Füsioloogia
. koroid sisaldab palju veri laevad. Nendel on kokku kaks funktsiooni. Esimene oluline ülesanne on võrkkesta väliskihi söötmine.
Need on peamiselt fotoretseptorid, mis võtavad vastu ja edastavad valguse impulsse. Võrkkest koosneb ka mitmest kihist. Sisemised kihid on varustatud veri konkreetse poolt veresoon, nimelt keskse võrkkesta harud tuiksoon.
On täheldatud, et kuigi koroid on väga kõrge veri verevoolu tugeva moodustumise tõttu laevad, on punaste vereliblede hapniku omastamine suhteliselt madal. See näitab süsteemi teist olulist funktsiooni koroid, nimelt temperatuuri reguleerimine. Sensoorrakkudele sattunud valguse stiimulite (fotoretseptorid) töötlemise ja edastamise käigus tekib soojus, mis hajub vere kaudu laevad. Nii reguleeritakse silma temperatuuri ja hoitakse seda stabiilsena.
Koroidi haigused
Kuna koroid sisaldab nr valu kiudude korral tekib valu ainult siis, kui koroidhaigused levivad naaberaladele, mis on varustatud valulike kiududega, või kui suureneb rõhk. Siiski võib esineda nägemishäireid, mille raskus sõltub haiguse asukohast silma tagaosa. Kasvajad jäävad sageli pikka aega avastamata.
Koroidnaha põletik (koriodiit) tekib tavaliselt anamneesi tagajärjel allergiline reaktsioon (immunoloogiline haigus). Kuid selle võivad käivitada ka võõrkehad, mis sisenevad silma väljastpoolt või nende kaudu mikroobe teistest põletikukeskustest näol ja kolju. Selle põhjuseks on koroidi hea vereringe, mis mitte ainult ei varusta seda toitainetega, vaid võib kanda ka patogeene ja mikroobe koroidi olemasoleva nakkuse korral.
Võimalikud patogeenid võivad olla bakterid, viirused või seened. Immuunpuudulikkusega inimesi peetakse ohustatuks, kuna keha enda kaitsesüsteem ei suuda neid tappa mikroobe piisavalt. Kuna koroid ise ei sisalda närvikiude, valu avaldub ainult siis, kui mõjutatakse külgnevaid struktuure nagu sklera või võrkkest.
Rõhk valu tekib tavaliselt silmasisese rõhu suurenemise tagajärjel. Lisaks kannatavad mõjutatud isikud nägemishäirete, hägususe ja loori moodustumise all, samuti visuaalse jõudluse üldise languse tõttu naaberrihkkesta põletiku tagajärjel. Enamasti on silmatorkavalt punetav silm väljastpoolt nähtav.
. silmaarst kõigepealt teostab silmade test et teha kindlaks, kas nägemisvälja tõrkeid on juba olemas. Seejärel uuritakse pilu pilguga silma, et hinnata silma eesmist ja sisemist osa. Selleks, et oleks võimalik näha silma tagaosa, mis koosneb võrkkestast ja silmadest, õpilane tuleb laiendada.
Võimalikult suurenenud silmasisese rõhu määramiseks tehakse tonoskoopia. Koriodiidi korral tuleks tegutseda kiiresti, sest muidu võib see põhjustada püsivaid nägemishäireid või halvimal juhul pimedus. Kohene ravi koosneb tablettidest, mis sisaldavad kortisoon põletikukoldega võitlemiseks.
Lisaks antakse rõhku vähendavaid ravimeid külgnevate struktuuride, näiteks silmanärv juhataja, suurenenud rõhust. Koroidne põletik võib haiguse käigus ja selle raskusastmel olla erinev. Seetõttu peaks täpne ravi määrama silmaarst.
Koloboom (kreeka keeles “moonutatud”) on kaasasündinud või omandatud silmamurd. Kaasasündinud variandi korral põhjustab silma embrüonaalne areng okulaarse pokaali lõhe ebapiisavat või vigast sulgemist 4. – 15. rasedus. Nende embrüoloogiliste väärarengute põhjused on endiselt praeguste uuringute objektiks.
Arutlusel on mutatsioonid nn PAX-geenides, mis võtavad embrüonaalses arengus palju regulatiivseid funktsioone. Omandatud kooroidkoloboomid on tavaliselt põhjustatud välistest vägivaldsetest mõjudest (nt löök silma, õnnetus jne) või tüsistustest silmaoperatsioon.
Koroidaalne hemangioom on vaskulaarne kasvaja (hemangioom), mis paikneb silma koroidis (koroidea). Paljude väikeste anumate ja kapillaaride arvukate harude tõttu on kasvaja ka väga hargnenud ja koobas, kuna see jälgib anumate kulgu. Eriti sageli kannatavad inimesed vanuses 10–40 aastat.
Koroidaalne hemangioom on tavaliselt healoomuline ja ei näita mingeid sümptomeid. Ainult siis, kui see mõjutab kapillaaride ümbritsevat kude (eksudatiivset staadiumi), tehke seda nägemishäired nagu hägune või moonutatud nägemine. Diagnoosi seadmiseks ultraheli või fluorestsents angiograafia tehakse kasvaja leviku ja suuruse näitamiseks.
Ravi on vajalik ainult eksudatiivses staadiumis, kui on oht nägemisele. Koroidne atroofia viitab koroidrakkude surmast tingitud kudede kadumisele. See on tavaliselt degenereerunud koe, näiteks kasvaja tulemus.
