Clavicula luumurru operatsioon
Enamikul juhtudel a clavicula murd ravitakse mittekirurgiliselt, st konservatiivselt. Vastsündinutel, kes on kannatanud a luumurd sünnitrauma tagajärjel paraneb luumurd täiesti iseseisvalt, nii et sekkumine pole vajalik. Vanemate laste ja täiskasvanute jaoks on reeglina riietusteraapia, tavaliselt nn seljakoti sidemega.
Sageli kasutatakse ka Gilchristi sidet, milles kasutatakse õlavarre. Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui luumurd otsad pole õiges asendis. See on eriti vajalik välise (külgmise) rangluu piirkonna luumurdude korral, kuna need on kõige ebastabiilsemad ja sidemega ei piisa sageli stabiliseerumiseks.
Seejärel kombineeritakse operatsioonis avatud reduktsioon, mis tähendab, et pärast naha sisselõike lõppu luumurd viiakse tagasi õigesse asendisse ja fikseeritakse implantaadiga, tavaliselt seda nimetatakse osteosünteesiks. Nn intramedullaarne küünte osteosüntees, mille käigus küünte sisestatakse kaelarihm, on ka viimastel aastatel üha enam kinnistunud. Selle variandi eeliseks on see, et vajalikud on ainult väikesed naha sisselõiked.
Igal juhul tuleb operatsioon läbi viia:
- On tugevalt nurga all või
- Selgelt kattuvad, st peituvad väljendunud väärasendis. - plaat või koos
- Juhtmed. - anumate ja närvide kaasnevad vigastused,
- Lahtiste luumurdude korral (st need, kus luumurd on naha läbi torganud)
- Luumurdude korral liigeste lähedal ja
- Luumurdude korral koos täiendava nihestusega.
Kui kannatanud isikud vajavad kirurgilist ravi, on selgelt määratletud põhjused clavicula murd. Meditsiinis räägime ka absoluutsetest näidustustest. Üks neist on avatud clavicula murd, st kui luuosa on läbinud õhukese naha ülal.
Operatsioon on vajalik ka pärast augustamise ohtu. Nihestatud luumurdu saab ravida ka ainult kirurgiliselt. Nihutatud kirjeldab seisund moodustunud luukildudest.
Kui need on üksteise vastu nihutatud või keerdunud, nimetatakse seda dislokatsiooniks. Selle asendi tõttu ei saa luuotsad enam õigesti kokku kasvada, nii et algne füsioloogiline vorm ja funktsionaalsus saaksid taastada. Niipea kui ümbritsevad struktuurid nagu närve, sidemete või laevad on clavicula murdes vigastatud, tuleb neid lisaks luumurdule ka ise kirurgiliselt ravida.
Operatsioon võib olla vajalik ka juhul, kui juba võetud konservatiivsed teraapiameetmed jäävad 3-4 nädala pärast ebaõnnestunuks. Lisaks peetakse igasuguseid ravihäireid operatsiooni põhjuseks. Tänapäeval on teada, et kirurgiliste meetmetega saab funktsionaalsuse osas paremaid tulemusi kui konservatiivsete ravimeetoditega.
Seetõttu on operatsioonil, välja arvatud absoluutse näidustuse kriteeriumide järgi, mõte, kui mõjutatud isikud peavad professionaalsetel või sportlikel põhjustel uuesti õlale ja käsivarrele kogu raskuse panema ning sõltuvad seetõttu funktsionaalsuse täielikust taastamisest. Kui clavicula murd on töödeldud plaadiga, on tavaliselt plaanis hilisem metalli eemaldamine. Plaati ei eemaldata aga enne, kui rangluuel on olnud piisavalt aega koos tagasi kasvada.
Metalli eemaldamise kuupäeva ei tohiks seetõttu liiga vara määrata. Kuid ka hilisem kuupäev pole optimaalne, kuna ümbritsev kude võib plaadi ümber olla liiga palju moodustunud, muutes eemaldamise keerulisemaks. Clavicula murdumise korral eemaldatakse plaat umbes 18 kuu pärast.
Lastel võib eemaldamist näidata varem. Seda kõike tehakse väikese kirurgilise protseduuri all üldanesteesia, mis võtab vaid umbes 45 minutit. Lõikus tehakse nagu esimesel operatsioonil, nii et teist armi pole.