Artroplastika on kirurgiline protseduur, mis tehakse liigesele. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud liigese funktsiooni taastamiseks või liigese tervisliku funktsiooni tagamiseks.
Mis on artroplastika?
Artroplastika on kirurgiline sekkumine liigesele. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud liigese funktsiooni taastamiseks või liigese tervisliku funktsiooni tagamiseks. Liigend on kahe või enama liikuv ühendus luud. Tõelises liigeses on vahe kahe otsa vahel luud. Seda nimetatakse ühisruumiks. Liigese pinnad on kaetud liigendiga kõhr. Liigese ümber on kaitsev liigesekapsel, mis koosneb välimisest pingutusest sidekoe kiht ja sisemine epiteel-taoline kiht. Vuugid võivad kahjustada mitmesugused haigused. Osteoartriit vastutab enamiku liigesekahjustuste eest. Termin artroos kasutatakse juhul, kui liigese kulumisnähud ületavad normaalset taset. Tüüpilised sümptomid osteoartriit See on valu tekkival ja koormusest sõltuval valul. Võimalikud sümptomid on ka liigese deformatsioonid ja liigese jäikus artroos. Arthroplasty kasutatakse eriti jäigastunud liigesed, tugevalt valulikud liigesed ja nende liikuvus on piiratud. Reeglina kahjustatud liiges kõhr eemaldatakse kirurgilise protseduuri ajal. Erinevatel näidustustel kasutatakse artroplastika erinevaid alamhulki.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Alloartroplastikas asendatakse üks või mitu liigespinda kehale võõra materjaliga. Neid lisandeid nimetatakse ka endoproteesideks. Endoproteesid on liigesed implantaadid mis võivad kehasse jääda ja defektset liigest püsivalt asendada. Alloartroplastikat kasutatakse kõige sagedamini puusaliiges. Siiski on olemas ka endoproteesid põlveliigese, õlaliigese, pahkluu liigese ja küünarliigese. Harva, sõrm kasutatakse liigeseproteese. Puusaproteesid on tavaliselt valmistatud titaanisulamitest, sepistatud CoCrMo sulamitest, sepistatud CoNiCrMo sulamitest või kiududega tugevdatud plastist. Kui ainult reieluu juhataja asendatakse puusaliigese artroplastikas, see on hemi-endoprotees (HEP). Liigendi asendamine juhataja ja pistikupesa nimetatakse totaalseks endoproteesiks (TEP). Piirav artroplastika hõlmab haige liigese ja luu täielikku eemaldamist. Seda artroplastika vormi kasutatakse peamiselt liigesevalu. Eemaldamine kõrvaldab valu. Puuduv liiges piirab aga kahjustatud kehaosa funktsioneerimist tõsiselt. Restriktsiooni artroplastika protseduuri kasutatakse näiteks pöidlasadula liigend. Siin kasutatakse tavaliselt nime Eppingi artroplastika. Kondroplastika on termin, mida kasutatakse sileduse silumiseks kõhr mis on läbinud degeneratiivsed muutused. Kondroplastika valdkonda kuulub ka luu hõõrdumine või pridie-puurimine defektse liigesepiirkonna all. Pridie puurimine on ette nähtud armi kõhre tekitamiseks defektide piirkonnas. Sisse siirdamine artroplastika korral saab eristada kõhre luude siirdamist ja kõhre rakkude siirdamist. Kõhre luus pookimine, luukõhre silindrid korjatakse kahjustatud liigese tervetest piirkondadest. Seejärel sisestatakse silindrid defektpiirkondadesse. Kõhre rakus siirdamine, võetakse kõhrerakud ka tervest kõhrekoest. Seejärel kasvatatakse neid rakke toitainemaatriksil. See loob tervisliku kõhre, mida saab siirdada defektsesse liigesesse. Kõhreraku protseduur siirdamine on veel üsna uus. Ühise tualeti protseduur kuulub ka artroplastikasse. Siin puhastatakse ja loputatakse vuugi artroskoopia. See on ette nähtud degenereerunud ja / või põletikulise kõhrekoe eemaldamiseks. Sünovialektoomia korral eemaldatakse liigese põletikuline limaskest (sünovium) täielikult.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Enamik artroplastikaid hõlmab mõõduka kirurgia üldisi riske. Veri pärast operatsiooni võivad jalgadesse tekkida trombid, mida nimetatakse trombideks. Profülaktikata on oht tromboos esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni on 1 kuni 6 protsenti tromboos saab kohe pärast operatsiooni alustatud profülaktikaga vähendada 0.3 protsendini. Kui tromb puruneb selle ajal tromboos, eluohtlik kopsuartikkel emboolia võib tekkida. Haavaparanemine artroplastika ajal või pärast seda võivad tekkida probleemid ja infektsioonid. Keskmiselt 5-l 30000-st patsiendist tekib pärast operatsiooni sügav haav ja proteesinfektsioon. Haav võib veritseda ebatavaliselt kaua ja võivad tekkida hematoomid. Lisaks on võimalus, et närve or veri laevad võivad operatsiooni ajal vigastada. Kahju närve võib põhjustada tundetust tarnealal. Aeg-ajalt veri kaotus tekib operatsiooni ajal, mis nõuab ravi autoloogsete või võõraste vereülekannetega. On inimesi, kes on allergilised implantaadi suhtes, mida kasutatakse mõnes artroplastikas. Sellise implantaadi puhul allergia, tuleb kunstlik liigend revisjonikirurgias välja vahetada. Sõltuvalt kirurgilisest protseduurist on ka muid konkreetseid riske. Kunstliku implanteerimine puusaliigesvõib näiteks põhjustada luukoe puhumist kints. Sel juhul kints tuleb täiendavalt stabiliseerida juhtmete ja kruvidega. Kolmel protsendil patsientidest tekib endoproteesi lõtvumine kümne aasta jooksul. See on seotud tõsiste valu ja põletik. Endoproteesi lõdvenemise korral tuleb teha revisioonikirurgia. Esimestel kuudel pärast operatsiooni heterotroopne luustumine areneb mõnel patsiendil. See on siis, kui luukoest väljapoole jäävad pehmed koed muutuvad luukoesse. Selle tagajärjel võib operatsiooniga saavutatud liikuvus uuesti kaotsi minna. Ennetav Röntgen kiiritamist enne operatsiooni kasutatakse uue luu moodustumise riski vähendamiseks kõrge riskiga patsientidel. Lisaks põletikuvastane ravimid manustatakse profülaktikana.
Tüüpilised ja levinud liigesehaigused
- Osteoartriit
- liigesepõletik
- Liigesevalu
- Liigese turse
- reumatoidartriit
