Coprolaliat peetakse neuroloogilis-psühhiaatriliseks häireks, mis avaldub päraku piirkonnast ropu keele lausumisega. Tavaliselt on see alusvara sümptom vaimuhaigus, näiteks Tourettes'i sündroom. Kuid selle sümptomiga võivad kaasneda ka muud psühhiaatrilised häired.
Mis on kopralalia?
Coprolaliale on iseloomulik kalduvus väljaheite keelest pärit roppude ja vääritute sõnade väljaütlemiseks. Coprolaliat iseloomustab kalduvus hääldada rõvedaid ja väärituid sõnu fekaalikeelest. Selle tulemuseks on kohatu nimetamine ja kõrvalseisjate solvamine ilma põhjuse ja aluseta. Mõjutatud isik ei saa aga oma verbaalseid rünnakuid kontrollida ega tähenda mingil juhul seda, mida ta nendes sõnaseletustes väljendab. See on verbaalne tic-häire, mille käivitab impulsiivne sund. Tihti öeldakse vandesõnu tavapärases kõnes ilma tähenduskontekstita. Vandesõnade lausumise ajal muutuvad ka hääle kõrgus ja toon. Koprolaalia tagajärg on sageli patsiendi sotsiaalne isolatsioon. Mõiste coprolalia pärineb kreeka keelest ja tähendab fekaalikeelt. Sõna coprolalia esimest silpi võib tõlkida väljaheidete, sõnniku või fekaalainetena, teise silbiga tähendab „kõne” või „ma räägin”.
Põhjus
Koprolaalia põhjus pole selgelt teada. Siiski on leitud, et seda esineb sageli seoses teatud psühhiaatriliste häiretega. Tuntuim on koprolaalia esinemine nn Tourettes'i sündroomis. Seetõttu Tourette'i sündroom kasutatakse peaaegu koprolaalia sünonüümina. Kuid, Tourette'i sündroom ei saa taandada kopralaliateks. See on tic-häire, millel on palju motoorseid ja verbaalseid häireid tikid. Lisaks, Tourette'i sündroom võib olla seotud erinevate obsessiiv-kompulsiivsete häiretega. Sümptomid ADHD, Aspergeri sündroomvõi rahutute jalgade sündroom on ka tavalised. Patsientide intelligentsust see ei mõjuta. Mõnikord on süsteemis üliaktiivne signaalimine aju, mis avaldub äkiliste pursketena. Tourette'i sündroomis esineb aga kopralaliat vaid umbes 30 protsendil juhtudest. Muud haigusseisundid, mis võivad kopralealia välja arendada, hõlmavad järgmist aju põletik, ajukasvajad, dementsusvõi traumaatiline aju vigastus. Coprolalia võib esineda ka afaasia (kõnehäire erivorm) taustal. Eksperdid mõtlevad aga tänaseni, miks krambihoogude käigus öeldakse ebameeldivaid ja agressiivseid väljendeid. Ühe hüpoteesi kohaselt on ajus kõne jaoks kaks eraldi piirkonda. Kui paremas ajukoores on sõnastatud sisulised väljendid, siis emotsionaalsed häälitsused esinevad teises piirkonnas. Arvatakse, et see piirkond asub Läänemerel Limbiline süsteem. Seega võib selle piirkonna suurenenud aktiveerumine mitmesuguste haiguste tõttu esineda kopralaliat.
Selle sümptomiga seotud haigused
- ADHD
- Dementsus
- Põrumine
- Aspergeri sündroom
- Aju kasvaja
- Kõnehäired
- Rahutute jalgade sündroom (Rahutud jalad).
