Fluoksetiin on narkootikumide antidepressant ravimiklass. Toimeaine kuulub selektiivsesse serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).
Mis on fluoksetiin?
Fluoksetiin kasutatakse Saksamaal raviks depressioon. Fluoksetiin on selektiivses ravimis teine serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) põlvkond pärast zimelidiini (ei ole enam heaks kiidetud). Esimene patent anti farmaatsiaettevõttele Lilly 1975. aastal. See toodi USA turule Prozaci nime all 1988. aastal. Saksamaal on ravim olnud saadaval alates 1990. aastast Fluctinina. Valikuline serotoniini Saksamaal kasutatakse tagasihaarde inhibiitoreid, näiteks fluoksetiini depressioon. Ravimit kasutatakse ka obsessiiv-kompulsiivsete häirete või bulimia. Üks levinumaid kõrvaltoimeid antidepressant is iiveldus. Viiendik fluoksetiiniga ravitud patsientidest kurdavad raskekujulist seisundit iiveldus. Lisaks sellele unetus ja raske väsimus võib juhtuda.
Farmakoloogilised toimed
Fluoksetiin pärsib serotoniini tagasihaardet sünaptiline lõhe. Serotoniin on a neurotransmitter ja koehormoon. Aine on leitud soolestikus närvisüsteem, kesknärvisüsteem, verija kardiovaskulaarsüsteem. Nendes elundisüsteemides täidab serotoniin erinevaid funktsioone. Näiteks tagab see lõõgastus silelihaste lihas veri laevad või stimuleerib soolestiku aktiivsust. Siiski on serotoniinil kõige tuntum mõju meeleolule. Serotoniin annab edasi rahulikkuse, rahulolu ja sisemise rahu. Serotoniini puudus põhjustab ärevustunnet, depressioon, leina ja agressiivsust. Selle efekti tõttu nimetatakse serotoniini rahva seas ka õnnehormooniks. Depressiivsetel ja teistel vaimuhaigetel esineb sageli väljendunud serotoniini puudus. Sellepärast kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, näiteks fluoksetiini. Fluoksetiin pärsib serotoniini omastamist sünaptiline lõhe. See pikendab neurotransmitter see on juba ette võetud. Lisaks avaldab fluoksetiin otsest mõju tsentraalsetele serotoniiniretseptoritele närvisüsteem. Suuremate annuste korral võib fluoksetiin takistada ka selle tagasihaarde võtmist norepinefriini.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Raviks kasutatakse fluoksetiini obsessiiv-kompulsiivne häire ja depressioon. Seda ravimit kasutatakse ka täiendava ravimina söömishäirete ravis ja iseenesest põhjustatud oksendamine. Suurendades serotoniini taset aju, suurendab fluoksetiin mõjutatud inimeste hoogu.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravimit fluoksetiini ei tohi kasutada alla kaheksa-aastastel lastel. Üle kaheksa-aastastel lastel ja noorukitel võib seda kasutada raske depressiooni raviks. Tuleb märkida, et fluoksetiin võib viima enesetapukäitumisele, eriti noorematele inimestele. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned depressioonis patsiendid on tänu patsiendi energiale omandatud antidepressandid, viivad nüüd ellu algselt ainult ettekujutatud enesetapumõtted. Varem nappis neil selleks energiat. Fluoksetiini ei tohi kasutada ägedate maniakaalsete seisundite korral. Patsiendid, kellel on maania kannatavad ebanormaalselt kõrgendatud meeleolu all, mis fluoksetiini võtmise korral veelgi suureneks. Lisaks ei tohi ravimit võtta koos MAO inhibiitorid. MAO inhibiitorid kasutatakse depressiooni raviks ja Parkinsoni tõbi. Kombinatsioonis fluoksetiiniga võivad tekkida rasked kuni surmaga lõppevad kõrvaltoimed. Pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist peavad patsiendid ootama vähemalt viis nädalat, enne kui neil lubatakse MAO inhibiitorit võtta. Seetõttu peab fluoksetiinilt MAO inhibiitorile või MAO inhibiitorilt fluoksetiinile üleminek toimuma ainult arsti järelevalve all. Iiveldus on üks ravimi kõige levinumaid kõrvaltoimeid. Enam kui 20 protsendil fluoksetiini võtvatest patsientidest esineb iiveldust. Unetus kuulub ka tavaliste kõrvaltoimete hulka. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad: väsimus ja isukaotus. Ärevus, närvilisus, lihasnõrkus ja lihasvärinad on samuti võimalikud kõrvaltoimed. Eriti ärevus, maania, närvilisus ja unehäired põhjustavad patsientide ravi fluoksetiiniga katkestamise. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, näiteks fluoksetiini, teine levinud kõrvaltoime on libiido häired. SSRI-de kõrvaltoimeteks võivad olla ka muud seksuaalsed düsfunktsioonid, näiteks võimetus kogeda orgasmi. Mõnel patsiendil tekivad nõgestõbi ja mõnikord rasked nahk lööbed antidepressant. Ligikaudu kolmandik seda põdevatest patsientidest nahk sümptomid lõpetavad fluoksetiini kasutamise ravi. Akatiisia (istuv rahutus) nähtus esineb sageli ka kõrvalnähuna. Akatiisias ei saa patsiendid püsida ühes asendis. Nad on väga rahutud. Akatiisia tekib tavaliselt kohe pärast alustamist ravi või kui annus on suurenenud. See kaob, kui ravi lõpetatakse või annus on vähendatud. Kui fluoksetiin kombineeritakse ravimiga ravimid mis mõjutavad ka serotoniinisüsteemi nn serotoniini sündroom võib areneda. See on sümptomite kompleks, mille põhjustab serotoniini akumuleerumine kehaosadesse. Sümptomid serotoniini sündroom hulka kuuluvad higistamine, värinad ja külmavärinad. Sündroom võib mõnel juhul lõppeda surmaga. Fluoksetiini kombineerimisel fluoksetiiniga tuleb olla eriti ettevaatlik MAO inhibiitorid, tramadol, triptaanid, liitium, Naistepunaja trüptofaan. Veri fluoksetiini kombineerimisel selliste ainetega nagu karbamasepiin, haloperidoolvõi tritsükliline antidepressandid.
