Granuloosrakkude kasvajad tähistavad munasarja (munasarja) kasvajaid. Need on tavaliselt aeglaselt kasvavad vähese pahaloomulisusega kasvajad. Kuigi haigusel on alaealiste ja täiskasvanute vorm, on selle keskmine vanus umbes 52 aastat.
Mis on granuloosrakulise kasvaja?
Granuloosrakkude kasvaja on munasarja väga haruldane kasvaja. See kuulub kasvajate rühma, mida nimetatakse sugunäärmete strooma kasvajateks. Munasarjakasvajate rühmas moodustab see ainult ühe kuni kaks protsenti. Kasv mõjutab munasarja granuloosrakke. Need asuvad seal mitmekihilises graanulrakkude kihis ja vastutavad munakünka moodustumise eest. Seejärel kinnitub munarakk munakünka külge. Nimi “granulosa cell” pärineb ladina keelest ja tähendab “graanulirakk”. Algselt arenevad granuloosrakud folliikulite küpsemise ajal nn folliikulite epiteelirakkudest, mis pärinevad primaarsest folliikulist. Folliikulite küpsemine toimub folliikuleid stimuleeriva hormooni toimel v, mis kuulub gonatropiinide hulka. Granuloosrakkude funktsioonide hulgas on vedeliku sekretsioon, mis täidab folliikulite õõnsust. Pärast folliikulite rebenemist moodustavad granuloosrakud kihi, mis moodustab ootsüüdi ümbrise. Lisaks ladestuvad mõned granuloosrakud lipiidid moodustamaks nn kollaskeha, mis toodab peamiselt kollaskeha hormooni progesterooni. Lisaks toodavad ka granuloosrakud östrogeenid. Harvadel juhtudel granuloosrakud degenereeruvad ja areneb granuloosrakkude kasvaja. Sellel haigusel on kaks vormi. Iga kahekümnes granuloosrakulise kasvaja juhtum algab noorukieas või isegi aastal lapsepõlv. Seda nimetatakse juveniilseks granuloosrakkude kasvajaks. Selle kasvaja täiskasvanud vorm, mis on palju levinum, algab keskmiselt 52-aastaselt. Mõlemat vormi iseloomustab suurenenud östrogeeni tootmine ja aeglane kasv. Prognoos on tavaliselt hea. Kuid see sõltub ka haiguse avastamise ja ravi etapist.
Põhjustab
Granuloosrakkude kasvaja põhjuste kohta võib öelda vähe. Tõenäoliselt, eriti täiskasvanute kujul, tavaline riskitegurid viima granuloosrakkude degeneratsioonini. Oma osa on kindlasti ka spontaansetel mutatsioonidel. Kuidas granuloosrakulise kasvaja juveniilne vorm areneb, vajab täiendavat uurimist. Isegi tänapäeval on sellest haigusest halvasti aru saadud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Granulosa raku kasvaja tekitab kaks sümptomite komplekti, üks on seotud östrogeeni suurenenud tootmisega ja teine kasvaja progresseeruva ruumis hõivatud olemusega. Östrogeeni suurenenud sekretsioon võib noortel tüdrukutel enne tegelikku puberteeti vallandada nn pseudopubertas praecoxi. Sellisel juhul ilmnevad kõik naiste puberteedi ilmingud liiga vara luustiku enneaegse küpsemisega. Epifüüsi liigesed liiga vara sulgeda, mis võib põhjustada lühike kasv. emakas stimuleeritakse pidevalt kasvama, võimaliku intermenstruaalse verejooksu tekkimisega. Pärast menopausi (menopaus), verejooks esineb sageli ka. Püsiv stimulatsioon emakas saab ka viima et emakavähk mõningatel juhtudel. Teine sümptomite kompleks on seotud kasvaja ruumilise ulatusega. Seega võib kasvaja suruda soolestikku ja põhjustada ebamäärast ebamugavustunnet kõhus. Paljud patsiendid kannatavad täiskõhutunde all, kõhukinnisus ja kõhuümbermõõdu suurenemine. Suurte kasvajate korral on varre pöörlemise oht, mis võib viima kuni ägeda ebamugavustunde Granulosa raku kasvaja kipub metastaaseeruma, turse lümf sõlmed vaagnapiirkonnas ja aordi lähedal.
