Mis on a valu ühe inimese stiimul ei pea teise jaoks automaatselt nii olema. Eriti väljendunud valu sensatsioonil pole automaatselt haiguse väärtust. Kui seevastu vaevalt on valu sensatsioon, võib esineda hüpalgeesia. Sel juhul on see notsitseptorite häire.
Mis on hüpalgeesia?
Inimese valuaistingu esimene kord on nahk meel. Need sensoorsed rakud vastavad notsitseptoritele. Need on. Tundlike neuronite vabad närvilõpmed selgroog. Notsitseptorid asuvad kõigis valutundlikes kehakudedes ja annavad tagasisidet kesksele närvisüsteem koekahjustuste kohta. Lisaks pinnavalu nahk, teatavad notsitseptorid sügavast lihasvalust ja luud samuti valu elundites. Retseptorite tundlikkus on seotud valulävega. Notsitsepteerimine on mingil määral individuaalne. Seetõttu ei pea suurenenud või vähenenud valuaisting olema automaatselt seotud haigusega. Teatud künnise ületamisel on aga ebanormaalne valu tajumine seotud haiguse väärtusega. Üks selline nähtus on hüpalgeesia. Selle nähtuse korral on valu tunne oluliselt vähenenud. Sellest tuleb eristada allodüünia, kus valu tunne on liialt reageerivate notsitseptorite tõttu liialdatud. Mõlemat nähtust nimetatakse tundlikkushäireteks ja sellisena seostatakse neid sageli neurogeensete haigustega.
Põhjustab
Hüpalgeesia ja seeläbi vähenenud valuaistingu põhjus on sageli neuroloogiline haigus. Kui valu tunne on selle tõttu vähenenud närvikahjustusi perifeerses piirkonnas närvisüsteem, reageerivad notsitseptorid valuärritustele, moodustades tegevuspotentsiaal. Kuid perifeerselt häiritud raja tõttu ei jõua ergastus tsentraalsesse närvisüsteem ja ei lähe seega teadvusse. Perifeerne närvikahjustusi hõlmab polüneuropaatiad, milles närve perifeerse närvisüsteemi demüelinaat. Müeliin isoleerib närvijuhtmeid, kaitstes neid ergastuse kadumise eest. Sisse polüneuropaatiad, müeliin ümber perifeersete närve on alandatud. Selle nähtuse esmased põhjused võivad olla infektsioonid, ainevahetushäired nagu diabeet suhkruhaigus, varasem trauma, põletik, mürgitus või alatoitumine. Kui hüpalgesia põhineb kesknärvisüsteemi kahjustusel, võib see kahjustus olla põletik, kasvajad või degeneratiivsed nähtused. Põletikud selgroog või aju näiteks valu töötlemise piirkonnad on sageli põhjustatud autoimmuunhaigusHulgiskleroos. Selgroog infarktid, insultid või herniated kettad võivad põhjustada ka tsentraalselt vahendatud sensoorseid häireid. See ei pea tingimata olema füüsiline põhjus. Psühhoneuroosid võivad põhjustada ka hüpalgeesiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüpalgesiaga patsient ei taju valuärritusi valulisena kuni ebatavaliselt kõrge intensiivsusega. Selle manifestatsiooniga kannatab mõjutatud inimene kõrgema haiguse sümptomi all. Kõik edasised sümptomid sõltuvad seega sensoorsete häirete esmasest põhjusest. Kui häiritud valu tunne on seotud kahjustustega aju või näiteks seljaaju, kurdab haige sageli enam-vähem rasket peavalu või seljavalud, eriti kesknärvisüsteemi põletike korral. Sõltuvalt põhjusest võib hüpalgesiat seostada teiste sensoorsete häiretega teiste sensoorsete omaduste vähenenud tundlikkuse mõttes. Näiteks võib samal ajal olla häiritud üldine temperatuuritundlikkus või puutetundlikkus. Hüpalgeesiaga võivad kaasneda ka sensoorsed häired, näiteks teatud kehapiirkondade üldine tuimus. Vastupidiselt sellele, mida paljud inimesed eeldavad, ei pea tuimus olema automaatselt seotud hüpalgeesiaga ja see võib näiteks mõjutada eranditult puudutustunnet või temperatuuri. Kui peale hüpalgeesia pole muid neuroloogilisi sümptomeid, on kõige tõenäolisem põhjus “halvavast” sündmusest tingitud psühhoneuroos. Hüpalgeesia võib selles kontekstis olla psüühilise tundetuse väljendus. Sageli on psühholoogiliselt põhjustatud valutundlikkuse kaotus põhjustatud äärmuslikust valukogemusest.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüpalgeesia diagnoosi paneb tavaliselt neuroloog. Tundlikkustestide käigus kontrollib neuroloog kõiki selle omadusi nahk meel. Diagnoositud hüpalgesiat ei tohiks võtta tegeliku diagnoosina. Diagnoos püsib alles siis, kui on tuvastatud hüpalgeesia esmane põhjus ja seeläbi tuvastatakse tundlikkushäire primaarseks haiguseks. Näiteks omistatakse tsentraalselt vahendatud hüpalgeesia diagnoosimisprotsessi käigus kesknärvisüsteemi haigustele või patoloogilistele protsessidele. Hüpalgeesia põhjuste klassifitseerimiseks pöördub arst pildistamisprotseduuride ja närvijuhtivuse testide poole. Kui kesk- ega perifeerses närvisüsteemis pole kahjustust, on sensoorne häire psühhosomaatiline nähtus.
Tüsistused
Hüpalgeesia põhjustab patsiendil märkimisväärseid sensoorseid häireid. Need häired viima valetunde vale või ebapiisava tajumiseni. Reeglina põhjustab hüpalgeesia kahjustatud inimest teatud kaebuste tuvastamata jätmisel ja viivitab haiguste raviga. Selle tagajärjel võivad mitmesugused kaebused ja tüsistused tekkida, kui mitmesugused haigused või nakkused avastatakse ja ravitakse hilja. Erinevad piirkonnad võivad muutuda tuimaks või täielikult halvata. Mõnel juhul põhjustab see patsiendile piiratud liikumist. Harvad pole juhud, kui haigestunud kannatavad valu piirkonnas juhataja ja tagasi. See valu võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja tekitada seal ebamugavusi. Mõnel juhul piirab hüpalgeesia ka patsiendi temperatuuritunnetust tugevalt, nii et põletus võib tekkida. Hüpalgeesia ravi seda ei tee viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. See kulgeb abiga antibiootikumid või kirurgilised sekkumised. Mõnel juhul on vaja ravimeetodeid ka kahjustatud inimese tundlikkuse taastamiseks. Keskmine eluiga ei mõjuta hüpalgeesia tavaliselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui korduvalt tekivad tõsised valulikud stiimulid ja insensatsioonid, mida ei saa seostada ühegi konkreetse põhjusega, võib põhjuseks olla hüpalgeesia. Kui ebamugavustunne ei taandu iseenesest või intensiivsus suureneb kiiresti, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ilmnevad muud sümptomid, näiteks sensoorsed häired või tuimus, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Sama kehtib häiritud temperatuuritundlikkuse ja ühtlase temperatuuri kohta palavik. Meditsiinilist nõu on vaja hiljemalt tõsiste komplikatsioonide tekkimisel. Näiteks väljendunud liikumispiirangud, kroonilised peavalu or seljavaluja püsiv tuimus tuleb selgitada. Inimesed kannatavad närvikahjustusi on eriti vastuvõtlikud hüpalgeesia sümptomitele. Nii on ka kasvajate, degeneratiivsete seisundite või autoimmuunhaigused nagu hulgiskleroos. Igaüks, kes kuulub nendesse riskirühmadesse, peaks nimetatud kaebustega viivitamatult arsti poole pöörduma. Õige kontaktisik on perearst või neuroloog. Kui sümptomid on tõsised, tuleb kutsuda erakorraline arst või patsient peab viivitamatult haiglasse minema.
Ravi ja teraapia
Hüpalgeesia ravi sõltub peamisest põhjusest. Näiteks diabeetikul polüneuropaatiaon patsiendi optimaalne glükeemiline kontroll ravis kesksel kohal. Nakkuslik polüneuropaatia nõuab põhjusliku infektsiooni, näiteks haldamine of antibiootikumid. Perifeersete närvikahjustuste korral saavad patsiendid pärast põhjuse kõrvaldamist sageli ligikaudse täieliku taastumise. Põhjustavate kahjustuste korral kesknärvisüsteemis ei õnnestu täielikku taastumist sageli tekkida. Kasvajaga seotud hüpalgeesia korral võib sellest olla erand. Sellisel juhul võib kasvaja eemaldamine viima valuaistingu taastamiseni. Degeneratiivsete põhjuste korral pole taastamine võimalik. Kesknärvisüsteemi põhjuslike põletikuliste kahjustuste korral on põletik tuleb kõigepealt kontrollida haldamine ravimitest. Kesknärvisüsteemi vigastused lahkuvad armid. Mõjutatud närvikoe funktsioon on seega püsivalt halvenenud ja kõrge spetsialiseerumise tõttu ei saa see täielikult taastuda. Kuid defektse koe funktsioone võib tundlikkuse käigus naabernärvirakkudele üle kanda. ravi. Psühholoogiliselt indutseeritud hüpalgeesia korral kasutatakse vallandava sündmuse töötlemiseks psühhoterapeutilist abi.