- Aju põletik
- Tic ja Tourette sündroom
Haiguse diagnoos ja kulg
Mõjutatud patsientide jaoks on koprolaalia väga ebameeldiv ja piinlik. Nad on teadlikud oma suulistest libisemistest, kuid ei suuda neid peatada. Häire progresseerumisel on sotsiaalne tõrjutus tavaline nähtus. Mõni kopralealia vorm esineb ainult mõjutatud inimese mõtetes. Kuigi ebameeldivaid sõnalisi väljendeid ei toodeta, on kontrollimatud rõvedad žestid, näiteks kõrgendatud keskosa sõrm sageli näidatakse (haisev sõrm) või masturbeerimisžeste. Seda kopralalia vormi nimetatakse ka kopropraksiaks. Kuid koprolaliate tõhusaks raviks on vaja diagnoosida ka selle aluseks olev seisund. Enamikul juhtudel on koprolaalia tingitud Tourette'i sündroomist. Muud põhjused hõlmavad aju põletik or ajukasvajad. Erivormid dementsus saab ka viima kopraliatele. See kehtib näiteks nn Picki sündroomi kohta. See vorm dementsus ei alga unustamisest, vaid isiksuse muutustest, mis avalduvad sageli esialgu ärrituvuses, agressiivsuses ja rahutuses. Pole haruldane, kui kopralaalia selle käigus areneb.
Tüsistused
Kõige sagedamini seostatakse kopraliat ehk sundkaldumist fekaalikeele kasutamiseks Tourette'i sündroom, psühhiaatriline häire, mida iseloomustab tikid et mõjutatud isik täidab pidevalt tahtmatult. Kuna fekaalisõnu ei vaadelda ühiskonnas soodsalt, tunneb mõjutatud inimese keskkond teda tavaliselt ahistatuna ja tõrjub teda. Sageli võib see arusaamatuse tõttu jõuda ka rusikateni ja kannatada saanud inimene saab põhjuseta haiget. Samamoodi põhjustab roppude sõnade teadvusetu kasutamine mõjutatud inimeses teatud häbitunnet, nii et ta isoleerub sotsiaalselt. Halvimal juhul saab viima et depressioon ja sõltuvuse areng. Samuti on piiratud mõne elukutse harrastamine, eriti nende puhul, mis hõlmavad palju sotsiaalseid kontakte. Tourette'i sündroomi korral on umbes kolmandik haigestunutest lapsepõlv jätkata haigust täiskasvanueas, mis võib olla veelgi raskem. Seetõttu on elukvaliteet jätkuvalt tõsiselt halvenenud. Coprolalia võib olla ka Picki sündroomi sümptom. See on dementsuse vorm, mis võib viima raskete isiksuse- ja käitumismuutustega selle progresseerumisel. Lisaks võivad kõne- ja mõtlemisoskused olla häiritud. Mõjutatud isikud tunduvad unarusse jäetud ja loidetud ning vajavad hooldust. Lisaks võivad ilmneda ka vastupidised mõjud nagu eufooria või agressiivsus.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Coprolalia on probleem nende hulgas, kes seda mõjutavad, eelkõige seetõttu, et see võib sotsiaalsetele suhetele pinget panna. See ei tähenda siiski orgaanilist ainet seisund ja seetõttu ei vaja see diagnoosi, rääkimata ravist, sellel tasemel. Coprolaali võib stressi tekitavana tajuda erinevalt. Juhusliku tic-häirena kujutab see endast kahjustust, mis ei vaja arutelu psühholoogi või terapeudiga. Kui aga kannatanud inimene tunneb, et kaotab kontrolli oma verbaalse käitumise üle, võib olla soovitatav pöörduda psühholoogiliselt ja logopeediliselt koolitatud spetsialisti poole. Isegi kui lisaks kopraliatele esinevad ka muud sümptomid obsessiiv-kompulsiivne häire ja Tourette'i sündroom areneb, tuleb pöörduda arsti poole. Ainult nii saab kindlus enda suhtes seisund ja vajadusel ravi jäävad võimalikuks. Juhul kui obsessiiv-kompulsiivne häire piirab mõjutatud inimese suhtumist ellu sedavõrd, et ta näitab selle sümptomeid depressioonon psühhiaater või psühholoogi juurde tuleb pöörduda ilma ebaõnnestumiseta.