Sõltuvalt atroofia asukohast, suurusest ja levikust võib sellel olla silmale märkimisväärseid tagajärgi. Esimestel etappidel on nägemishäired ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, kuna muu hulgas võib vere-võrkkesta barjäär häiritud olla ja mikroobid võivad võrkkesta takistamatult siseneda. Raske koroidse atroofia korral täielik pimedus võib tekkida.
Koroidsed voldid tulenevad tavaliselt silmakoopa ruumivajadusest, näiteks kasvajast, lupjumistest või ülekoormusest. õpilane. See põhjustab silmamuna suurenenud välist survet. See rõhk annab järele ja silma üksikud kihid, mis koosnevad võrkkestast, koroidist ja sklerast, klappivad.
Kui see mõjutab ainult koroidi, ei põhjusta see nägemishäireid. Siiski on oht, et kortsud pigistavad ära väikesed veresooned, mille tulemuseks on hapniku ja toitainete varude vähenemine. Kui aga mõjutab ka võrkkesta, põhjustavad võrkkesta voldid nägemisvälja defekte, mida ühepoolse haiguse korral saab terve silm kompenseerida.
Koroidaalne melanoom (pahaloomuline uveaalne melanoom) on pahaloomuline kasvaja, mis võib areneda koroidi pigmenteerunud rakkudest, nn melanotsüütidest, kui nad hakkavad kontrollimatult jagunema. See on kõige tavalisem silma kasvaja, Euroopas mõjutab see ühte 100,000 XNUMX inimesest. Haiguse kõrgeim vanus jääb kuuekümnenda ja seitsmekümnenda eluaasta vahele.
Kuna degenereerunud melanotsüüdid on pigmenti täis melaniini, enamikul koroidaalsetest melanoomidest on tume pigmentatsioon. Nagu enamik pahaloomulisi kasvajaid, kipuvad koroidsed melanoomid levima (umbes 50% juhtudest). Hajumine toimub vereringe kaudu enamasti vereringesse maks.
Kui hajumine on juba olemas, viib haigus tavaliselt mõne kuu / aasta jooksul surma. Kuna koroid, erinevalt enamikust teistest kehaosadest, ei sisalda lümf - laevad, mis on immuunsüsteemi, jäävad degenereerunud rakud keha sageli avastamata ja seetõttu ei võitle immuunsüsteem nende vastu. Haige inimese kaebused hõlmavad peamiselt nägemishäired ja topeltnägemine.
Oftalmoloogid avastavad sageli kooroidmelanoomid juhuslikult. Ravivõimalused ulatuvad kiirgusest ja laserravi radiokirurgiasse ja kahjustatud silma eemaldamisse. Koroidaalne melanoom tuleb eristada koroidaalsest metastaasid.
Need on üsna lamedad, hallikaspruunid kasvajad, mis tavaliselt levivad rinnavähk or kops vähk. Lisaks on healoomuline koroidne nevus as diferentsiaaldiagnoos. Erinevalt koroidaalsest melanoom koroidne nevus on healoomuline kasvaja.
Tavaliselt on see tugevamalt pigmenteerunud, järsult piiratud ja ei kasva järk-järgult. Koroidne nevus näib tumedat, kuna see on akumuleerunud melaniini (võrreldav a sünnimärk nahal). See asub võrkkesta all ja ei põhjusta nägemishäireid.
Ligikaudu 11% elanikkonnast on sellise nevuse kandjad, mistõttu on see sisemise silma kõige levinum kasvaja. Enamasti on see kaasasündinud. Kuna sümptomeid pole, märgatakse seda sageli juhuslikult uuringu käigus silma tagaosa.
Harva, umbes viiel juhul 5-st võib selline nevus areneda koroidseks melanoomiks. Teatud tegurid, nagu kasvaja suurus, asukoht, pigmentatsioon või vedeliku kogunemine, viitavad degeneratsiooni suurenenud riskile. Seetõttu tuleb koroidset nevust regulaarselt kontrollida, et näha, kas sellel on kalduvus kasvada.
Kontrollkäik tuleks kokku leppida iga poole aasta tagant. Kui leiud on ebaselged, võetakse koeproov (biopsia) võib anda selguse. See saadakse väikese nõelaga.
Lisaks silmapõhja uuriminenevuse uurimiseks on saadaval järgmised meetodid: fluorestsiin angiograafia, indotsüaniinroheline angiograafia, silmapõhja autofluorestsents ja optilise koherentsi tomograafia. Kui arst vaatab läbi õpilane (oftalmoskoopia) spetsiaalse varustusega silmauuringu ajal on koroidi raske otseselt hinnata, kuna võrkkesta piirab anatoorsetel põhjustel koroidi vaadet. Haiguste diagnoosimisel ja kulgemisel on oluline nn oftalmoskoopiline pilt.
Ultraheli uuringuid saab kasutada ka koroidide patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Fluorestsents angiograafia kirjeldab veresoonte pildistamise erivormi. See on pildistamisprotseduur, mille käigus jälgitakse verevoolu silma tagaosas õpilase kaudu, mille ravim on laienenud, ja hinnatakse sobiva värvi manustamisega. Koroidi kasvaja kahtluse korral võib silma asetatud külma valgusallika abil kasvaja piirkonnas tekkida varjutus.
