Epididümiitvõi põletik Euroopa epididümis, võib olla väga valus seisund kogu piirkonna tundlikkuse tõttu. Kuigi tavaliselt paraneb see probleemideta korralikult ravi, ilma ravita võivad tekkida tõsised tüsistused.
Mis on epididümiit?
Epididümiit, mida meditsiiniringkondades tuntakse ka kui epididümiiti, on nakkus, mille põhjustavad tavaliselt viirused or bakterid ja mõjutab epididümis. Anatoomiliste tingimuste tõttu on epididümis asub otse munandid, epididümiit võib kergesti levida ka munandisse, et see saaks edasi areneda viima et munandipõletik. Epididümiidi sümptomid arenevad alguses üsna salakavalalt, nii et põletik võib areneda üsna kiiresti ja levida lähedal asuvatesse kehaosadesse.
Põhjustab
Epididümiiti põhjustavad enamasti bakterid or viirused. Enamasti sisenevad nad kehasse väljastpoolt ureetra ja tõusta seemnekanalitest epididüümi. Seda nimetatakse ka kasvavaks infektsiooniks. Sageli patogeenid pärinevad a põis, eesnääre või kusiti infektsioon, mis levib kehas edasi. Nooremas eas meestel põhjustab epididümiiti ka aeg-ajalt klamüüdia, mis kandub edasi kaitsmata seksi kaudu. Kuid muud võimalikud epididümiidi põhjused võib sisaldada kirurgilisi protseduure või kateetrit. Kuid epididümiidi võib vallandada ka munandimanuse vigastus. See võib juhtuda näiteks õnnetuse või löögi tõttu. Väga harva esineb epididüümi nakatumine ka vereringe kaudu. Fookusest põletik teises kehaosas jõuavad nakkusetekitajad epididüümi koos veri ja vallandada siin veel üks nakkus. Sisse reuma patsientidel võib epididümiit olla ka reuma kaaslane.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge epididümiit näitab väga sarnaseid sümptomeid munandipõletik (orhiit). Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad sageli valu urineerimisel ja suurenenud tung urineerida. Lisaks paisub munand. Turse võib olla nii tugev, et voldid nahk kaovad täielikult. Teine märk on kahjustatud munandi selge soojenemine. See hakkab haiget tegema ja on eriti tundlik surve ja puudutuste suhtes. The valu võib kiirata kõhu ja kubeme piirkonda. The nahk munandikotil hakkab punetama, mis on veel üks tüüpiline põletiku näitaja. Üldine haigustunne koos väsimus ja kurnatus areneb. Mõned patsiendid kogevad ka seda palavik kuni 40 kraadi, kaasas külmavärinad, iiveldus ja oksendamine. Haiguse alguses on põletik selgelt piiritletud ja mõjutab ainult epididüümi. Kui ravi ei alustata kohe, on väga tavaline, et põletik levib munandisse juba ühe päeva pärast, kuna need kaks struktuuri on üksteisele väga lähedal. Reeglina piirduvad sümptomid ühe küljega, kuid erandjuhtudel võivad need levida teise munandimanuse ja munandini. Krooniline epididümiit põhjustab ka munandit turset, kuid seda peaaegu pole valu. Üldiselt näitab see vähe sümptomeid.
Diagnoos ja kulg
Pärast esimeste raskemate sümptomite ilmnemist on epididümiidi diagnoos üsna probleemitu. Seetõttu pannakse diagnoos pärast rohelist uuringut ja anamneesi. Epididüümis on tugev valu. Sellega kaasneb turse ja soojenemine. Võimalik on ka munandikotti punetus. Halvematel juhtudel on üldised põletikulised reaktsioonid nagu külmavärinad, palavik ja väsimus võib ka tekkida. Diagnoosi saab kinnitada erinevate protseduuridega. Need sisaldavad: Veri ja uriinianalüüsid, ultraheli diagnostika ja palpeerimine munandid. Ultraheli diagnostika abil saab kindlaks teha, kas munandimanus on juba suurenenud ja kas mädanik moodustumine on juba toimunud. Tavaliselt paraneb epididümiit korraliku ravi korral täielikult. Harvadel juhtudel võib see levida teise epididüümi või muutuda krooniliseks. See võib põhjustada mõjutatud mehe võimetust rasestuda. Epididümiidi võimalikeks tüsistusteks võivad olla mädanik moodustumine või isegi veri mürgitus.
