Emakakaela lülisamba libiseva ketta operatsioon
Emakakaela lülisamba herniated ketta toimimiseks tuleb tavaliselt arvestada kahe erineva protseduuriga:
- Eesmine diskektoomia koos ventraalse sulandumisega: see on mikrokirurgiline tehnika, mis nõuab juurdepääsu eest eest kael. Siin pannakse patsient operatsioonilauale lamavasse asendisse. Juurdepääs toimub väikese sisselõike kaudu kael.
Pärast avamist on lihased ja neid ümbritsevad struktuurid (laevad, närve, hingetoru või kilpnääre) lükatakse ettevaatlikult küljele, et selgitada selgroo vaade. Mõjutatud Intervertebral disk otsitakse ja eemaldatakse täielikult. Lülisamba kondilised kinnitused, mis ahendavad seljaaju kanal saab ka eemaldada.
- Seljaosa foraminotoomia koos närvijuur: Seda tehakse tagantpoolt juurdepääsu kaudu. Tagantpoolt pääseb tagant läbi peamiselt herniated ketaste korral küljele (külgsuunas). Kondiga seotud täiendavate kinnituste korral selgroolüli keha, on see tehnika eestpoolt ligipääsule halvem.
Operatsioon viiakse läbi patsiendi kalduvas asendis / külgsuunas. Pärast väikest sisselõiget kael piirkonnas lükatakse kaela lihased ettevaatlikult küljele, et paljastada emakakaela selgroolüli. Siis osad selgroolüli ja mõjutatud Intervertebral disk eemaldatakse.
Sõltuvalt herniated ketta tüübist valib kirurg sobiva protseduuri. Keerulistel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka kahe kirurgilise protseduuri segu. Tavaprotseduur on diskektoomia, millel on juurdepääs kaela kaudu eestpoolt, kuna tagantpoolt pääseb kaela selgroog on alati selgroolüli keha.
Mõlemad protseduurid viiakse läbi üldanesteesia statsionaarse viibimise ajal. Ketta asenduseks kasutatakse kas titaanist valmistatud niinimetatud puuri või ketasproteesi. Kuid proteesi kasutatakse ainult noortel patsientidel, kellel ei ole kondiseid kinnitusi ega selgroolülide väljendunud degeneratsiooni.
Kettaproteesi eeliseks on püsiv liikuvus opereeritavas segmendis, kuna protees põhineb tõelisel kettal. See koosneb sisemisest pehmest südamikust ja kindlamast väliskonstruktsioonist. Kellele see protees kõne alla tuleb ja tundub olevat mõistlik, tuleb see alati otsustada iga patsiendi jaoks eraldi koos teda ravinud arstiga.
Puuri asemel patsiendi luukiip iliaalne hari saab kasutada. Seda tehnikat kasutatakse tänapäeval siiski harvemini, kuna puurravi saanud patsiente saab operatsioonijärgselt varem mobiliseerida. Puuri puuduseks on siiski mõjutatud selgroolüli jäikus, mis võib põhjustada selles piirkonnas piiratud liikuvust.
Teatud tingimustel võib selgroo ebastabiilsuse vastu võitlemiseks olla vajalik ka selgroo stabiliseerimine kruvivarda süsteemi või plaadiga. Nagu iga operatsiooni puhul, hõlmab see protseduur ka riske. Kõigepealt tuleb mainida operatsiooni üldisi riske: operatsioonijärgne verejooks operatsioonipiirkonnas, infektsioonid või haavade paranemist võivad tekkida häired.
Lisaks võib lülisamba kaelaosa operatsioon põhjustada vigastusi selgroog or närve. See avaldub sensoorsete häirete või liikumishäiretena kuni halvatuseni. Närvivigastusi esineb aga väga harva.
Lisaks ümbritsevad struktuurid nagu lihased, tuuletoru, kilpnääre or laevad saab vigastada. Ajutine hirmsus võib tekkida pärast operatsiooni, kuid see tavaliselt taandub. Valulik neelamine võib esineda ka esimestel päevadel pärast operatsiooni.
Üldiselt on tüsistused haruldased. Operatsioon viiakse läbi statsionaarse viibimise osana. Tavaliselt võetakse patsient osakonda üks päev enne operatsiooni.
Operatsioon ise võtab tavaliselt aega üks tund kuni 90 minutit. Tüsistused on haruldased, kuid võimalikud. Sellele järgneb statsionaarne viibimine 2 kuni 7 päeva. Viibimise kestus varieerub sõltuvalt haiglast, aga ka patsiendi taastumisest või tüsistuste tekkimisest.
Kõik selle sarja artiklid:
