Endokardiitvõi endokardiit on haruldane põletikuline haigus südasisemine vooder (endokard), mida sageli seostatakse põletikseotud muutused ventiili voldikutes ja purgis viima kahjustada süda ventiilid. Sel põhjusel on see tuntud ka kui klapid süda haigus. Kusjuures minevikus endokardiit oli sageli tingitud reumaatilisest palavik, on endokardiit tänapäeval üha enam tingitud bakteriaalsetest põhjustest.
Mis on endokardiit?
Endokardiit on südame sisekesta põletikuline haigus (endokard), mida saab viima põletikuliste muutusteni klapi voldikutes ja ventiilidefektides. Sõltuvalt põhjusest eristatakse nakkuslikku või bakteriaalset endokardiiti ja postinfektsioonilist bakteriaalset või reumaatilist endokardiiti, millest igaüks avaldub erinevate sümptomitega. Seega kaasneb nakkusliku (bakteriaalse) endokardiidiga palavik, nõrkustunne, kaalulangus, öine higistamine, aneemianing aeg-ajalt südame ja liigeste sümptomid. Seevastu palavik, polüartriit (liigesevalu) suuremast liigesed õrnalt puudutatav, rõngakujuline nahk lööbed ja nahaalused sõlmed (Osleri sõlmed), samuti üldine nõrkustunne on reumatoidse endokardiidi iseloomulikud sümptomid.
Põhjustab
Bakteriaalne endokardiit tuleneb tavaliselt südameventiilid bakteriaalse poolt patogeenid nagu Staphylococcus aureus, streptokokidvõi enterokokid. Eelnevalt kahjustatud südameventiilid on eriti ohus. Tervel inimesel bakterid vereringes ringlevad keha muudavad tavaliselt kahjutuks keha enda immuunsuskaitse, samal ajal kui endoteel ( veri laevad) selle südameventiilid on nende bakterite suhtes vastupidav patogeenid. Kui seevastu on südameklapid selle tagajärjel kahjustatud aordiklapi stenoos, kunstlikud südameventiilid, varasem endokardiidi haigus või kaasasündinud südamedefektid, bakterid saab settida südameklappidele ja viima põletikulistele reaktsioonidele, mis on iseloomulikud endokardiidile. Nõrgenenud juuresolekul immuunsüsteemi või narkomaania, seened võivad lisaks bakteriaalsele põhjustada ka endokardiiti patogeenid. Selles riigis harvemini esinev bakteriaalne endokardiit on etioloogiliselt tingitud organismi immuunsuse kaitseregulatsioonist postinfektsiooni tagajärjel (pärast streptokoki infektsiooni). reumaatiline palavik. Antikehad moodustatud vastu streptokokid sihtmärk endogeensed struktuurid nagu endokard, kahjustades seda ja põhjustades endokardiiti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomid, mis ilmnevad endokardiidi korral, sõltuvad progresseerumise vormist. Seega teevad arstid vahet ägeda ja alaägeda endokardiidi vahel. Olulist rolli mängib ka haiguse ulatus. Kui see on äge bakteriaalne endokardiit, mille jaoks stafülokokid on enamikul juhtudel vastutavad, sümptomid ilmnevad äkki ja kulgevad kiiresti. Umbes 80–90 protsenti kõigist patsientidest kannatab selle all külmavärinad, palavik ja kiirenenud südamelöögid (tahhükardia). 40–75 protsendil kõigist juhtudest öine higistamine ja külmavärinad esineda ka. Ligikaudu 25–50 protsendil patsientidest on ebamugavustunne, kehakaalu langus, aneemia (aneemia), artralgia ja isukaotus. Lisaks võib esineda teadvuse hägustumine, verejooksud, silma võrkkesta mikroemboolia ja peavalu ja valu jäsemetes. Lisaks hingamishäired samuti nahk sellised kahjustused nagu väiksemad verejooksud on võimaluste piires. Alaäge vorm, mis läbib järk-järgult, on siiski tavalisem. Selle variandi puhul on tüüpiline mittespetsiifiliste sümptomite tekkimine. Need võivad hõlmata järgmist väsimus, kurnatus, kehatemperatuuri väike tõus ja jõudluse vähenemine. Pealegi punane veri pigment väheneb. Kui endokardiit püsib pikema aja vältel, on oht südamepuudulikkus. Lisaks on oht uueneda põletik moodustub eelnevalt kahjustatud südameklapi juures, millest südameklapid on püsivalt kahjustatud.
