Hüperalgeesiaga patsiendid kogevad suurema intensiivsusega kergelt valulikke stiimuleid. See vähendamine XNUMX valu künnist vahendab kas keskne või perifeerne närvisüsteem. Ravi annab konservatiivsed ravietapid nagu valu Juhtimine.
Mis on hüperalgeesia?
Valu künnis on muutuv suurus ja seega kõikuv. Inimestel on järelikult erinevad valuläved. Valu tuvastamine on notsitseptorite ülesanne. Need tundlike neuronite vabad närvilõpmed selgroog neid leidub kõigis kudedes, mida peetakse valu suhtes tundlikuks. Vastavalt sellele tuvastavad notsitseptorid pinnavalu, sügavat valu ja valu elundites. Nozizi retseptorite muutuv tundlikkus selgitab inimesest sõltuvat valulävi. Valulävi vastab stiimulilävele, mis põhjustab notsitseptorite moodustumise tegevuspotentsiaal. See künnis ei sõltu ainult kiududest sõltuvatest ja individuaalsetest variatsioonidest, vaid võib ka mitmesuguste haiguste korral patoloogiliselt muutuda. Terminiga hüperalgeesia viitab meditsiin liigsele valutundlikkusele, mille tulemuseks on ebanormaalselt tugev vastus valulikele stiimulitele. Valulikud stiimulid võivad hõlmata survet, külm, soojus või põletik. Hüperalgeesia liigitatakse üheks hüperesteesiaks ja seega üheks stiimuli ülitundlikkuseks.
Põhjustab
Hüperalgeesia jaguneb sõltuvalt põhjusest primaarseks ja sekundaarseks variandiks. Primaarne hüperalgeesia esineb alati, kui see on perifeerne närvisüsteem vahendab ülitundlikkust. Sekundaarne hüperalgeesia vastab seevastu tsentraalselt vahendatud ülitundlikkusele ja seega on keskne närvisüsteem selle aluseks. Primaarne hüperalgeesia põhjustab liigse stiimulivastuse, vähendades perifeerses närvisüsteemis notsitsepsiooni künnist. See hüperalgeesia vorm hõlmab peamiselt ülitundlikkust külm stiimulid ja kuumuse stiimulid. Tüüpiliselt avaldub sekundaarne hüperalgeesia ülitundlikkus mehaanilise stiimuli suhtes. Hüperalgeesiaga võivad olla seotud erinevad närvisüsteemi haigused. Valutundlikkuse patoloogiliste muutuste kõige levinum peamine põhjus on närvisüsteemi kahjustustele järgnev neuropaatiline valu sündroom. Põhimõtteliselt on hüperalgeesia pigem sümptom kui haigus ise ja võib seega olla seotud näiteks polüneuropaatiad, herpes vöötohatis, Sudecki tõbi, MS või insult. Hüperalgeesia patsiendid reageerivad raskesti valulikele stiimulitele liialdatud reaktsiooniga. Siinkohal on oluline märkida, et valu põhjustavad stiimulid on tõepoolest üldiselt valulikud stiimulid. Seetõttu hindaks ka teine inimene stiimuleid valulikuks, kuid tajuks nende intensiivsust oluliselt vähem kui hüperalgeesiaga patsiendil. Allodüünia tuleb selles kontekstis eristada hüperalgeesiast. Allodüünia patsiendid, erinevalt hüperalgeesiast, kannatavad valu tunde all vastuseks stiimulile, mis pole vähimalgi määral valus. Näiteks tunnevad nad sulega silitades valu. See ei kehti hüperalgeesia patsientide kohta. Sõltuvalt hüperalgeesia põhjusest on sümptom seotud paljude teiste sümptomitega. Valutunde tüüp sõltub ka peamisest põhjusest. Näiteks neuropaatilise valu sündroomi korral lööb valu sisse nagu rünnak ja seda kirjeldatakse tavaliselt tuhmina.
