EHEC nakkus, mida meedias on nimetatud ka EHEC-ks katk, on seedetrakti bakteriaalne haigus (mitte viirus!), mis tundub sümptomaatiliselt sarnane tavalisele kõht gripp or kõhulahtisus koos oksendamine. Kuid erinevalt kõht gripp, on see äärmiselt ohtlik ning arst peaks seda võimalikult kiiresti uurima ja ravima. Suure nakkusohu tõttu tuleb sellest Saksamaal teatada.
Mis on EHEC-nakkus?
Enterohemorraagiline Escherichia coli (EHEC) on Escherichia coli soolebakteri teatud haigust põhjustavad tüved. Klõpsake suurendamiseks. EHEC on lühend haigust põhjustavatest bakteriliikidest, mis on saadud inimese seedimiseks vajalikust Escherichia colist ja on tuntud kui enterohemorraagiline Escherichia coli. Bakteritüve allaneelamisest põhjustatud haigus või infektsioon on haiguste kompleks, mis mõjutab peamiselt inimeste soolestikku. Edasisel ravimata ravikuuril võib tekkida niinimetatud hemorraagiline-ureemiline sündroom, eriti väga nõrgenenud inimestel, mis on eluohtlik haigus ja jätab enamikul juhtudel püsivad tagajärjed kogu elu. EHEC sooleinfektsioon on hemorrgiline kõhulahtisus (kõhulahtisus), mis on seotud kõhulahtisuse ilmnemisega segatuna veri. Nagu koolon haigus, tähendab EHCE-ga nakatumine bakteriaalne enteriit, põhjustatud haigus bakterid.
Põhjustab
EHEC-i nakatumise põhjused, mida veel hiljuti tunti reisijate haigusena, on kehv hügieen, sageli juba nõrgenenud immuunsüsteemi peamiselt lastel ja eakatel, saastunud toit ja kokkupuude haigete põllumajandusloomadega. Lisaks lammastele, kitsedele ja kanadele on need kõik põllumajandusloomad, kes on väljaheitega saastumise ja vastavate väljaheidete tõttu võimalikud haiguse kandjad. The patogeenid võivad sisalduda toidus, mida pole piisavalt keedetud ja suitsutatud või mida tarbitakse toorelt. Selles kontekstis toores ja ebapiisavalt kuumutatud piim on kõige olulisem allikas. nahk kokkupuude haigete loomadega edastab ka EHEC-d bakterid. Haigete loomade sõnnikuna toiduna niisutatud ja nakatunud taimed vesi saatjatena justkui kõne alla tulla.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
See nakkus on väga ohtlik nakkus, mida arst peab igal juhul uurima ja ravima. Ravi puudumisel võib EHEC-nakkus viima mõjutatud isiku surmani või lühendada oluliselt patsiendi eluiga. Reeglina on EHEC-nakkuse sümptomid väga sarnased tavalise seedetrakti sümptomitega gripp. Mõjutatud inimene kannatab verise väljaheite all ja on väga raske kõhulahtisus. Kõhulahtisust ei saa sageli ravimitega peatada. Oksendamine ja püsiv iiveldus võib ka tekkida. Enamik patsiente kannatavad ka palavik, segatakse EHECi nakkus sageli kõht gripp, nii et varajast ravi ei toimu. Samamoodi võib infektsioon viima kuni raske valu ja krambid kõhus, mõjutades üldiselt väga negatiivselt mõjutatud inimese elukvaliteeti ja päevakava. Lisaks võib EHEC - nakkus levida veelgi ja mõjutada siseorganid, põhjustades pankrease põletik eriti. Halvimal juhul sureb kahjustatud inimene elundipuudulikkuse tagajärjel. Haigestunud inimese eluiga on tavaliselt piiratud EHEC-nakkusega ainult siis, kui seda ei ravita.
Kursus
EHEC-nakkuse kulgu iseloomustavad esialgsed sümptomid, mis sarnanevad soolega põletik or maosoolepõletik. Kannatanud kurdavad halb enesetunne ja iiveldus, iiveldus ja püsiv oksendamineja vesine kõhulahtisus pärast umbes 1 kuni 8 päeva kestnud nakatumist ja inkubeerimist. Lisaks, palavik ja kõhukrambid tekivad tänu koliit. Kõhulahtisuse progresseerumisel sisaldab see enam-vähem suurtes kogustes veri punaste vereliblede hävitamise (hemolüüs) ja vere hüübimisvõime halvenemise tõttu. Kohese ja tõhusa puudumise korral ravi, mõjutab viie kuni kümme protsenti patsientidest hemolüütiline ureemiline sündroom. See tähendab, et neerude funktsioon on piiratud. See omakorda viib toksiliste metaboolsete jääkainete eritumise vähenemiseni ja võib-olla kahjustada ka metaboolseid jääke aju. EHEC-ga nakatumine mõjutab võrdselt ka kõhunääret, nii et patsiendid kannatavad selle all äge pankreatiit.
