Vormid | Kõrvavalu

Blanketid

Põhimõtteliselt esmane kõrv valu eristatakse sekundaarsest kõrvavalu. Esmane kõrv valu on põhjustatud kõrvahaigusest. Sekundaarne kõrv valu võib tekkida siis, kui see ei mõjuta kõrva, vaid külgnevaid elundeid ja struktuure ning valu kandub vastavate närvikiudude kaudu kõrva.

Sellist ülekannet võivad põhjustada järgmised närvid:

• Trigeminaalne närv
• Näoärritus
• Glossofarüngeaalne närv
• Vaguse närv

Näiteks hammaste haigused, parotid nääre ja temporomandibulaarne liiges võib põhjustada sekundaarseid kõrvavalu. Paljudel juhtudel on primaarsel kõrvavalul põletik keskkõrva (keskkõrvapõletik) selle põhihaigusena. See on valulik limaskesta põletik keskkõrva, mis sageli järgneb ülemise osa põletikule hingamisteed. Kui kuulmekile on purunenud, võivad haigustekitajad siseneda ka keskkõrva väljastpoolt ja põhjustavad ka keskkõrva põletikku.

Sagedus

Kui tavaliselt pöörduvad täiskasvanud arsti juurde sekundaarse kõrvavalu pärast, mis pole otseselt kõrvaga seotud, siis enamasti kaebavad lapsed keskkõrvapõletik põhjusliku tegurina. 3-6% kõigist perearstikabineti külastustest on põhjustatud kõrvavalu. Viimase 30 aasta jooksul on keskkõrvapõletike sagedus peaaegu kolmekordistunud.

Kolmandaks elukuuks on iga kümnes laps kogenud keskosa episoodi kõrvapõletik. Haiguse haripunkt jääb 6. ja 15. elukuu vahele. 10. eluaastaks on umbes 40% lastest kogenud keskastme episoodi kõrvapõletik.

Põhjustab

On mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada kõrvavalu. Kui tegemist on keskkõrva äge põletik, kõrvavalu seatakse ootamatult ja ootamatult. Patsiendid kurdavad tavaliselt ka kurnatust, palavik ja ärrituvus.

Eriti sageli mõjutavad keskkõrva ägedad infektsioonid eriti lapsi. Nad kogevad sageli mitmeid korduvaid keskkõrvapõletikke. Tavaliselt põhjustab seda ka ülemine osa varasem või endiselt esinev infektsioon hingamisteed.Kanalite (tuubade) turse põhjustab kuulmishäireid ning väliselt punnis ja punetab kuulmekile.

Kui see mõjutab ainult ühte kõrva, võib põhjus olla bakteriaalne põhjus. Kõige tavalisemad keskkõrvapõletikku põhjustavad patogeenid on bakterid Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis. Põhjustena käsitletakse ka viiruslikke patogeene.

Eriti viirused respiratoorne süntsütiaalviirus, paragripiviirus, mõjutama viirus ja enteroviirused näivad käivitavat patogeene. Kui poole aasta jooksul on kolm keskkõrva infektsiooni, nimetatakse seda korduvaks keskkõrvaks kõrvapõletik. Kui keskkõrvapõletik kestab nädalaid või isegi kuid, nimetatakse seda krooniliseks keskkõrvapõletikuks.

Bakterid võib ka põhjustada valu kõrvanibus tungides sinna avatud haava. Teine kõrvavalu põhjus võib olla nn seromucotympanum. See on seroosse või limaskesta vedeliku kogunemine keskkõrvaõõnde ilma mädase põletiku tunnusteta.

Enamasti tekib survetunne sageli mõlemal poolel kuulmiskaotus. Lastel on keelelise arenguhäire oht. Põhjuseks peetakse neelu mandlite mehaanilist kitsendust.

