chikungunya palavik on (ala) troopiline viirushaigus, mida levitavad sääsed ja mis väljendub väljendunud kujul liigesevalu ja kõrge palavik. Käik ja prognoos on head Chikungunya palavik, mida Saksamaal esineb harva.
Mis on chikungunya palavik?
chikungunya palavik on hemorraagilise palaviku spektrist pärit (ala) troopiline haigus, mida Saksamaal esineb harva ja mis on tingitud viirusinfektsioonist, mille põhjuseks on perekonna Aedes nakatunud sääskede hammustus. Viirushaigus on kõige levinum Sahara-taguses Aafrikas, India poolsaarel ja India ookeani saartel. Pärast sääsehammustust ilmnevad esimesed iseloomulikud sümptomid pärast umbes ühe kuni kaksteist päeva kestnud inkubatsiooniperioodi, näiteks kõrge palavik, liigesevalu mis muudab võimatuks nii püsti kõndimise kui ka lümf sõlme turse (turse), valu jäsemetes, peavalu, väsimusja / või seedetrakti kaebused. Lisaks a nahalööve võib täheldada umbes pooltel haigestunutest ja veerandis kerget limaskestade ja naha veritsust. Saksamaal tuleb teatada Chikungunya palavikuga nakatumisest.
Põhjustab
Chikungunya palavik on põhjustatud nakatumisest alfaviiruste perekonda kuuluva chikungunya viirusega (CHIKV). Ehkki teoreetilisest vaatenurgast võivad viirust levitada mitmed erinevad sääseliigid, on siiani ainult kollapalavik sääsk (Aedes aegypti) ja Aasia tiigrisääsk (Aedes albopictus), mis levitab ka dengue palavik ja kollapalavikon osutunud chikungunya palaviku kindlateks kandjateks. Välja arvatud mõned dokumenteeritud üksikjuhud, ei edastata patogeeni otse inimeselt inimesele ( veri viis), kuid see kandub inimestele edasi sääse hammustuse kaudu, mille olid varem nakatanud patogeeni kandvad peremehed (primaadid nagu ahvid, närilised, inimesed). Lisaks võis täheldada nakatumist tšikungunja palavikuga nakatunud rasedatelt sündimata lapsele (diaplatsentaarne levik).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Chikungunya palaviku korral on esmane sümptom väga kõrge palavik. See palavik mõjutab äärmiselt negatiivselt ka mõjutatud inimese elukvaliteeti ning vähendab seda. Samuti kannatavad patsiendid jätkuvalt püsiva haiguse all väsimus ja kurnatus, nii et nad ei saaks igapäevaelus aktiivselt osaleda. Samamoodi väga ränk peavalu tekivad, mida ei saa leevendada abiga valuvaigistid. Kui Chikungunya palavikku ei ravita, konjunktiviit tekib ka see, mis halvimal juhul ja eriti kui seda ei ravita, suudab viima nägemise täieliku kadumiseni. Samuti kannatavad kannatanud valu aasta liigesed lihased ja seetõttu ei saa nad kehalise tegevusega tegeleda. Liikumisel on märkimisväärsed piirangud, nii et enamik patsiente sõltub igapäevaelus väljastpoolt antavast abist. Chikungunya palaviku korral kannatanu liigesed tavaliselt paisuvad märkimisväärselt ja on veritsus või punetus nahk. nahk võib mõjutada ka lööve. Chikungunya palavikku saab enamasti ravida suhteliselt lihtsalt. Mõnel juhul juhtub siiski, et liigesevalu vaibub alles mitme kuu pärast ja ei kao seega kohe.
Diagnoos ja kulg
Haiguse varajases staadiumis on chikungunya palavikku raske eristada teistest troopilistest palavikuhaigustest nagu dengue palavik or malaaria. Chikungunya palaviku diagnoosimiseks tuleb mõjutatud inimese viibimine ühes ohustatud piirkonnas ning viirushaiguse tüüpilised sümptomid, eriti väljendunud rõhk valu ühes või mõlemas randmes annab esmase teabe võimaliku haiguse kohta. Lisaks saab esimese kolme kuni viie päeva jooksul avastada Chikungunya palaviku patogeeni otse a veri analüüs või laboris kasvatamine. Haiguse hilisemas kulgemises (kaheksas kuni kümnes päev) saab diagnoosi teha avastamise teel antikehade spetsiifiline chikungunya palaviku (IgM, IgG) jaoks. Chikungunya palaviku prognoos on hea ja viirushaigus paraneb tavaliselt spontaanselt ühe kuni kahe nädala pärast. Ainult üksikjuhtudel (umbes viis kuni kümme protsenti) taandub liigesevalu uuesti alles kuude või aastate pärast.