Tüsistused
Tavaliselt paraneb EHEC-ga nakatumine nõuetekohase ravi korral ilma täiendavate tagajärgedeta. Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused, mõned neist on eluohtlikud. Eriti kannatavad lapsed. Üks võimalik komplikatsioon on verejooks põletik soolestikust. Oksendav kõhulahtisus, mis tavaliselt esineb EHEC-nakkusega inimestel, võib viima äärmuslike vedeliku kadudeni. See võib olla suur oht, eriti väikelastele ja väikelastele. Eriti ohtlik on nn hemolüütiline ureemiline sündroom ehk lühidalt HUS. See tüsistus esineb umbes viiel kuni kümnel protsendil EHEC-ga nakatunutest. Ligikaudu pooled lastest, kellel see sündroom areneb, kannatavad neerudes püsivalt. Tulemuseks on dialüüs ravi, mis on vajalik lühikest aega ja harvadel juhtudel kogu elu. Ligikaudu nelikümmend protsenti HUS-sündroomi all kannatajatest areneb krooniliselt neer nõrkus ja / või hüpertensioon kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul pärast haiguse algust. See viib lõpuks teiste tõsiste tagajärgedeni. Hemolüütiline ureemiline sündroom on surmav umbes neljal protsendil mõjutatud patsientidest. Teine probleem on see, et nakatunud isikud, eriti lapsed, jätkavad EHEC-i patogeeni väljutamist mitu nädalat kuni kuud pärast haiguse nakatumist. See võib omakorda põhjustada kolmandate isikute nakatumist.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui tüüpilised sümptomid - sealhulgas iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja vesine, verine kõhulahtisus - tuvastatakse, võib esineda EHEC-nakkus. Arst peab selgitama, kas see on tõesti nakkuslik soolehaigus, ja vajadusel võtma edasi meetmed. Kui haigus jääb ravimata, võivad tekkida täiendavad tüsistused nagu aneemia või isegi neer võib välja areneda ebaõnnestumine. Seejärel on vajalik viivitamatu meditsiiniline ravi. Ägedate hädaolukordade korral või väljendunud sümptomitega tuleks haiglasse pöörduda või kutsuda erakorraline arst. See kehtib eriti juhul, kui sümptomid on tingitud võimalikust infektsioonist. Seega peaksid inimesed, kellel tekivad pärast toore või pesemata toidu söömist nimetatud sümptomid, viivitamatult arsti poole pöörduma. Igaüks, kes tunneb end pärast halvasti ujumine saastunud vetes või isegi ilmnevad EHEC-nakkuse väljendunud sümptomid, tuleks see ka kohe selgitada. Meditsiiniline selgitus on vajalik lihtsalt ägeda nakkusohu tõttu. Varase enesediagnostika korral saab EHEC-nakkust ravida üldarst. Muud kontaktid on gastroenteroloog või sisehaiguste spetsialist.
Ravi ja teraapia
EHEC-nakkuse ravi nõuab viivitamatut sekkumist ja põhjalikke diagnostilisi teste. Lisaks on kõrgeannus antibiootikumid nagu trimetoprim-sulfametoksasool ja muud belgeit ravimid on ravi alustala, kuid see on vastuoluline haiguse ägedas faasis esinevate kõrvaltoimete tõttu. Patsiente ravitakse diureesiga ja dialüüs neerufunktsiooni peatumise vältimiseks. Lisaks terapeutiline meetmed vältida šokk hävitamise tõttu erütrotsüüdid ja vähendatud veri voolu, samuti vedelike ja elutähtsate varude olemasolu elektrolüüdid ja mitmesugused mineraalid, on väga olulised. See on oluline pikaajalise intensiivse kõhulahtisuse tõttu tekkinud vedeliku kadude taastamiseks ja seeläbi ringlus. Põhimõtteliselt on see nii, et praeguste meditsiiniliste võimaluste korral pole põhjuslik ravi võimalik. Ainult haiguse sümptomeid saab ravida ja ennetada meetmed saab kasutada. Infektsioon mt EHEC on teatatav ja vajab statsionaarset ravi järelevalve ja ravi igal juhul.
