Selgroolüli artriit on selgroo kulumishaigus. Nimetatud ka tahke sündroom, seisund mõjutab liigesprotsesse (“tahke”), mis asuvad igal selgrool, mille kaudu selgroolülid on ühendatud.
Mis on selgroolüli liigesepõletik?
Selgroolüliga artriit, pole haruldane tõsise seljaosa tekkimine valu. Selgroolüli artriit iseloomustab väikese selgroolüli kulumine liigesed. Kuna liigeseprotsessidel on närvikiud lõpud, mis kiirenevad valu stiimuleid ja edastavad need kesksele närvisüsteem (valu retseptorid), seljavalu võib tekkida selgroolüli liigesepõletik. Kuid mitte kõik selgroolüli liigesepõletikud ei põhjusta valu. Kuigi tahke sündroom võib mõjutada ka kogu selgroogu, paljudel juhtudel seisund esineb nimmepiirkonna alumises osas. Kuna see on kulumishaigus, selgroolüli artroos muutub eriti märgatavaks ja eriti raskete sümptomitega vanemas eas. See on võimalik ka selgroolüli jaoks artroos kombineerida lülidevaheliste ketaste degeneratiivse muutusega või nn spondilolistees (spondülolistees), mille käigus selgroolülid nihkuvad üksteise vastu. Lülisamba liigese artriit võib ka viima kitsendamiseni seljaaju kanal (selgroog kanal).
Põhjustab
Selgroolüli osteoartriit tähistab vananemisprotsessist põhjustatud selgroo kulumist. Intervertebral kettad, mis on valmistatud kõhr kiud ja ühendavad üksikud selgroolülid, kaotavad vananedes vedeliku, mistõttu nende kõrgus järk-järgult väheneb. Kui selgroolülide vaheline kaugus väheneb, kaotavad selgroolüli sidemed tugevus, võimaldades üksikutel selgroolülidel nihkuda ja muutes seega selgroolüli asukohta liigesed. Sellest tulenev selgroolüli ülekoormus liigesed viib kiirendatud kulumiseni kõhr, mis on selgroolüli alus artroos. Eelkõige aitab selgroolüli liigese artroosile kaasa lülisamba ülekoormus töö (sagedane painutamine ja raske tõstmine) või spordi ajal. ülekaalulisus ja mõnel juhul ka reumaatilised haigused. Herniated kettad ka viima selgroolülide, selgroolüli ja sidemete vastastikuse mõju katkestamiseks, mis võib lõpuks vallandada selgroolüli artriidi.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Seljavalu, eriti füüsilise tegevuse ajal
- Spondülolistees (spondülolistees)
- Lülisamba liikumispiirangud
- Sensoorsed häired
Diagnoos ja kulg
Selgroolüli erinevad sümptomid osteoartriit ei saa alati selgrootõvele omistada, vaid see võib olla ka teiste haiguste tunnuseks. Kuid röntgenpildid näitavad ka selgroolüli liigeseprotsesside patoloogilisi muutusi inimestel, kellel ei esine haiguse sümptomeid. Tundlikud sümptomid ilmnevad sageli ainult siis, kui pagasiruumi lihased pole piisavalt arenenud. Lülisamba liigese artriidi korral on nimmelülides sageli valu, mis esineb laias piirkonnas ja mida ei saa lokaalselt määrata. Sageli suureneb valu päeva jooksul ja pärast füüsilist koormust. Lisaks suureneb valu ülakeha tahapoole painutamisel, samas kui valu leevendub patsiendi lamades. Jalgade, alakõhu, kubeme või tuharate valu kiirgus võib olla ka selgroolüli liigesepõletiku tunnuseks. Kujutustehnikad nagu Röntgen eksam, kompuutertomograafia or magnetresonantstomograafia saab kasutada nii kondiste struktuuride kui ka muutuste visualiseerimiseks seljaaju kanal ja seljaaju närveja selgroolüli liigese artriidi diagnoosimiseks.
