Diabeetiline retinopaatia: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Diabeetiline retinopaatia jaguneb:

• Mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia (NPDR) - see moodustub võrkkestal (võrkkestal):
  • Mikroanurüsmid (mõhk kapillaaride veresoonte seinas) ja täpsed verejooksud.
  • Eksudatsioon lipiidid, mille tulemuseks on nn kõvad eritised.

  Haigus jääb piirduma võrkkestaga; toimub tavaliselt varem ja võib areneda proliferatiivseks vormiks

• Prolroliferatiivne diabeetiline retinopaatia - selles etapis ilmnevad järgmised tüüpilised muutused:
  • Intraretinaalne (võrkkesta sees) mikrovaskulaarne (mõjutab väikseid veri laevad) kõrvalekalded (IRMA).
  • Mitu verejooksu (mitu veritsust)
  • Veenide kõrvalekalded (kaliibriga hüpped, silmused).
  • Tänu pehmetele esudaatidele (“vatt-fookustele”) moodustumine kapillaar oklusioonid.
• Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia (PDR) - arenenud staadium järgmiste muutustega:
  • Võrkkest muutub piirkondlikult hüpnoksiliseks ( hapnik tarnimine).
  • Angiogeensete kasvufaktorite (peamiselt vaskulaarse endoteeli kasvufaktori, VEGF) sekretsioon, mille tulemuseks on võrkkesta neovaskularisatsiooni areng ja iiris (iiris): rubeosis iridis koos riskiga glaukoom (roheline täht). Äsja moodustatud laevad kergesti veritsema. See toob kaasa korduva klaaskeha verejooks, mille tulemuseks on klaaskeha fibroos. See omakorda võib viima veojõuga seotud (rongiga seotud) amotio võrkkestadele (võrkkesta eraldamine; sünonüüm: Ablatio retinae).

Lisaks ülalnimetatud vormidele esineb umbes 15% mõjutatutest endiselt nn makulaarne ödeem (vesi akumuleerumine kõige teravama nägemise kohas), mis omakorda viib ka raskeni nägemispuue (= diabeetik makulaarne ödeem, DMÖ).

Nägemise kaotus (nägemisteravuse vähenemine või muu nägemisfunktsiooni halvenemine) on tingitud peamiselt järgmistest vaskulaarsetest muutustest:

• Patoloogiliselt suurenes kapillaar läbilaskvus.
• Progresseeruv kapillaaride oklusioon koos isheemiaga (“verevoolu vähenemine”) ja vaskulaarse proliferatsiooniga (“võrkkesta häiritud (“ võrkkestale kuuluv ”) vaskularisatsioon); need toovad kaasa hiliseid tagajärgi, näiteks klaaskeha verejooks, võrkkesta traktiline irdumine (ablatio retinae, amotio retinae) ja neovaskulaarne glaukoom (glaukoom)

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt.
• Sugu - 1. tüübi puhul eelistatud mees diabeet.
• Hormonaalsed tegurid
  • Hormonaalne üleminek puberteedieas.
  • Kraad Hüperglükeemia (kõrge veri suhkur).
  • Diabeedi vorm (1. või 2. tüüp)
  • Haiguse kestus diabeet

Käitumuslikud põhjused

• Toitumine
  • Magneesium puudus - vt mikrotoitainete ravi.
• Stimulantide tarbimine
  • Tubakas (suitsetamine) (I tüüpi diabeedi korral on suitsetamine selgelt retinopaatia riskitegur)
• Ravi of diabeet mellitus - optimaalselt kohandatud glükoos seerumi taset, võib haigus edasi lükata.

Haigusega seotud põhjused

• Diabeetiline nefropaatia (neer haigus) - haiguste tekke või progresseerumise riskifaktor diabeetiline retinopaatia ja / või makulopaatia.
• Rasedusaegne hüpertensioon (kõrge vererõhk in rasedus) / preeklampsia (4.1 korda).
• Hüperglükeemia (“Hüperglükeemia”) (umbes 10% riskist).
• [Hüperlipideemia (kõrgendatud veri lipiidid)] - ei peeta 2,535 tüüpi 2 rahvusvahelise juhtumikontrolli uuringu kohaselt enam riskiteguriks diabeet patsiendid.
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

• HbA1c (kõrgendatud)

Muud põhjused

• Hormonaalsed muutused raseduse ajal