Väljavaade ja prognoos
Ehkki EHEC-nakkus on sageli väga raske, on sellest hoolimata väga head väljavaated. Seega paraneb haigus tavaliselt tagajärgedeta. Mõned EHEC-nakkused kulgevad isegi ilma sümptomiteta. Pärast sümptomite taandumist jäävad paljud patsiendid mitu nädalat EHEC-i patogeeni kandjateks. Siiski võivad tekkida ka tüsistused, mis põhjustavad pikaajalist tervis probleeme. Peamisteks tüsistusteks on hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) ja soolestiku verejooks põletik. Lisaks kannatab keha tugeva kõhulahtisuse tõttu vedeliku ja elektrolüütide kadu. Vedelike kadu võib põhjustada dehüdratsioon (ekssikoos) organismi. Nende komplikatsioonide tõttu on ka üksikuid surmaga lõppenud EHEC-nakkusi. See juhtub umbes ühel kuni kahel protsendil mõjutatutest. Krooniline neer kahjustused tekivad sageli hemolüütilise ureemilise sündroomi osana, mis võib kahel kuni kolmel protsendil juhtudest põhjustada isegi surmaga lõppevat neerupuudulikkust. Kuid suur hulk mõjutatud patsiente sõltub dialüüs korraks või isegi kogu eluks. Eriti rasketel juhtudel a neerusiirdamine võib osutuda vajalikuks. EHEC-nakkuse põhjustatud HUS-i tagajärjel tekivad kuni 50 protsendil juhtudest rasked neerukahjustused eriti lastel. Seejärel sõltuvad nad püsivalt dialüüsist. Kümne kuni viieteistkümne aasta pärast kõrge vererõhk omakorda esineb 40 protsendil HUS-i põdevatest patsientidest.
Ennetamine
Praegu uurivad arstid edukat ravi ravi EHEC-nakkuse korral. Kuni sobib ravimid ja ilmnevad ravivõimalused, peaksid kõik järgima järgmisi ennetusmeetmeid. Esiteks tuleks kõiki värskeid köögivilju korralikult pesta vesi ja puhastada põhjalikult. Lisaks on soovitav toidu käitlemisel käituda üldiselt hügieeniliselt. See hõlmab regulaarset kätepesu ja puhtust köögis. Samuti peaksid potid, lõikelauad ja muud köögiriistad olema väga puhtad. Lisaks tuleks köögivilju või puuvilju keeta nii, et mikroobe tapetakse kuumaga. Sama kehtib liha- ja piimatoitude kohta.
Hooldus
Paljud inimesed mäletavad ilmselt veel 2011. aastal toimunud suurt EHEC-nakkuste lainet. Paljud Saksa patsiendid olid sel ajal dramaatiliselt haiged. Ravi osutus sama keeruliseks kui järelravi, sest nakkuse allikat ei tuvastatud. Kõiki kahtlusi ei saanud kunagi lõplikult tõestada. Vereanalüüsid ja neerude funktsionaalsed testid on tavaline praktika. Kuid arstid peavad veel tänapäevani improviseerima. Eheci nakkuse tagajärgede all kannatab endiselt mitte vähetähtis hulk kannatanuid. Paljud kannatanud on pidanud mitu korda kliinikusse pöörduma järelkontrolli. Neile anti Ekulisumab teadmata, kas see tegelikult aitab. Mõnedel inimestel, keda EHEC-infektsioon mõjutas, tekkis hemolüütiline ureemiline sündroom. Selle tagajärjel võivad kahjustuda neerud ja aju kahju. Teised patsiendid kannatavad teist tüüpi patogeenidega EHEC-nakkuste all. Nad jäävad neeruprobleemidega patsientideks ja hüpertensioon. Mõlema häire jälgimine nõuab kogu elu järelevalve ja ravimid. Vajadusel võib pärast EHEC-nakkust olla vajalik dialüüs. Samuti on ebakindel, et EGEC-viirust võib mõnikord uuesti tuvastada, isegi kui veri pole juba mitu korda järjest patogeeni näidanud. See muudab järelravi raskemaks. Mõned patsiendid pidid pärast EHEC-nakkust läbima järelravi kuus kuud, teised mõnikord kauem. Järelhooldusmeetmed sõltuvad mahajäänud kahjustustest ja vastavatest sümptomitest.
Mida saate ise teha
EHECiga tegelemine on keeruline, kui on tekkinud tõsiseid tüsistusi. Eneseabi võimalus sõltub haiguse tõsidusest ja seetõttu on see igal üksikjuhul erinev. Kui kõhulahtisus on kerge, saavad haigestunud inimesed vedelike ja soola kadu kompenseerida piisava hulga vedelike joomisega. Kui väljaheide on verine või mädane, pole eneseabi võimalust ja soovitatav on külastada arsti. Kui on välja kujunenud hemolüütiline-ureemiline sündroom, aitab ainult intensiivravi. Niipalju kui võimalik, peetakse eneseabi ainult sümptomite vastu võitlemiseks, kuid mitte patogeeni vastu võitlemiseks. Teed valmistatud teatud kuivatatud puuviljadest sisaldavad tanniinid mis neutraliseerivad soolepõletikku limaskest. Käsimüügisüsi tabletid on samuti kasulikud, kuid ainult siis, kui patsient ei pea võtma ravimeid, mille toimet ei tohi vähendada. Kui söögiisu tuleb tagasi, tekib kerge kogunemine dieet on kasulik. Patsient peaks sööma toitu väikeste hammustuste või lonksude kaupa ja rahulikult. Ja laske end puhata. Igal juhul on pereliikmete emotsionaalne tugi ja abi rahustav ja võib paranemisprotsessi kiirendada.