Tüsistused
Enamasti taandub chikungunya palavik iseenesest. Kuid liigesevalu võib sageli jätkuda mitu nädalat ning patsiendid tunnevad end väsinuna ja loiduna. Väike protsent nakatunud inimestest võib mitu kuud või isegi aastaid kannatada liigesevalu all. Väga harva on Chikungunya palavik surmaga lõppenud. Keskmiselt sureb haigusesse umbes neli igast sajast nakatunud inimesest ja surmaga lõppenud kursi oht on lastel mõnevõrra suurem. Mõnel patsiendil tekivad aga tõsised tüsistused nagu ajukelmepõletik, kardiovaskulaarne puudulikkus või kops ebaõnnestumisi esineb ikka ja jälle. Lisaks võib ka troopiline haigus viima et maks põletik (hepatiidi) või tõsised neuroloogilised häired. Eriti väikelastel võib ka Chikungunya palavik mõjutada närvisüsteem või maks. Tõsise haiguse kulgu suurenenud risk on eriti inimestel süda ebaõnnestumine, veri suhkur haigus või kõrge vererõhk, vastsündinud ja vanemad kui 65 aastat. Rasedus on samuti ohtlik riskitegur, kuna ema võib haiguse lapsele edasi anda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kavatsevad reisida Indiasse, Kagu-Aasiasse või Aafrikasse, peaksid end ettevaatusabinõuna vaktsineerima chikungunya viiruse vastu. Infektsiooni kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tüüpiline hoiatusmärk, mis vajab meditsiinilist selgitust, on tugev palavik, millega tavaliselt seostatakse külmavärinad, peavalu ja valutavad jäsemed. Iseloomulikud on eriti tugevad liigesvalud. Puhkuselt koju naasvad inimesed, kellel on käte ja jalgade tugev valu, peaksid seda tegema rääkima nende perearstile. Sama kehtib ka juhul, kui nahk lööbed või konjunktiviit äkki ilmuvad, mida ei saa omistada muule põhjusele. Tõsine Chikungunya palaviku kulg on ebatõenäoline, kuid kiire ravi võimaldab sümptomitel kiiremini ja tüsistusteta vaibuda. Vanemad, lapsed ja rasedad peaksid tõsise haiguse kahtluse korral alati arsti poole pöörduma. See kehtib eriti juhul, kui täheldatakse verejooksu - see on nn hemorraagilise kulgu märk, mis võib ravimata jätmisel surmaga lõppeda. Kui sümptomid ei taandu hiljemalt kolme kuni nelja päeva pärast, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Chikungunya palaviku vastu pole senini tõhusat põhjusliku vaktsiini ravi viirushaigus. Alles viimastel aastatel on haigused, mis on tuntud juba 1950. aastatest, fookusesse läänemaailma naasnud kannatanud rändurid, nii et vaktsiinikaitsega seotud kliinilised pilootkatsed toimuvad alles nüüd. Vastavalt terapeutiline meetmed chikungunya palaviku all kannatavate inimeste jaoks on seni piirdunud sümptomaatiliste sümptomite vähendamisega. Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid ja valuvaigistid (valuvaigistid), samuti palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid neid kasutatakse liigesevalu minimeerimiseks, mis võib olla tugev ja võib-olla tuleb seda manustada pikema aja jooksul. Füüsiline meetmed võivad olla toetavad, et minimeerida chikungunya palavikule omaseid liigesümptomeid, eriti kui need ei kao pikema aja jooksul. Lisaks mõnel juhul ennetamiseks dehüdratsioon (kuivamine) kõrge palaviku tõttu, infusioonid kasutatakse vedeliku parandamiseks tasakaal. Lisaks peaksid chikungunya palaviku all kannatajad hoiduma võtmisest atsetüülsalitsüülhape iga hinna eest. Atsetüülsalitsüülhape kahjustab vereliistakute, mis esinevad alandatud kontsentratsioonides chikungunya palavikus.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel saab chikungunya palavikku hästi ravida, mille tulemuseks on soodne haiguse kulg ja täielik taastumine. Eriti kui see diagnoositakse varakult, pole tavaliselt erilisi tüsistusi. Kui haigus avastatakse hiljem, võib see põhjustada veelgi põletikNagu maks põletik or kopsupõletik, kui seda ei ravita. Võib esineda ka neuroloogilisi häireid. Chikungunya palavik viib väga harva patsiendi surma ja eriti ilma ravita. Tõsine haigus kulgeb sageli ainult kõrgemas eas või ägeda haigusega inimestel, mis nõrgestab immuunsüsteemi. Kui Chikungunya palavik tekib ajal rasedus, haigus võib levida ka lapsele ja nakatada last. Kuna haigust ei saa põhjuslikult ravida, ravitakse ravimite abil ainult palaviku sümptomeid. Reeglina sümptomid taanduvad umbes nädala pärast. Ainult mõnel juhul kannatavad kannatanud mitu kuud tugevat liigesevalu ja vajavad intensiivset meditsiinilist ravi.