Ravi ja teraapia
Hääle ja motoorika raviks on saadaval erinevad ravimid tikid. Need on nn neuroleptikumid, mis toimivad kesksel kohal närvisüsteem. Saksamaal tiapriid kasutatakse peamiselt. Siiski ravimid Risperidooni, pimosiid ja haloperidool on efektiivsed ka vastavalt kopralalia ja kopropraksia vastu. Haloperidool toimib eriti hästi, kuid põhjustab märkimisväärseid kõrvaltoimeid. The annus ravimite arv on inimeseti erinev ja seda tuleb kohandada vastavalt individuaalsetele oludele. Kergematel juhtudel saab puuke hästi kontrollida. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada muid ravimeetodeid. Samal ajal, aju sügav stimulatsioon kasutatakse Saksamaal Tourette'i sündroomi kirurgilise meetodina. See hõlmab nn aju südamestimulaator, mis tõotab haiguse vastu võitlemisel head edu. Muude ravimeetodite hulka kuuluvad lõõgastus tehnikad nagu autogeenne koolitus, stress vähendamise koolitus ja muud käitumisteraapiad. Kuigi need ei kõrvalda kopralia põhjust, võivad need vallandamist vähendada stressitegurid. Käitumisteraapiad võivad hõlmata patsiendi enesekontrolli parandamist. Näiteks võib ta õppida tici vastu võitlemiseks üldtunnustatud alternatiivse käitumisega. Koprolaalia muude põhjuste, näiteks ajukasvajad või aju põletik, saab isegi selle aluseks oleva seisundi sageli edukalt lahendada. Seetõttu on isiksuse järsu muutuse korral väga oluline läbi viia ulatuslik diagnostika meetmed selle põhjuse väljaselgitamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Koprolaalia tõttu muutub patsiendi igapäevaelu äärmiselt piiratud. Kahjuks põhjustab haigus sageli mõistmatust, sest teisi igapäevaelus olevaid inimesi ei teata sellest haigusest. Coprolalia võib seetõttu põhjustada sotsiaalset tõrjutust. Eriti kiusatakse või kiusatakse lapsi mõnikord sümptomi tõttu, nii et see võib põhjustada psühholoogilisi probleeme ja depressioon. Ropud žestid võivad halvimal juhul viia ka teiste inimeste vägivallani, nii et tagajärjeks võivad olla vigastused. Mõjutatud inimene näib sageli ärrituv, agressiivne ja muudab tema isiksust. Ka kannatanud isiku perekond või partner kannatavad mõnikord kopralia tõttu ülimalt. Ravi on võimalik ravimite abil või kirurgiliselt. Kuna operatsioon tehakse ajule, võivad operatsiooni ja paranemise käigus tekkida tüsistused. Samamoodi on kopraliate piiramiseks võimalik kõnetreeneri või psühholoogi koolitus. Patsiendi enesekontrolli saab taastada käitumisteraapiate abil. Kuid koprolaalia täielik ravi toimub ainult harvadel juhtudel. Kuna stress mõjutab kopralaliat negatiivselt, tuleks seda iga hinna eest vältida, et sümptom ei tugevneks.
Ennetamine
Koprolaliat ei saa ennetada. Psühholoogilised muutused võivad olla tingitud paljudest põhjustest. Kuid tervislik eluviis vähesega stress on alati soovitatav. Selle seisundi taga on sageli pärilik komponent.
Mida saate ise teha
Coprolalia't saab kodus ravida ainult väga piiratud ulatuses. Enamasti on vajalik kontakt teiste inimestega või ravimite võtmine. Mõjutatud isik peaks olema igal juhul haritud ja rääkima sümptomist ka oma sõpradele, tuttavatele ja partnerile. Nii saab vältida ebameeldivaid ja ennekõike valesti mõistetud olukordi. Üldiselt peab kannatanu hoolitsema stressi tekitavate olukordade ja arutelude või vaidluste vältimise eest. See võib kopraliaid oluliselt piirata. Igal juhul peavad ümbritsevad inimesed mõistma, et need sõnad ei ole isiklikud solvangud. Paljudel juhtudel saab kopralaliat muusika abil ravida. Sellisel juhul ei aita mitte ainult muusika kuulamine, vaid ka pilli otsene muusika mängimine. Ajataju ja mõõtkava harjutamine võib olla väga tõhus. Patsient saab valida endale sobiva instrumendi, sellisel juhul pole eelistatud muusikariistu. Igal juhul, lõõgastus aitab kopralia korral. Seda tuleks teha mitte ainult füüsilisel, vaid ka psühholoogilisel tasandil. Üldiselt on tervislikel eluviisidel kopralalale positiivne mõju. Sportlik tegevus võib piirata ka kopraliat.