Diagnoos
Ebatavalise interstitsiaalse verejooksu ja kõhuümbermõõdu suurenemise korral tuleb võimalike kasvajate otsimiseks kõhupiirkond. Täna ei avastata haigust sageli enne, kui kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse. Alles pärast operatsiooni saab a biopsia teha kindlaks, mis tüüpi kasvaja see on. Paljudel juhtudel leitakse kasvaja ka käsitsi palpeerides.
Tüsistused
Granulosa rakukasvaja põhjustab erinevaid sümptomeid ja tüsistusi, mis mõjutavad ainult naisi. Enamikul juhtudel on puberteediiga enneaegne. Seetõttu ei saa naisorganid täielikult areneda ja pole haruldane ka a lühike kasv ilmnema. The emakas võib mõjutada ka tugev ja sage verejooks. Kuid sümptomid ilmnevad ka täiskasvanueas, kus naised on menopausi eriti mõjutatud. Sel juhul, Emakakaelavähi võib tekkida ka see, mis võib ilma ravita edasi levida teistesse piirkondadesse. Kasvaja võib suruda ka soolestikku, mis võib põhjustada erinevaid kaebusi. Eluiga on granuloosrakkude kasvaja poolt piiratud ja lühenenud. Kasvaja ravi on kirurgiline ja komplikatsioone pole. Siiski ei saa ennustada, kas kasvaja võis levida ka teistesse kehaosadesse. Sellisel juhul võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid. Enamasti tehakse kiiritamine pärast eemaldamist. Mida varem avastatakse ja ravitakse granuloosrakkude kasvajat, seda suurem on patsiendi ellujäämise võimalus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Halvimal juhul võib granuloosrakkude kasvaja põhjustada haigestunud inimese surma, mistõttu on ravi tingimata vajalik. Lühike kasv võib viidata granuloosrakkude kasvajale. Kui see on inimesel tuvastatav, vajab ta hilisemas elus regulaarset kontrolli, et vältida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Püsiv kõhukinnisus või tõsine täiskõhutunne võib viidata ka granuloosrakkude kasvajale ja seda tuleks uurida, kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul. Kõhus on üldiselt tugev ebamugavustunne ja ka tugev turse lümf sõlmed. Naistel võib see kasvaja põhjustada ka kasvaja emakakaela, seega peaks selles piirkonnas sümptomite ilmnemisel pöörduma ka meditsiinitöötaja poole. Kõigepealt võib granuloosrakkude kasvaja kahtluse korral pöörduda üldarsti poole. Seejärel suunab see arst mõjutatud isiku vastava spetsialisti juurde, kes suudab täpselt diagnoosida. Varajase diagnoosi korral suureneb täieliku ravimise võimalus tohutult.
Ravi ja teraapia
Pärast kasvaja avastamist on valitud ravi selle täielik eemaldamine. Haiguse varajastes staadiumides on ühepoolne adnektoomia ( munajuhad ja munasari) ning emaka kraapimist. Hilisemates etappides on täielik adnektoomia sobiv. Lisaks võib emaka ka eemaldada, kuna on oht haigestuda emakavähk. Kui metastaasid on juba moodustatud lümf sõlmed, mõjutatud lümfisõlmed tuleks ka eemaldada. Mõnel juhul tekivad kordused aastaid hiljem isegi pärast kasvaja väidetavat täielikku eemaldamist. Kuna kordused ka kasvama aeglaselt ja vähese infiltreerumisega on ka sel juhul operatsioon edukas ravimeetod. Granuloosrakulise kasvaja kaugelearenenud staadiumis toetav keemiaravi or kiiritusravi tehakse ka pärast operatsiooni. Radioteraapia kasutatakse juhul, kui on veel kasvajajääke, mida ei saanud operatsiooni käigus eemaldada. Abiaine (toetav) keemiaravi antakse korduste ilmnemisel. Kümne aasta elulemus on kokku umbes 70–95 protsenti. Kuid see sõltub ka haiguse esmakordsest ravietapist.