Diagnoos ja kulg
Kuigi endokardiidi sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised ja sarnased teiste palavikuga nakkushaigused, koos klapimürinatega võivad need olla haiguse esinemise esimesed märgid. Diagnoosi kinnitab patogeenide tuvastamine seerumis korduvalt veri kultuurid. Lisaks on suurenenud erütrotsüütide settimise määr, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine veres) ja aneemia ja albumiinide vähenemist on võimalik tuvastada. An ehhokardiograafia (EKG) (süda ultraheli uuring), eriti nn transösofageaalne ehhokardiograafia toru kaudu söögitoru kaudu, võimaldab avaldusi südameklappide muutuste kohta. Endokardiidi kulg ja prognoos sõltuvad suuresti algusest ravi. Kui diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse varakult, endokardiidil on hea prognoos.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna endokardiit võib kulgeda surmaga lõppenud, tuleb tõsise probleemi kahtluse korral pöörduda arsti poole. See ilmneb ebatavalisest süda nuriseb, palavik või üldine halb enesetunne. Juhul kui väsimus, väsimus ja püsiv nõrkus, on murettekitavaid põhjuseid, mida tuleb uurida ja selgitada. Kui valu esineb juhataja, luud or liigesed, tuleks teha visiit arsti juurde. Kui valu levib või suureneb intensiivsus, on vaja arsti. Enne mis tahes valuravimi võtmist tuleb konsulteerida meditsiinitöötajaga, et kõrvaltoimed eelnevalt selgitada. Südame rütmi häireid, kõrgenenud pulssi või südamepekslemist peetakse ebatavaliseks. Neid tuleks uurida niipea, kui need püsivad mitu päeva. Kui sellised nähtused nagu külmavärinad või higistamine tekib normaalsel temperatuuril, tuleb pöörduda arsti poole. Muutused nahk, puudutustundlikkust või temperatuuri muutusi tuleks arstiga arutada. Kui täheldatakse naha punetust või turset, tuleb sellest teavitada arsti. Tavalise jõudlustaseme langus, probleemid kontsentratsioon ja püsivad unehäired võivad ilma meditsiinilise ravita põhjustada täiendavaid tüsistusi. Seetõttu on soovitatav pöörduda arsti poole, kui sümptomid ilmnevad korduvalt mitme nädala jooksul.
Ravi ja teraapia
Bakteriaalse endokardiidi korral on kõrgeannus antibiootikumid infundeeritakse intravenoosselt sõltuvalt aluseks olevast patogeenist, mis on eelnevalt kindlaks määratud verekultuuride põhjal. Eesmärk antibiootikum ravi on aluseks oleva patogeeni väljajuurimine (täielik kõrvaldamine), septilise riski vähendamine embooliaja minimeerige nii südameklappide kui ka külgnevate struktuuride kahjustusi. Intravenoosne antibiootikum ravi kestab mitu nädalat (neli kuni kuus nädalat) ja vajadusel tuleb seda jätkata pärast seda suukaudselt. Kui patogeenid on seerumis jätkuvalt tuvastatavad intravenoossest manustamisest hoolimata antibiootikum ravi, kui palavik on püsiv (kestev), kui südamepuudulikkus on olemas või kui nakatumine lokaalselt levib mädanik moodustumist on võimalik tuvastada, südameklappide parandamiseks või rekonstrueerimiseks on vajalik südameoperatsioon. Lisaks raskekujulise ägeda aordi- või mitraalregurgitatsiooni korral koos kopsu turse või kardiogeenne šokk (südame pumpamisvõime kiire langus), viivitamatult tehakse operatsioon kahjustatud klappide parandamiseks või asendamiseks. Operatsioonijärgselt jätkatakse intravenoosset antibiootikumravi vähemalt kaks nädalat. Abakteriaalse (reumaatilise) endokardiidi korral penitsilliin (antibiootikumi) kasutatakse tavaliselt streptokoki infektsiooni ja põletikuvastase aine likvideerimiseks ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape or kortisoon reumaatiliste sümptomite vähendamiseks kasutatakse preparaate. Südameklapi väljendunud kahjustuse korral võib reumaatilise endokardiidi korral vaja minna ka kirurgilist sekkumist (tavaliselt klapi asendamine).
