Emakaväline rasedus, tuntud ka kui emakaväline raseduskirjeldab olukorda embrüo ei implanteerita emakaõõnde. Valdavalt on see nn emakaväline rasedus; siiski implanteeritakse embrüo võib esineda ka kõhuõõnes või munasarjad. embrüo, välja arvatud juhul, kui implantatsioon toimub kõhuõõnes, ei ole elujõuline.
Mis on emakaväline rasedus?
Kui emakasisene rasedus eksisteerib, ei ole embrüo implanteeritud emakaõõnde, vaid väljapoole - näiteks munajuhasse, munasarja või kõhuõõnde. Kõige tavalisem vorm on emakaväline rasedus. Muna on juba mitu korda jagunenud ja rakud on kogunenud sfäärilise kujuga (morula). Kui munajuhas toimub muutus, rändab puu aeglaselt, jõudes enne emakaõõnde jõudmist implanteerimisetappi. Munasarjad rasedus on väga haruldane. Niinimetatud munasarjade rasedust esineb ühel 40,000 XNUMX rasedast. Kuna munajuhas ja munasarjas pole tihedalt ühendatud, võib viljastatud munarakk migreeruda ka kõhuõõnde ja implanteerida kõhukelme. Sellised rasedused, kuna kasvuruumi on piisavalt, jäävad pikka aega märkamatuks. Kui muna pesitseb emakakaela, arst räägib emakakaela rasedusest (emakakaela rasedus). Selline rasedus on äärmiselt haruldane.
Põhjustab
Olemasolevad tingimused ja muud tegurid võivad suurendada riski emakaväline rasedus. Need sisaldavad põletik Euroopa munajuhad or munasarjad, näiteks need, mis on põhjustatud suguhaigused (klamüüdia). Põletike tõttu võib ripsmeid kahjustada. Need võivad tagada, et munajuhas olev muna liigub ka piisavalt kiiresti emakaõõnde. Mõnikord munajuhad võib ka kinni jääda. Muna jääb kinni või võib ka kitsikusse kinni jääda. Mõnel juhul on munajuhad võib olla ka liiga pikk; väärarendid või lihaste kahjustused on mõnikord ka põhjused, miks viljastatud munarakk ei jõua õigeaegselt emakaõõnde. Muu riskitegurid hõlmavad varasemaid raseduse katkemisi, emakaoperatsioone, kõhuoperatsioone või isegi aborte.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaebused, mis ilmnevad emakaväline rasedus on alguses vaevalt märgatavad; paljudel juhtudel ei ole patsientidel ka emakavälisele rasedusele viitavaid sümptomeid. Rindade pingutustunne, vahelejäänud menstruatsioonid, sagedane urineerimine, oksendamine, iiveldus ja raske madalam kõhuvalu on võimalikud. Vahel võib esineda ka kerget tupeveritsust.
Diagnoos ja kulg
Kui on teadaolev rasedus või kui periood ei ole õnnestunud, kaasnevad mõnikord sümptomid emakaväline rasedus, tuleks naistearstiga võimalikult kiiresti ühendust võtta. Günekoloog küsib kõigepealt haiguslugu; seejärel viib arst läbi palpatsiooniuuringud. Palpatsiooniuuringute ajal valu võib tunda emakas ja / või ka kõhupiirkonnas. Emakavälise raseduse kahtluse korral võib an ultraheli järgneb eksam. Uriin ja veri uuritakse ka, pöörates siin tähelepanu beeta-HCG. Beeta-HCG on väärtus, mis annab teavet selle kohta, kas rasedus on olemas või mitte. Isegi kui günekoloog pole 100 protsenti kindel, kas tegemist on tegelikult emakavälise rasedusega, suunab ta patsiendi vähimagi kahtluse korral haiglasse. Emakaväline rasedus põhjustab kahjustatud naisele sageli eluohtlikke tüsistusi. Näiteks emakaväline rasedus on rasedate naiste raseduse esimesel trimestril endiselt kõige levinum surmapõhjus. Sel põhjusel, kui meditsiinitöötaja tuvastab emakavälise raseduse, tuleb rasedus kohe katkestada.