Tüsistused
Tavaliselt on epididümiit seotud väga ebamugavate valudega. Sel juhul on valu munandid võib levida kõhule, seljale ja edasi jalgadele, nii et patsiendi elukvaliteet väheneb oluliselt. Enamikul juhtudel on munandid paistes ja märkimisväärselt punetavad. The nahk võib ka sügelema hakata ja kriimustamine süvendab tavaliselt ainult sügelust. Ilma ravita kannatavad patsiendid palavik ja valu jäsemetes. külmavärinad või võib epididümiidi tõttu tekkida ka üldine nõrkustunne, mis raskendab patsiendi igapäevast elu. Enamikul juhtudel põhjustab epididümiit ka urineerimisel tekkivat valu. Need on peamiselt põletamine ja ei viima patsiendi psühholoogilise ebamugavuse või ärrituvuseni. Epididümiidi ravi viiakse tavaliselt läbi antibiootikumid. Selles protsessis pole erilisi tüsistusi. Sümptomid kaovad tavaliselt lühikese aja pärast. Samuti ei mõjuta epididümiit patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui mehel tekib munanditurse, valu urineerimisel või ebatavaliselt täidetud munandikotti, on soovitatav külastada arsti. Kui esineb üldine rahutus, kehatemperatuuri tõus ja suguelundite visuaalsed muutused, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tekib hajus valu tunne või kui olemasolev valu levib jätkuvalt, tuleb pöörduda arsti poole. Üldise haigustunde korral iiveldus sama hästi kui oksendamine, on vajalik tervisekontroll. Ravimite ise otsustamine või kasutamine salvid tohib teha ainult arstiga nõu pidades. On võimalik kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mida on võimalik optimaalsel viisil vältida või vähendada ravi. Ebamugavus seksuaalsete tegevuste sooritamisel, libiido langus, häbitunne või partnerlusest taganemine võivad viidata haigusele. Selleks, et välja selgitada põhjus ja alustada ravi, on vaja arsti. Munandi värvimuutus või muud naha välimuse kõrvalekalded suguelundite piirkonnas tuleb esitada arstile. Probleemid liikumisega, puudutus- ja aistinguhäired ning väsimus peaks hindama arst. Kui väsimus tekib kiiresti ja ilmnevad emotsionaalsed või vaimsed ebakorrapärasused, on vaja arsti.
Ravi ja teraapia
. ravi epididümiidi tuleb läbi viia võimalikult varakult, see võimaldab täielikult paraneda. Esialgu saab kahjustatud epididüümi jahutada ja tõsta. Samuti tuleks kogu munandit immobiliseerida. Üldiste põletikuliste reaktsioonide vastu võitlemiseks võib võtta sobivaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. The bakterid epididümiiti põhjustavaid ravitakse antibiootikumid. Harvadel juhtudel viirusega seotud epididümiidi korral haldamine erilist ravimid viirushaiguse vastu välja jätta. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse ainult eelnimetatud ravi. Kroonilise kulgu vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata ravi järjepidevale rakendamisele. See võimaldab epididümiidil paraneda umbes kahe kuni kolme nädala jooksul. Mõjutatud munandikoti turse võib aga võtta kauem. Kui epididümiit on juba viinud mädanik moodustumine või sarnased komplikatsioonid, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Teraapia toetamiseks tuleks vältida füüsilist pingutust.