Selle sümptomiga haigused
- Polüneuropaatia
- Vöötohatis
- Sudecki tõbi
- Fibromüalgia
- Hulgiskleroos
- Insult
Haiguse diagnoos ja kulg
Esimesed vihjed hüperalgeesia kohta saadakse arsti kaudu haiguslugu. Esialgse kahtluse kinnitamiseks tehakse neuroloogiline uuring. Diagnostikaprotseduuri osana tuleb nahk näiteks katkise puupulgaga sõidetakse kergelt üle. Seejärel kaebab hüperalgeesiaga patsient liigse valu üle. Tundetuse põhjuste hindamiseks kasutatakse valdavalt pildistamismeetodeid. Kesknärvisüsteemi kahjustusi ja nendel põhinevat neuropaatilist sündroomi saab selgitada näiteks MRI abil. Hüperalgeesiaga patsientide prognoos sõltub sensoorsete häirete esmasest põhjusest. Kesknärvisüsteemi lesioonid on prognoosiliselt vähem soodsad kui perifeerselt vahendatud valulävi langus, sest kesknärvikoe ei pruugi taastuda.
Tüsistused
Hüperalgeesia või liigne valutundlikkus tuleneb sageli neuropaatilise valu sündroomist. See viitab valule, mis tuleneb kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustusest. Seega ei ole hüperalgeesia iseenesest haigus, vaid sümptom. Üks selline näide on katusesindlid (herpes zoster). Tüsistustena võivad mõjutada mitmesuguseid organeid, sealhulgas näiteks haiguse nakatumist aju (entsefaliit) või meninges (ajukelmepõletik), aga ka silma ja harvadel juhtudel ka kõrva. Halvimal juhul võib see isegi viima halvatuseni. Teised neuropaatilise valu sündroomi haigused on polüneuropaatiadvastavalt haigused närve, mis võib viima kuni [[Diabeet mellitus |Diabeetiline jalg, st vähenenud tundlikkus jalas ja oht diabeetikutele, mida see võib põhjustada viima märkamatuks haavad, mis võib isegi viia amputatsioon. Edasi süda võivad tekkida rünnakud, mis jäävad märkamatuks, kuna tundlikud närve ei tööta korralikult. Hulgiskleroos (MS) võib põhjustada ka hüperalgeesia ja võivad tekkida iseloomulikud komplikatsioonid. Haiguse progresseerumisel põhjustab see lihasnõrkust ja hilisematel aastatel puude, mis põhjustab vajadust pikaajalise hoolduse järele, samuti kuseteede ja väljaheidete järele. Uriinipidamatuse. Seda saab veelgi täiendada dementsus, isiksuse muutused ja vähenenud õppimine võime.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
See, kuivõrd olemasoleva hüperalgeesiaga inimene peab arsti juurde minema, sõltub osaliselt tema subjektiivsest meeleseisundist. Kuna hüperalgeesia tähistab keskmisest kõrgemat tundlikkust valu suhtes, kannatavad kannatanud inimesed selle tõttu sageli väga. Seda seetõttu, et siin põhjustavad liigset valu mitte ainult vigastused või väärkohtlemised, vaid juba kehalised stiimulid, nagu soojus, külm ja surve. Muidugi kannatavad hüperalgeesiaga inimesed ka väga paljude haigustega kaasneva tavapärase valu tõttu, mida üldiselt peetakse ebameeldivaks, kuid talutavaks. Hüperalgeesia pole omaette haigus, vaid sündroom, mis on tavaliselt tingitud suurenenud närvilisest tundlikkusest valu suhtes. Hüperalgeesia ravis läheb haigestunud inimene kõige paremini neuroloogi kätte. Ta püüab valu leevendada. Lisaks annab ta oma patsiendile näpunäiteid oma igapäevase elu korraldamiseks, et hüperalgeesia tagajärgi võimalikult piirata. Samal ajal selgitab spetsialist ka seda, kas hüperalgeesia ei põhine rasket ravi vajaval haigusel, näiteks närve ise. Kui hüperalgeesia all kannatav patsient kannatab praegu ägedalt valuga seotud haiguse, näiteks mõjutama koos peavalu või hambaravi, kutsutakse loomulikult ka raviarsti või hambaarsti, ideaaljuhul koostöös neuroloogiga.