Tüsistused
Kõigepealt kannatavad selgroolüli liigese artroosi all kannatavad selja piirkonnas väga tugeva valu all. See valu levib sageli keha naaberpiirkondadesse, nii et valu võib tekkida ka vaagnas või kael. See valu ei esine mitte ainult liikumise ajal, vaid sageli ka puhkeseisundis, millega võivad kaasneda uneprobleemid. Pikas perspektiivis saab viima et depressioon kahjustatud isiku ärrituvus. Haiguse tõttu võivad tekkida ka liikumis- ja igapäevaelu piirangud. Haigus halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks võivad tekkida ka halvatus või sensoorsed häired. Kui neid ei ravita, võivad need esineda ka püsivalt. Tuimuse tõttu on mõned mõjutatud inimesed oma igapäevaelus sõltuvad ka teiste inimeste abist ega suuda paljusid tegevusi ise teha. Lülisamba liigese artroosi ravi toimub tavaliselt mitmesuguste ravimeetodite ja harjutuste abil, kusjuures massaažid võivad ka sümptomeid leevendada. Tüsistusi ei esine. Samuti ei mõjuta selgroolüli liigeste artroos patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Arsti on vaja kohe, kui ilmnevad liikumishäired või ebakorrapärasused liikumises. Kui kannatanud inimene kannatab valu seljas piirkonnas, see on märk a tervis häire. Kui ebamugavustunne tekib pärast intensiivset füüsilist koormust, piisav puhkus ja lõõgastus tuleks esitada. Kui mõne minuti, tunni või pärast rahulikku öist und on sümptomite leevendamine või sümptomitest vabanemine, pole enamikul juhtudel arsti vaja. Kui aga piirangud või valu püsivad või intensiivsus suureneb, peaks toimuma põhjuse selgitamine. Hoiatussignaal ja haiguse tunnus on kirjeldatud sümptomite järkjärguline suurenemine. Mitu nädalat või kuud on seisund halvenenud tervis, vastumeelsuse tunne või füüsilise jõudluse vähenemine. Tuleb pöörduda arsti poole, et saaks diagnoosi panna ja raviplaani välja töötada. Samuti tuleks uurida ja ravida sensoorseid häireid või tundlikkuse häireid. Kui igapäevaseid kohustusi või tavapäraseid sporditegevusi ei saa enam täita, on soovitatav meditsiinitöötaja abi ja tugi. Kui olemasolevad sümptomid kiirgavad puusa või jalg valdkonnas on vaja tegutseda. Pikaajaliste kahjustuste või sekundaarsete haiguste vältimiseks tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Lülisamba liigese ravi osteoartriit sõltub sümptomitest, eriti valu määrast, mille all patsient kannatab. Kuna liigeste degeneratsiooni ei saa tagasi pöörata, keskendub ravi valu juhtimisele ja selgroo funktsiooni taastamisele. Kasutatakse kõige leebemat sobivat raviprotseduuri. Enamikku selgroolüli liigese artroosi ravitakse seetõttu konservatiivselt, st ilma operatsioonita. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi ainult tõsiste sümptomite ja tuimuse korral. Konservatiivne ravi hõlmab füsioterapeutilist ravi meetmed nagu võimlemine ja massaaž. Füsioteraapia harjutused kasutatakse tagakülje ülesehitamiseks ja kõhulihased nii et selg oleks võimalikult palju leevendatud ja tugevnenud. Hüdroteraapia, milles vesi kasutatakse kaebuste raviks, tugineb peamiselt temperatuuri stimuleerimisele ning ka vee ujuvus- ja rõhujõududele. Elektroteraapia hõlmab peenelt doseeritud elektrivoolu läbimist patsiendi kehas. Lõõgastus abiks võivad olla ka harjutused. Kuna füüsiline treening on üks olulisemaid ravivõtteid meetmed selgroolüli liigese artroosi korral regulaarne treenimine, näiteks jalgrattasõit, põhjamaa kõndimine või seliliujumine on eriti oluline, kuna need tegevusvormid on seljale õrnad ja neil on selgroogu stabiliseeriv toime. Ägedate, eriti raskete kaebuste korral ajutised valuvaigistid on abiks. Üksikutel juhtudel võib korseti kandmine aidata selgroogu stabiliseerida, kuid korseti püsiv kasutamine nõrgendab tõenäoliselt lihaseid. Tugevaim järgmine samm valuravi selgroolüli liigese artroosi korral on nn tahkblokaad ehk tahkliigese infiltratsioon, mille käigus a punktsioon valu vallandavast selgroolülist toimub ja valuvaigistid süstitakse liigesepiirkonda. Raadiosagedusliku kahjustuse korral viiakse läbi väike kirurgiline protseduur, mille käigus närve mis asuvad selgroolüli liigeses, muudetakse selle all tundetuks kohalik tuimestus. Operatsiooni saab kasutada ka laiendamiseks seljaaju kanal survestama närve. Spondülodees (lülikehade blokeerimine) kasutatakse selgroolülide keha jäigastamiseks, et stabiliseerida selgroogu. Selles protseduuris on selgrookered kinnitatud kruvidega, mis on metallplaatide või -vardade abil üksteisega kindlalt ühendatud, et vältida selgroolülide valulikku liikumist selgroolüli artriidi korral.