Väljavaade ja prognoos
Endokardiit on potentsiaalselt eluohtlik haigus. Kuid selle käik ja prognoos sõltuvad mitmest tegurist. Ilma ravita viib haigus sageli surma või raskeni südamepuudulikkus, mis on hiljem sageli saatuslik. Äge endokardiit võib põhjustada komplikatsioone, mis vajavad kiiret intensiivset meditsiinilist ravi. Need tüsistused hõlmavad embooliaid, levikut mikroobe teistele organitele koos mädanik moodustamine, sepsis (veremürgitus) ja südameklappide hävitamine. Emboliad võivad põhjustada insuldi, kopsuembooliaid või neer infarktid. Teised elundid on nakatumise tõttu kahjustatud mikroobe. Rasketel juhtudel sepsis areneb, mis võib viia mitme organi rike. Ent endokardiidi kroonilised vormid on ka väga ohtlikud. Pikas perspektiivis on siin võimalik raske südamepuudulikkuse tekkimine, mis võib isegi seda teha südame siirdamine hiljem vajalik. Isegi endokardiidi intensiivse ravi korral võivad tekkida sekundaarsed kahjustused. Siin sõltub prognoos muu hulgas diagnoosimise ajast ja ravi algusest. Samuti mängib suurt rolli see, kas endokardiit on nakkav või mitteinfektsioosne. Lisaks varasemad südamehaigused, patsiendi vanus ja südamehaigus immuunsüsteemi mõjutada edasist kulgu. Samamoodi muud olemasolevad tingimused nagu diabeet Suure tähtsusega on teiste seas ka mellitus.
Ennetamine
Endokardiidi profülaktika on eriti ette nähtud inimestele, kellel on eelnevalt kahjustatud südameklapid. Selleks otstarbeks, antibiootikumid (penitsilliin, klindamütsiiniks) manustatakse enne meditsiinilisi protseduure, mille kaudu bakterid võivad siseneda verre (näiteks hambaravi protseduurid, tonsilltektoomia, kopsu endoskoopia) endokardiidi ennetamiseks.
Järelkontroll
Endokardiidi korral on inimesel järelravi osas väga piiratud võimalused. Ennekõike peab arst seda haigust täielikult ravima, sest vastasel juhul võib halvimal juhul haigestunud inimene surra. Mida varem avastatakse endokardiit, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamasti ravitakse seda haigust eriti ravimite abil antibiootikumid. Sellisel juhul peab patsient järgima arsti juhiseid ja kindlasti neid regulaarselt võtma. Tuleb märkida, et alkohol ei tohiks sel perioodil juua, sest see võib mõju vähendada. Kui sümptomid mõne päeva pärast ei taandu, tuleb igal juhul uuesti pöörduda arsti poole, et vältida südameklapi edasisi kahjustusi. Isegi pärast edukat ravi on regulaarsed uuringud kasulikud südamekahjustuste avastamiseks. Ravi ajal peab patsient võtma seda rahulikult ja võimalikult palju puhata. Südant ei tohiks tarbetult koormata, mistõttu tuleks vältida ka pingelist tegevust.
Seda saate ise teha
Endokardiit on an põletik südamesse, mis on põhjustatud bakterite kolonisatsioonist või seeninfektsioonist. See mõjutab valdavalt nii südame sisemist voodrit kui ka südameklappe. Eriti ohustatud on patsiendid, kellel on kaasasündinud südame- ja südameklapi defektid ning elu jooksul tekkinud südamehaigused. Endokardiit võib aga mõjutada kõiki inimesi. Sümptomit saab vältida mitmesuguse eneseabi abil meetmed. Mõjutatud isikud peaksid pöörama tähelepanu põhjalikule isiklikule hügieenile, eriti oma igapäevatöös. Õige hambahügieen on samuti oluline komponent, kuna arvukad bakterid sisenevad vereringesse suu. Enesehooldus hõlmab ka tervislikku tasakaalustatud madala rasvasisaldusega ja vitamiin-rikas dieet. Et hoida oma immuunsüsteemi sobib, on vaja loobuda halbadest harjumustest nagu suitsetamine, liigne alkohol tarbimine, ravimid ja ravimite kuritarvitamine. Kui sümptom puhkeb, tuleb patsiendi halva enesetunde korral alustada viivitamatut kiirabi. Eneseabi peaks piirduma ainult füüsilise hügieeni ja aruka käitumisega igapäevaelus. Riskipatsiendid ja need, keda see mõjutab, saavad südamepassi. Kuna endokardiiti ravitakse antibiootikumidega, võib neid võtta erakorralise ettevalmistusena liikvel olles ja haiguspuhangu kahtluse korral või enne hambaravi. Ravimid märgitakse südamepassi.