Ravi ja teraapia
Hüperalgeesia ravi sõltub konkreetsest põhjusest. Perifeerset vahendatud valulävi vähenemist saab ravida põhjuslikult ja see võib olla ravitav. valu juhtimine pakub konservatiivseid ravimeetodeid. Kui hüperalgeesia on seotud häiretega närvirakk ainevahetus, korduvad närviplokid kasutades lokaalanesteetikumid võib tekkida. Pidev variant on ka võimalus implanteeritud kateetrite kujul. Seega katkeb valu stiimuli juhtivus ühelt poolt. Vegetatiivsed närvid on seevastu blokeeritud, nii et veri rõhk tõuseb ja häiritud ainevahetus paraneb. Kanüüli kaudu implanteeritakse pidevad anesteetilised kateetrid. Kesknärviliste kahjustuste kui hüperalgeesia päritolu korral pole ravivõimalusi peaaegu üldse. Sellisel juhul võib ravi olla ainult sümptomaatiline, kuna kesknärvisüsteemi põhjuslikku kahjustust ei saa tagasi pöörata. Seetõttu sümptomaatiline ravi Neuropaatilise valu sündroom vastab tavaliselt konservatiivsele farmakoloogilisele ravile, mis võib hõlmata selliseid ravimirühmi nagu antidepressandid, krambivastased ained, opioidide ja aktuaalsed teemad nagu lidokaiin or kapsaitsiin. Kogemused on näidanud ka seda, et keha valulävi langeb kohe, kui inimesel on suur valu. Hüperalgeesiaga patsiendid ei tohiks muidugi valu tekitada, kuid nad ei tohiks neid ka ülemäära vältida.
Väljavaade ja prognoos
Hüperalgeesia korral väheneb elukvaliteet tõsiselt. Mõjutatud inimesed tunnevad isegi kerget valu väga intensiivselt, mis mõjutab igapäevaelu negatiivselt. Hüperalgeesiat saab arst suhteliselt hästi tuvastada, rakendades sellele kerget stiimulit nahk. Sellisel juhul kaebab kahjustatud isik tugevat valu, mida tegelikult ei esine. MRI abil saab teha täiendavaid uuringuid, mille abil saab tuvastada hüperalgeesia põhjuse. Ravi võib toimuda mitmel viisil ja see sõltub suuresti hüperalgeesia põhjusest. Paljudel juhtudel võib stiimuleid piirata valu juhtimine. Kateetreid saab sisestada ka kahjustatud isikutele, et katkestada valu juhtimine ja leevendada sümptomeid. Mõningatel juhtudel, antidepressandid kasutatakse ka valu psühholoogiliste aistingute vähendamiseks. Ei saa üldiselt ennustada, kas ravi saavutab edu. See sõltub suuresti ka sellest, kui kaua patsient on hüperalgeesia üle kaebanud ja kui laialt see on muutunud. Hüperalgeesiat saab vältida tervisliku eluviisiga.
Ennetamine
Hüperalgeesia on kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptom. Hüperalgeesiat saab vältida ainult sel määral, et on võimalik ära hoida kesknärvisüsteemi kahjustusi või perifeerseid kahjustusi. Näiteks kuna sümptom on seotud insultide ja muude seisunditega, hõlmavad ennetavad sammud ettevaatusabinõusid insultide vältimiseks.
Siin on, mida saate ise teha
Isegi kerget valu tajuvad kannatajad sedavõrd, et nende elukvaliteet kannatab oluliselt. Kuna diagnoosimine pole alati lihtne, ei saa kannatanuid piisavalt kiiresti aidata. Arst ei saa oma patsiendi valu tunda ja seega aitavad ainult stiimulid vastavatel närvidel. Pärast seda on MRT abil võimalik kiiresti kindlaks teha haiguse põhjus. Pärast edukat diagnoosimist tuleb kaaluda diferentseeritud ravimeetodeid, mis toovad ka erinevaid prognoose. Sageli üksikisik valuravi võimaldab juba tulevikus kaebusteta. Teine väga kasulik ravi on valu ülekande katkemine. Sellisel juhul sisestatakse kateeter püsivalt, mis valu püsivalt summutab, leevendades seeläbi vastavaid sümptomeid ja parandades oluliselt elukvaliteeti. Antidepressandid vähendavad psühholoogiliselt põhjustatud tundlikkust valu suhtes. Sellega saab saavutada ka suurt edu ja kannatanud inimene saab igapäevaelu valutult kogeda. Seda, kas elukvaliteeti on siiski igal juhul võimalik parandada, ei saa põhimõtteliselt ennustada. Hüperalgeesia ravi edukuse seisukohast on oluline, nagu paljude teiste haiguste puhul, varajane diagnoosimine ja haiguse suur levik. Üldise ennetusmeetmena on parim eeldus üldiselt tervislik eluviis.