Väljavaade ja prognoos
Sõltuvalt hüpalgeesia tüübist ja raskusastmest võivad lisanduda püsivad sümptomid, mis piiravad tõsiselt elukvaliteeti. Kergelt väljendunud sensoorsete häirete korral on prognoos positiivne. Sellistel juhtudel on ravimite ravi sageli piisav sümptomite vähendamiseks sel määral, et normaalne elu on võimalik. Raske hüpalgeesia korral koos raske peavalu ja seljavalu, täielik taastumine on ebatõenäoline. Patsiendid on sageli kogu elu jooksul puudulikud ja vajavad hilisemas elus abi igapäevaseks elamiseks. Halvimal juhul ei tuvastata valu tajumise halvenemise tõttu tõsiseid haigusi õigeaegselt. Infektsioonid või sisehaigused on mõnikord juba kaugele arenenud ja võivad lõppeda surmaga. Kui temperatuuri tajumine on samuti häiritud, põletus ja külmumine ja sellega võivad kaasneda ka tagajärjed. Need märkimisväärsed piirangud toovad sageli kaasa ka psühholoogiliste kaebuste tekkimise, mis omakorda halvendab elukvaliteeti. Kuid hüpalgeesia ei vähenda tavaliselt eeldatavat eluiga. Sellest hoolimata on varajane ja terviklik ravi igal juhul vajalik. Narkootikum ravi, koos füsioteraapia ja käitumuslik teraapia, võib anda positiivse prognoosi.
Ennetamine
Füüsiliselt esilekutsutud hüpalgeesiat saab vältida ainult sel määral, kuidas on võimalik ära hoida degeneratiivseid, nakkuslikke ja autoimmunoloogilisi haigusi, vähkkasvajaid, hüpoksiat ja närvikoe traume: see tähendab, et peaaegu üldse. Psühholoogiliselt indutseeritud hüpalgeesiat saab seevastu ära hoida stressirohkete sündmuste töötlemisega.
Järelkontroll
Hüpalgeesia korral on järelravi keskendunud regulaarsetele konsultatsioonidele spetsialistiga. Arst küsib patsiendilt praeguse valutaseme kohta ja kohandab ravimeid vastavalt vajadusele. Enamasti pole see vajalik, kuna hüpalgeesia on tavaliselt ravitav ja taandub üks kord iseenesest ravi põhjuslikule seisund on täielik. Vastavalt edusammud järelevalve peab toimuma ainult kord kuus ja hiljem iga kuue kuu tagant. Kui valu suhtes enam tundetust ei tuvastata, võib arsti külastused katkestada. Kuna haigus põhjustab sageli psühholoogilisi kaebusi, on pärast ravi soovitatav psühholoogiline ravi. Sama kehtib ka siis, kui vähenenud valu tunne on tingitud psühholoogilisest haigusest. Sellisel juhul peaks patsient pöörduma terapeudi poole ja vajadusel külastama eneseabi rühma. Mis meetmed on üksikasjalikult asjakohased, sõltub alati haiguse intensiivsusest ja nõuab esmast konsulteerimist spetsialistiga. Krooniliste kaebuste korral, näiteks need, mis võivad esineda neuroloogiliste haiguste korral, on igal juhul vajalik terviklik terapeutiline tugi. Samuti peab patsient võtma ravimeid ja laskma ravimeid regulaarselt kohandada vastavalt nende praegusele seisundile tervis. Hüpalgeesial on erinevalt allodüüniast tavaliselt füüsilised põhjused, mis tuleb välja selgitada. Sõltuvalt seisund, see võib mõnikord võtta mitu kuud või isegi aastaid.
Siin on, mida saate ise teha
Hüpalgeesia korral tuleb kõigepealt kindlaks teha põhjuslik põhjus seisund. Erinevad eneseabi sõltuvalt sellest, milline seisund käivitab piiratud valu tunde meetmed saab võtta. Kui see on diabeetik polüneuropaatia, keskendutakse veri glükoos tasemel. Mõjutatud isik peab pöörama tähelepanu keha enda signaalidele ja võib-olla ka kaebuste päevikut pidama, et saavutada kiiresti optimaalne väärtus, mis enam kaebusi ei põhjusta. Nakkuslikku polüneuropaatiat tuleb igal juhul ravida ravimitega. Looduslikud ravimid koos antibiootikum mõju toetada meditsiinilist haldamine of antibiootikumid. Degeneratiivsete põhjuste korral pole valu tundlikkuse täielik taastamine võimalik. Keskendutakse ebamugavuste võimalikult vähendamisele. Seda on võimalik saavutada näiteks tundlikkusravi ja alternatiivsete meetodite abil meetmed nagu nõelravi, massaažid või külm ja soojaraviKuna haigusi ja vigastusi kahjustatud piirkonnas on võimalik tajuda vaid piiratud ulatuses, on näidustatud ka regulaarsed arsti külastused. Psühholoogiliselt esilekutsutud hüpalgeesia korral peaks kahjustatud inimene pöörduma ka psühhoterapeutilise abi poole. Vestluses terapeudiga saab käivitava sündmuse töödelda, mis tavaliselt vähendab ka kaebusi.