Väljavaade ja prognoos
Epididümiit nõuab ennekõike suurt kannatlikkust. Paranemisprotsessi võib isegi õige ravi korral edasi lükata kuni kuus nädalat. Alles pärast seda tunneb munandikotti paljudel kannatajatel taas normaalsena. Reeglina paraneb epididümiit siiski hästi. Mõned komplikatsioonid on siiski võimalikud. Need võivad hõlmata fistuleid, koe lokaalset hävitamist ja põletiku laiendamist seemne- ja kuseteedele. Mõnikord võib abstsess areneda ka selgema epididümiidi korral. See tuleb kirurgiliselt eemaldada. Sagedane esinemine või ülekandmine võib viima kuni vas deferensi või epididüümi kitsenemiseni ja armistumiseni. See takistab sperma vedu, mille tulemuseks võib olla viljatus, eriti kahepoolse obstruktsiooni korral. Lisaks võib põletik levida ka teisele munandile. Korduva põletiku korral on ainsaks abinõuks tavaliselt spermaatilise nööri kirurgiline lõikamine või haigestunud epididüümi eemaldamine. Edasijõudnutel tuleb mõnikord eemaldada ka munand ise. Lisaks veremürgitus, Fournier gangreen on väga kardetud komplikatsioon, mis on eriti tugev nõrgenenud patsientidel immuunsüsteemi. See viib koe surma sidekoe mõjutatud munandis olevad kiud. Mis omakorda võib põhjustada organismi tõsise põletikulise reaktsiooni, mille suremus on väga kõrge.
Ennetamine
Epididümiiti on raske ära hoida. Inimesed, kes vahetavad seksuaalpartnerit, peaksid kindlasti seda kasutama kondoomid, kuna see hoiab ära nakatumise klamüüdia. Muud nakkused, näiteks põis or eesnääre infektsioonid, tuleb nakkuse leviku vältimiseks varakult ravida.
Järelhooldus
Epididümiidi ravi annab tavaliselt täieliku ravi. Patsienti see enam ei mõjuta. Kuna sümptomid puuduvad, pole ka põhjust edasisteks järelkontrollideks. Nakatumine on aga igal ajal jälle võimalik. Selle vältimiseks ennetav meetmed tuleks võtta. Nende eest vastutab patsient meetmed järelravi ajal. Arst teavitab teda sobivast käitumisest. Seksuaalvahekord peaks toimuma ainult kaitstud viisil. Kaebused eesnääre kuseteedist tuleb viivitamatult arstile teatada. Kogemused on näidanud, et ravi alustamine varajases staadiumis viib parimate taastumisvõimalusteni. Mõnel patsiendil kulgeb epididümiit krooniliselt. Sellistel juhtudel on vajalik pikaajaline järelravi. Tüsistused nagu abstsess või veremürgitus tuleb ära hoida. Viljatus saab ka areneda. Arst ja patsient lepivad kokku individuaalse vastuvõtu ajakava. Protseduuriga kaasneb ravim valu vähendamiseks. Järelkontrolli ajal palpeerib arst munandit ja munandikotti. Sellele järgneb vere või uriini analüüs. See näitab põletiku taset. Teatud juhtudel on an ultraheli ja Röntgen võib olla ka näidatud. Operatsiooni küsimuse arutamiseks kasutatakse tavaliselt üksikasjalikku järelkontrolli.
Mida saate ise teha
Epididümiit on kannatanutele väga ebameeldiv, kuid paraneb suhteliselt kiiresti. Reljeefi saavutamiseks tuleks paistes munandit tõsta. See saavutatakse näiteks nn jockstrapi abil. See jockstrap on spetsiaalne kandekott, mis "haarab" kahjustatud munandikotti. See hoiab ära haige munandi oma raskuse allapoole tõmbumise ja seeläbi valu tekitamise. Selle asemel on see kergendatud. Lisaks tuleks kanda liibuvat aluspesu. See annab ka paistes munandikotile stabiilsuse ja vähendab valu. Bokseripüksteid või muid sarnaseid tuleks filmi ajal vältida äge valu faas. Enamikul patsientidest on äärmiselt meeldiv, kui paistes munand jahutatakse. A külm kasutada võib pesulappi või kompresse. Kuid jää-külm vesi või isegi jääd ei tohiks kunagi kasutada. See ainult kahjustaks või hävitaks ümbritsevat kude veelgi. Valu leevendab ka puhkus ja lamamisasend kõrgendatud jalgadega. Sel ajal tuleks vältida sporti või suurt pingutust. Kui põletik ja sellega kaasnevad valud on nii tugevad, et valuvaigistid on vajalikud, leevendust saab saavutada ibuprofeen.