Ennetamine
As meetmed selgroolüli liigese artroosi ennetamiseks, kompenseerivad spordialad nagu jooksmine (eriti põhjamaa kõndimine) ja ujumine, samuti selgroo stabiliseerimiseks mõeldud võimlemine. Kuid isegi juba olemasoleva selgroolüli liigesepõletiku korral aitab regulaarne treenimine lihaseid tugevdada selgroo ümber ja seega ära hoida või vähemalt pärssida selgroolüli liigesepõletiku edasist progresseerumist.
Hooldus
Lülisamba liigese artroos on põhjustatud selgroolülide kulumisest. Luukude laguneb selle kulumise tagajärjel. Haigus on progresseeruv ja mõjutab enamasti vanemaid inimesi. Kroonilise olemuse tõttu vajab selgroolüli liigeste artroos järelravi. Kaebusi tuleks leevendada ja patsiendi elukvaliteet optimeerida. Ülepinge, olemasolev selgroo deformatsioon või reumaatilised haigused kuuluvad nende hulka riskitegurid. Järelravi ajal ravib ortopeed juba olemasolevaid kaebusi. See võib leevendada või isegi ära hoida selgroolüli liigese artroosi. Ravi varajane alustamine on soodsa tulemuse saavutamiseks ülioluline. Mõjutatud isik peab tagama selgroo piisava kaitse. Valuvaigistid ohjeldage sümptomeid ja füsioterapeutilised harjutused aitavad samuti leevendada. Regulaarse järelhoolduse korral saab selgroolülide kulumist vähendada. Spetsialist kohandab ravi haiguse individuaalse kulgemisega. Kui ilmnevad ootamatud halvatusnähud, tuimus või sarnased neuroloogilised sümptomid, on vajalik viivitamatu arsti visiit. Rasketel juhtudel kaalub arst operatsiooni. Siin on sõltuvalt artriidi raskusastmest erinevad lähenemisviisid, näiteks kuumusega närviskleroteraapia või kunstlike selgroolülide sisestamine. Kirurgiline selgroolülide liitmine on veel üks võimalus. Järelravi ajal jälgib arst paranemisprotsessi.
Mida saate ise teha
Tõsiste sümptomite korral on selgroolüli liigese artroosi meditsiiniline ravi hädavajalik. Lisaks soovitustele saab patsient oma valu ja liikumispiirangute leevendamiseks teha mõned asjad, isegi kui vanusega seotud kulumine pole pöörduv. Esiteks võib patsient vähendada ülekaalu. Pole tähtis, kumb dieet ta otsustab järgida, sest uuringud näitavad, et kõik dieedid on sama edukad, kui neid tõesti järjekindlalt järgitakse. Stimuleerimisvool ravi, Mida nimetatakse ka elektrotermiline ravi või TENS ravi, võib ka valu leevendada ja sellel pole kõrvaltoimeid. Sel eesmärgil kinnitatakse keha valulike piirkondade külge kaks kuni neli elektroodi, mille kaudu seejärel juhitakse stimulatsioonivool. Kuna kasutatakse ainult 80–120 hertsit, on sellel ainult õrn kipitustunne nahk, kuid see võib valu varjata. Keha vabastab nüüd endorfiine, mis kinnituvad end valuretseptoritele. Regulaarsel kasutamisel võib see mehhanism valu leevendada. Ortomolekulaarne meditsiin soovitab ka kõrge igapäevase ensüümi sisaldust annus selgroolüli liigesepõletiku korral. Alla mitme nädala ensüümravi, põletik ja turse võib püsivalt väheneda, mis samaaegselt leevendab valu ja soodustab liikuvust. Massaažid ja lõõgastus harjutused võivad aidata ka selgroolüli liigesepõletiku sümptomeid minimeerida. Progresseeruv lihaste lõdvestus Jacobsoni sõnul on siin soovitatav ka Reiki, jooga ja Pilates.