Tüsistused
Emakaväline rasedus mõjutab patsienti negatiivselt nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt ning võib kogu tema elu keeruliseks muuta. Enamikul juhtudel ei tunnusta emakasisene rasedus kahjustatud isikut. Ainsad sümptomid on rindade pingutustunne, oksendamine ja iiveldus. Enamikul juhtudel puudub ka periood. Kuid mõnel juhul võib tekkida tupeverejooks. Emakavälise raseduse peab diagnoosima günekoloog. Ravi sõltub vastavatest võimalustest. Arst saab puuvilja eemaldada kirurgilise sekkumise teel. Sel juhul pole aga mingit garantiid, et munajuhasid ei peaks samuti eemaldama. Munajuha säilimise korral pole välistatud uue emakavälise raseduse tekkimine. Rasketel juhtudel eemaldatakse emakas on vajalik. Eemaldamine emakas või munajuhad muudavad naise lapse sünnitamise võimatuks. See toob kaasa tõsiseid psühholoogilisi probleeme ja depressioon enamikul inimestel. Partnerit mõjutab kaudselt ka emakaväline rasedus ja ta kannatab psühholoogiliste probleemide all. Siinkohal võivad abiks olla teraapiad ja arutelud psühholoogiga. Enamikul juhtudel saab psühholoogilised kannatused ületada, nii et protsessis ei tekiks täiendavaid tüsistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Emakavälist rasedust peab igal juhul ravima arst. Kuid see seisund põhjustab tavaliselt sündimata lapse surma. Need, kes kannatavad, peaksid raseduse ajal rindades alati väga tugevalt pingutama. Periood puudub ka tavaliselt ja kannatanud kannatavad tõsiste haigusseisundite all meeleolumuutused või isegi ärrituvus. Lisaks suurenenud tung urineerida võib viidata ka emakavälisele rasedusele ja seda peaks arst kontrollima. Samamoodi oksendamine ja iiveldus on haiguse sümptomid ja neid peaks arst uurima, kui need ilmnevad pikema aja jooksul. Raske valu alakõhus võib esineda ka. Tavaliselt näeb emakavälist rasedust günekoloog või haigla. Mõjutatud isikud sõltuvad siis edasistest tüsistuste vältimiseks viivitamatust ravist. Regulaarsed uuringud võimaldavad haigust varases staadiumis avastada ja diagnoosida. Naise oodatav eluiga selle käigus tavaliselt ei lühene.
Ravi ja teraapia
Kui arst paneb emakavälise raseduse diagnoosi, on kaks võimalust: operatsioon või ravimid. Kui meditsiinitöötaja otsustab operatsiooni, eemaldab ta vilja ja püüab munajuha säilitada. Mõnikord tuleb siiski munajuha eemaldada. Kui arst ei eemalda munajuha, võib emakasisene rasedus uuesti tekkida. Mõnikord võivad munajuhasse jääda ka munaraku jäänused, nii et on oht, et need aja jooksul degenereeruvad. Sel põhjusel otsustavad arstid, kui naine on oma pereplaneerimise lõpule viinud, munajuha eemaldada. Munasarja raseduse korral püüab arst vilja munasarjast eemaldada; mõnel juhul tuleb siiski munasari täielikult eemaldada. Kui on emakakaela rasedus, st implantatsioon emakakaela, peab arst emaka eemaldama. Kui arst otsustab rasedust ravida ravimitega, määrab ta selle metotreksaat (MTX, nn tsütotoksiin, mida kasutatakse ka aastal vähk or reuma ravimeetodid), dinoprostoon, prostaglandiinid, hüperosmolaarne glükoos ja seedehäirete vastased ained nagu mifepristoon. Kombineerimise tagajärjeks on surm ja ka vilja heitmine, mis seejärel rändab kõhtu. MTX-i manustatakse, kui emakaväline rasedus ilmneb komplikatsioonideta; mõnikord võib pärast operatsiooni MTX-i manustada, et järelejäänud osa oleks võimalik munad surema. Beeta-HCG, rasedushormooni, saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas ravim annab lõpuks soovitud efekti. The ravimid manustatakse ainult lihaste kaudu süstid or veri infusioonid; ainult harva antakse toimeaineid tablettidena.
