil on enesetappude protsent märgatavalt suurem ja nad kuritarvitavad tõenäolisemalt alkohol.
Ennetamine
Buliimia ennetamine on väga keeruline, sest buliimia põhjused elavad enamasti alateadlikult. Enne kui kannatanu saab aru, et ta on buliimilises mõttespiraalis kinni, ei ole ta tavaliselt enam võimeline isegi ise enda jaoks tunnistama, et vajab abi. Buliimia ligikaudseks ennetamiseks on oluline hea refleksioon ja tervislik enesehinnang. Buliimia, nagu kõik sõltuvused, on vaimsete kannatuste väljendus, mida pole veel läbi töötatud. Seetõttu peaks igaüks, kes on kogenud halbu asju, alati otsima terapeutilist abi, isegi kui ta arvab, et seda pole vaja. Selle teadvustamine on ellujäämiseks ülioluline, sest buliimia, nagu ka teised sõltuvused, võib lõppeda surmaga.
Hooldus
Reeglina on bulimia nervosa korral vajalik intensiivne järelravi. Eriti pärast statsionaarset ravi on soovitatav pöörduda ambulatoorse psühhoterapeudi poole ja jätkata ravi. See võib aidata kannatanutel leida tee tagasi igapäevaellu ja vältida võimalikke ägenemisi. Lisaks võib enamasti olla abiks eneseabigruppides osalemine. Enamikus kliinikutes lepitakse enne väljakirjutamist raviarstidega konsulteerides kokku individuaalsed järelravi plaanid. On oluline, et patsiendid järgiksid selliseid juhiseid. Üksikutel tõsistel juhtudel võivad haigestunud patsiendid statsionaarsele ravile järgnenud hooldusperioodiks kolida endiste buliimiaga patsientide jaoks spetsiaalsetesse järelevalve all olevasse elamurühma. Lisaks pakuvad paljud meditsiiniasutused söömishäiretega patsientidele veebipõhist järelravi. Ambulatoorne psühhoteraapia on eriti soovitatav ka haigestunutele, keda pole varem kliinikus ravitud. Seda tuleks igal juhul jätkata, isegi kui kahjustatud inimene märkab haiguse selget paranemist. Pereliikmed ja sugulased peaksid olema protsessi kaasatud kogu järelhoolduse aja. Ägenemise korral peaksid patsiendid alati nõu pidama arstiga.
Siin on, mida saate ise teha
Buliimia on tõsine söömishäire see võib põhjustada märkimisväärset füüsilist ja psühholoogilist kahju, kui seda õigeaegselt ei tunnustata ja professionaalselt ei ravita. Seetõttu on hädavajalik hoiduda eneseteraapiast. Mõjutatud isikud saavad aga aidata taastumisprotsessi toetada. Mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on oht, et haiged saavad pikaajalist kahju. Seetõttu tuleks liigsöömise esimeste ilmingute korral pöörduda arsti poole. Lisaks uimastiravile peaksid patsiendid kindlasti kaasaskäimist ära kasutama psühhoteraapia. Kui raviarst ei soovita seda omal algatusel, peavad teraapiat aktiivselt taotlema puudutatud isikud. Eriti kognitiivsed käitumisteraapiad on bulimia nervosa korral väga edukad. Samuti on oluline, et need, keda see mõjutab, ei häbeneks oma seisund ja vähemalt teavitada oma haigusest nende lähedast suhtlusringkonda, näiteks vanemaid, toakaaslasi ja vajadusel kolleege või ülemusi. Paljusid patsiente aitab ka liitumine eneseabi rühmaga või buliimikute veebifoorumites teabe vahetamine teiste kannatajatega. Lisaks on soovitatav buliimia päevik. Sellised andmed võivad aidata jälgida söömiskäitumist ja tuvastada haiguse käivitajaid. Tarbimisharjumuste abil saab kontrolli all hoida ka öösel esinevaid jõhkraid rünnakuid. Terve nädala toiduvarude asemel tuleks osta vaid igapäevased vajadused.