Kuid ülemise osa infektsioonid hingamisteed käsitletakse ka käivitava tegurina. Niinimetatud torukatarr on põhjustatud kas ülemiste hingamisteede infektsioonidest või kiirest tõusust suurele kõrgusele (lennuk) või sügavusele laskumisele (sukeldumine). See viib kuulmiskanalite sulgemiseni, mille tulemusena väheneb ventilatsioon, sissetõmbamine kuulmekile ja vedeliku sissevool keskkõrva.

Välise põletik kuulmiskanal ja väliskõrv võib põhjustada ka kõrvavalu. Need on tavaliselt põhjustatud bakterid, seened või allergiad. Mürgised ained võivad põhjustada ka põletikku väliskõrv (väliskõrvapõletik).

Patsiendid, kes sageli käivad ujumine bassein kurdavad sageli selle haiguse üle. Teatud kosmeetika, juuksed šampoon või nikkel võivad põhjustada mürgist välist keskkõrvapõletikku ning vatitampoonide vale kasutamine võib põhjustada väiksemaid traumasid ja seeläbi kõrvavalu. Kõrva kanali furunkul (põhjustatud bakteriaalsest Staphylococcus aureus infektsioonid) võib põhjustada ka kõrvavalu, nagu ka erysipelas naha põhjustatud kõrva piirkonnas streptokokid.

Kui tavaliselt kurdab patsient ka halva kindrali üle seisund ja palavik, perikondriit (kõrvapõletik kõhr) avaldub ainult valuliku punetuse ja tursena. Mastoidiit põhjustab ka rasket üldist tervis probleemid samuti palavik ja kõrva punetus. Siin tekib kõrva taga oleva mastoidi bakteriaalne infektsioon.

Äärmuslikel juhtudel põhjustab turse kõrva nihkumist. See viib väljaulatuva kõrva juurde, mis on absoluutne hädaolukord. Kõrvavalu võib olla põhjustatud ka mandlite, kõrvaaugunäärmete, kilpnäärme põletikust, temporalisarteriidist või Pfeifferi näärmepalavikust.

Ravimata juhtudel kõrvavalu, juuresolekul Tuberkuloosi kõrva ehk nn Wegeneri granulomatoos samuti tuleb arvestada. Jätkates valu ülekandumist, lülidevaheliste ketaste ja lihaste haigused pingeid tagaküljel kael võib vallandada ka kõrvavalu. Niinimetatud zoster oticus on põhjustatud tuulerõugetest viirused, püütud sageli mitu aastat varem.

Ainult pikka aega pärast esimest nakatumist ilmuvad kõrva ja selle ümber villid, mis võivad põhjustada kõrvavalu. Järsku võib kolmiknärvi põhjustada tulistamine ja välkvalu neuralgia. See on närviärritus kolmiknärv sageli selles piirkonnas väga tugeva valuga.

Kõrvas olevad võõrkehad, näiteks vatitampoonide jäänused või liigne puuvillatoodete tootmine kõrvavaha (tserumen) võib lisaks kuulmishäiretele põhjustada ka kõrvavalu. Pealegi on kõrvavalu sageli vatitampoonide ebaõigel kasutamisel tekkinud trummikile vigastused. Pärast vastavaid õnnetusi, millele järgnevad tugevad kõrvavalu, peab alati olema kahtlus a luumurd selles piirkonnas luu.

A luumurd petroossest luust põhjustaks lisaks kuulmisprobleemidele ja kõrvavalu ka kõrvast verejooksu. Sialolitiaas on sülje düsfunktsioon, mis võib põhjustada ka kõrvavalu. Ravimatute ja pikaajaliste kõrvavalu korral tuleb alati kahtlustada pahaloomulist kasvajat kõrva piirkonnas. Selle piirkonna kõige sagedasemad kasvajad on:

• Nina-neelu kartsinoom
• Basaalrakuline kartsinoom
• Ristirakkude kartsinoom
• Spinalioom
• Akustiline neuroma