Väljavaade ja prognoos
Emakaväline rasedus lõpeb nurisünnitus enamikel juhtudel. On teatatud ainult üksikutest emakavälistest rasedustest, kus elujõuline laps sai areneda väljaspool emakat. Need harvad rasedused tuli katkestada sisselõikega. Reeglina vallandab emakaväline rasedus esimesed sümptomid päevade või nädalate järel, sealhulgas tõsised kõhuvalu, palavik, kurnatus ja puudumine menstruatsioon.Kui naist nüüd ei ravita, levivad toksiinid kogu kehas ja põletik ümbritsevatest siseorganid võib tekkida tõsiste komplikatsioonide ja isegi elundipuudulikkusega. Kui emakaväline rasedus avastatakse õigeaegselt ja günekoloog lõpetab selle kirurgiliselt, vajab naine seevastu vaid lühikest taastumisperioodi ja saab seejärel uuesti koju minna. Protseduuri saab võrrelda abort. Samuti võib ta veidi aega pärast seda uuesti rasestuda, kui protseduuri käigus ei olnud haruldasi vigastusi. Kuid mida kauem emakaväline rasedus ilma ravita püsib, seda suurem on munajuhade ja emaka pöördumatu kahjustuse oht, nii et mõnel juhul võib uus rasedus olla keeruline või isegi võimatu. Samuti vajab emakavälise raseduse erakorralist operatsiooni patsient taastumiseks rohkem aega ning tüsistuste ja sekundaarsete kahjustuste välistamiseks tuleb teda statsionaarselt jälgida.
Ennetamine
Emakavälist rasedust on raske vältida. Kui naine kannatab põletik munajuhadest on oluline seda ravida seisund võimalikult kiiresti, et ei tekiks kahjustusi, mis mõnikord soodustavad emakavälist rasedust.
Hooldus
Enamikul emakavälise raseduse juhtudel on järelravi võimalused väga piiratud. Seetõttu sõltub patsient täiendavalt tüsistuste ja ebamugavuste tekitamiseks haiguse meditsiinilisest ravist. Sellisel juhul ei saa patsient ise paraneda, seega on emakavälise raseduse ravi arsti poolt hädavajalik. Enamasti toimub selle haiguse ravi kirurgilise sekkumisega, mis kulgeb ilma eriliste tüsistusteta. Pärast operatsiooni peaks patsient alati puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Paranemisprotsessi kiirendamiseks tuleks hoiduda raskest tegevusest või muust ebamugavusest. Isegi pärast edukat ravi tuleks regulaarselt keha uurida, sest emakaväline rasedus võib soodustada ka kasvajate teket. Kasvajate leviku vältimiseks tuleb pöörduda ka arsti poole. Mõjutatud mõjutavad psühholoogiliste häirete vältimiseks jätkuvalt intensiivravi ja oma pere ja sõprade tuge depressioon. Selles kontekstis võib olla kasulik ka kontakt teiste emakavälise raseduse all kannatajatega.
Mida saate ise teha
Kas raseduse korral viljastatud munarakk implantaadid emakas või munajuhas väljaspool ei saa vastav naine mõjutada. Igapäevaelus on siiski mõned võimalused, millega naine saab emakavälist rasedust eneseabi raames soodsalt mõjutada, seda nii ägeda kulgu kui ka järgneva taastumise osas. Kõigepealt an varane rasedus, on vajalik, et raviarst-günekoloog kinnitaks naisele raseduse õige asukoha võimalikult kiiresti sobiva ultraheli läbivaatamine. See pakub kaitset eriti juhtudel, kui esineb ebatavalisi kaebusi või naisel on juba emakaväline rasedus. Mida varem emakavälist rasedust ravitakse, seda vähem on komplikatsioone ja kiirem taastumine. Pärast emakavälise raseduse ravi võib haigestunud naine aidata oma füüsilist ja vaimset seisundit püsivalt parandada seisund igapäevaelus. Füüsilises sfääris tähendab see rahulikult võtmist ja mitte vannide võtmist vastavalt arsti soovitusele. Psühholoogilises sfääris aitavad empaatilised vestlused tuttavate inimestega naisel raseduse kaotusega leppida. Pärast füüsilist taastumist treenige ja jooga sageli stabiliseerivad vaimset seisundit.