Ennetamine
Kuna chikungunya palaviku vastu ei ole praegu vaktsiini, saab haigust ennetada ainult kokkupuute profülaktikaga. See sisaldab sääsetõrjevahend ja ohustatud piirkondades kandma pikkade varrukatega riideid. Kuna haigustekitajat edastavad sääsed on aktiivsed ka päeval, tuleks pikki pükse ja särke kanda nii öösel kui ka päeval. Chikungunya palavikust juba mõjutatud inimestel on eluaegne immuunsus.
Hooldus
Kuna chikungunya viirusega ei ole võimalik otseselt võidelda, pole ühist järelravi ega järelravi. Ravi ajal ravitakse ainult sümptomeid. Sel ajal on voodirežiim eriti oluline. Kui palavik on möödas, on oluline aeglaselt uuesti käima saada. The ringlus pärast pikemat voodis lebamist ei pruugi see veel kiirust saavutada. Samuti on oluline pärast palavikku piisavalt juua. Palaviku ajal kaotatakse palju vesi, mis tuleb pärast kehasse tagasi viia. Arst peab kontrollima, kas edasi valuvaigistid on pärast palavikku vajalikud. Füsioteraapia sageli määratakse pärast ravi püsiva liigesvalu neutraliseerimiseks. Pärast sümptomite leevendamist ja palaviku langetamist kontrollib arst, kas vereanalüüs on normaalses vahemikus, ja teeb kindlaks, milliseid muid võimalikke järelteenuseid on vaja. Patsiendid peaksid olema ettevaatlikud, et nad pärast haigust ennast üle ei pingutaks, ning pöörduvad järk-järgult ja aeglaselt oma tavapärase päevakava juurde. Palavik, nagu Chikungunya palavik, võib olenevalt selle raskusastmest kehale väga kurnav ja immuunsüsteemi ja võib põhjustada vererõhk langema.
Siin on, mida saate ise teha
Praeguste meditsiiniliste teadmiste kohaselt pole saadaval ühtegi ravimit, mis võitleks otseselt chikungunya palaviku viirusliku patogeeni vastu, seega on võimalik ainult sümptomaatiline ravi. Chikungunya viirushaiguse esimesed sümptomid on kõrge palavik ja tugev, mõnikord talumatu lihas- ja liigesevalu, mida saab leevendada palavikualandajad ja valuvaigisteid. Paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid nagu ibuprofeen or naprokseen on osutunud tõhusaks. aspiriin ja teisi salitsülaate seevastu ei soovitata, kuna need võivad trombotsüütide hüübimise pärssimisest põhjustatud tugevat verejooksu põhjustades halvendada chikungunya palaviku mõju. Mõnel juhul kaasneb Chikungunya palavikuga lööve, mis tavaliselt kaob iseenesest, seega pole ravi vaja. Paranemisprotsessi hõlbustamiseks on soovitatav jääda voodirežiimile ja juua palju vesi vastu dehüdratsioon kõrge palavikuga seotud mineraalide kadu. Pärast palaviku taandumist on lihaste ja liigesed uuesti pingutama. Siiani pole Chikungunya palaviku vastu vaktsineeritud, mida levitavad Aedese perekonna sääsed peamiselt Aasias ja Aafrikas. Vastavalt sellele on profülaktika võimalik ainult sobiva kaitseriietuse ja tõrjevahendid.