Väljavaade ja prognoos
Paranemise väljavaade on seotud granuloosrakulise kasvaja erinevate seisunditega. Põhimõtteliselt esineb haigus eranditult naissoost ja võib levida sellisel määral, et seda ei saa enam ravida ega ravida. Selle tulemuseks on patsiendi enneaegne surm. Suremus on keskmiselt alla kahekümne protsendi. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamise korral on hea võimalus ravida. Sellest hoolimata on võimalike raviviiside tõttu oodata sekundaarseid tüsistusi. Mõned patsiendid läbivad emaka kirurgiline eemaldamine sest muud pole ravi on võimalik. Operatsioon on seotud tavapäraste riskidega ja samal ajal sellega kaasnevad viljatus naise kohta. See võib põhjustada nii emotsionaalseid kui ka psühholoogilisi probleeme ja põhjustada sekundaarseid haigusi. Samal ajal hormonaalsed tasakaal tuleb muuta ja toetada vähk ravi ilmnevad arvukad kõrvaltoimed. Keemiaravi kujutab endast märkimisväärset sekkumist patsiendi elustiili ja kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi. Sellest hoolimata suureneb selle ravivormiga ellujäämise tõenäosus. Haiguse varajases staadiumis võib sümptomite täielik vabanemine ja taastumine toimuda a curettage. Kui see õnnestub, saab patsiendi lühikese aja jooksul ravist vabastada.
Ennetamine
Kuna granuloosrakulise kasvaja põhjused ei ole piisavalt teada, pole spetsiifilist ennetavat meetmed selle haiguse vastu võib mainida. Kindlasti tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet, palju liikumist ja vähe stress tugevdada immuunsüsteemi üldiselt vähendab selle kasvaja tekkimise riski.
Järelkontroll
Granuloosrakulise kasvaja korral ei ole patsiendil tavaliselt järelravi võimalusi. Sellisel juhul sõltub patsient edasiste komplikatsioonide vältimiseks peamiselt kasvaja varajasest avastamisest ja ravist. Selle haigusega iseparanemist ei toimu. Isegi pärast granuloosrakulise kasvaja edukat ravi tuleb regulaarselt uurida keha, et õigeaegselt tuvastada ja ravida uusi kasvajaid. Võimalik, et granuloosrakkude kasvaja vähendab ka mõjutatud inimese eluiga. Ravi seda tüüpi vähk tehakse operatsiooni või keemiaravi abil. Patsient peaks pärast sellist operatsiooni alati puhkama ja keha eest hoolitsema. Siinkohal tuleks vältida kõiki pingutavaid ja pingelisi tegevusi või tegevusi, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Tarbetu stress tuleks vältida ka keemiaravi korral. Need, keda mõjutab granuloosrakkude kasvaja, vajavad ka sõprade ja pereliikmete tuge. See võib ära hoida psühholoogilisi häireid, millel võib olla negatiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Kuna granuloosrakkude kasvaja võib pärast ravi ka uuesti tekkida, tuleks keha selle kasvaja suhtes regulaarselt uurida.
Seda saate ise teha
Granulosa raku kasvaja on munasarjavähk ja see võib mõjutada ainult naispatsiente. See on tõsine ja eluohtlik haigus, mida tuleb tingimata ravida arsti järelevalve all. Teraapiad toimuvad tavaliselt kirurgiliselt, millele järgneb keemiaravi või kiiritusravi ning neid viivad läbi meditsiiniliselt koolitatud töötajad. Seetõttu pole patsiendil võimalust oma haigust ise ravida. Sellele vaatamata saab patsient ravi edule märkimisväärselt kaasa aidata. Ennekõike järgides oma arstide juhiseid ja viies teraapiaid läbi järjekindlalt ja katkestusteta, nagu plaanitud. Regulaarne kontroll ja arutelu programmi edasise käigu üle ravi peaks osalema. Paralleelselt meditsiinilise raviga on patsiendil oma tervenemist soodustada mitmeid tegureid. Positiivne ellusuhtumine võib aidata ravi kõrvaltoimetega paremini leppida ja nendega toime tulla. Kuna keha on teraapiate ja võimalike operatsioonide tõttu tugevalt nõrgenenud, tuleks seda võimalikult tugevalt tugevdada ja toetada teistelt pooltelt. Tervislik ja tasakaalukas dieet see aitab keha leevendada. Alkohol ja liiga palju kofeiin tuleks täielikult vältida ja suitsetamine tuleks ka lõpetada. Kõik need nn stimuleerivad mürgid tarbivad jõude, mis muidu pole kehale enam tervenemiseks ja taastumiseks kättesaadavad.
