Eksokriinse puudulikkuse sümptomid
Eksokriinses pankrease puudulikkus, keskendutakse peamiselt seedimisega seotud sümptomitele. Tervislikus seisundis kõhunääre toodab ülejäänud puhverdamiseks HCO3 (vesinikkarbonaat) maohape transporditakse edasi, samuti mitmesugused biokatalüsaatorid (ensüümide), mis lagundavad (seedivad) imendunud toidu komponentideks ja võimaldavad soolel neid komponente imada. Eksokriinse pankrease puudulik funktsioon põhjustab seega ebapiisava puhverdamise maohape ja kogu toit ei seedu.
Selle tagajärjel kannatavad patsiendid düspeptiliste sümptomite all, näiteks iiveldus, oksendamine või isegi valu ülakõhus. Selle põhjuseks on peamiselt limaskestade ärritus, mis on põhjustatud ebapiisavalt puhverdatud olekust maohape aasta kõht (gaas) allavoolu soolesektsioonid (eriti kaksteistsõrmiksool). Need kaebused tekivad peamiselt pärast rasvarikka toidu tarbimist, mille vastu haigestunud inimesel tekib tavaliselt tugev vastumeelsus.
Pikas perspektiivis tähendab ebapiisav (ebapiisav) seedimine (tuntud ka kui seedehäired), et keha ei suuda piisavalt toidukomponente omastada. See viib siis nende puudumiseni; kehakaalu langus ja defitsiidi sümptomid (eriti rasvlahustuvate ainete imendumise vähenemise tõttu) vitamiinid E, D, K ja A) on võimalikud tagajärjed. Teiselt poolt jääb seedimata toit soolestikku ja jõuab seega jämesoole ja rektum (koolon ja rektum), kus neid tavaliselt ei leidu. See põhjustab kõhulahtisust (kõhulahtisust), puhitus (meteorism), aga ka ebameeldiva lõhnaga rasvase väljaheite (steatorröa) kaudu bakterite koloniseerimise kaudu. Reeglina on halva seedimise sümptomeid oodata ainult siis, kui eksokriinse pankrease eritumisvõime on langenud alla 10% normväärtusest.
Põhjustab
Pankrease puudulikkus võib olla palju põhjuseid. Näiteks lisaks püsivale pankreatiidile (krooniline pankreatiit) kõhunäärmevähk (pankrease kartsinoom), samuti geneetilisi põhjuseid (eriti pärilikku haigust) võib pidada põhjuseks tsüstiline fibroos) või autoimmuunhaigused. Sõltuvalt põhjusest pankrease puudulikkus, lisaks selle põhjustatud sümptomitele võivad ilmneda ka muud sümptomid, näiteks palavik, öine higistamine, ülakõhus ja seljas valuvõi - sapi kanal - kollatõbi (ikterus).
Ravi
Lisaks põhihaiguse ravile (nt kroonilise pankreatiidi korral alkoholist hoidumisele) ja toitumismeetmetele (paljud väikesed, kõrge süsinikusisaldusega, madala rasvasisaldusega toidud) tuleb lisaks veel mõned kõhunäärmetooted (pankrease sünteesiproduktid), nagu seedetrakt. ensüüm lipaas või hormoon insuliin saab väljastpoolt tarnida, asendades (asendades) neid. Juhul kui insuliin, tuleb see süstida nahaalusesse rasvkude (subkutaanselt) süstla abil. Ensüüm lipaas võib võtta tablettidena.
Mõlemal juhul tuleb annust alati kohandada vastavalt toidu kogusele ja koostisele. Vajadusel vitamiinid Lisada tuleks rasvlahustuvad E, D, K ja A, mis seetõttu imenduvad pankrease puudulikkuse korral vähendatud kiirusega. Kuna nende imendumine soolestikus on vähenenud, tuleks seda eelistatavalt teha soolestikust mööda (parenteraalselt).
