Hüpogalaktia on ebapiisav piim tootmine uue ema piimanäärmes. Sageli on see alatootmine ebaõige rinnaga toitmise põhjus. Sellisel juhul koosneb ravi nõuetekohase imetamise juhendamisest.
Mis on hüpogalaktia?
Termineid hüpogalaktia, hüpergalaktia ja agalaktia kasutatakse anomaaliate kirjeldamiseks piim tootmine pärast rasedus. Milk produktsioon ja sekretsioon on hormonaalselt kontrollitud ja sõltuvad seega hüpofüüsist hormoonid prolaktiini ja oksütotsiin. Nii piima moodustumist kui ka piimanäärmetest eritumist stimuleerib ema ja lapse vastasmõju. Mehanoretseptorid asuvad ema rinnas. Need retseptorid registreerivad vastsündinu imemisliigutusi. Imevate puudutuste registreerimine stimuleerib hormonaalset sekretsiooni, mis omakorda põhjustab piimatoodangut ja lõpuks sekretsiooni. Hüpogalaktia korral ei ole ema rinnas piisavalt piima, et imikut piisavalt rinnaga toita. Seevastu piimatoodangu absoluutset puudumist nimetatakse agalaktiaks. Hüpergalaktiates esineb ületootmist.
Põhjustab
Hüpogalaktia põhjus ei ole tavaliselt orgaaniline. Enamikul juhtudel on tõelised probleemid rinnaga toitmise vead. Mõnes olukorras võivad sellised vead põhjustada näiteks piima sissevõtmist, mis jätab mulje hüpogalaktiast. Ainult umbes viiel protsendil kõigist juhtudest on hüpogalaktia tingitud tegelikust füsioloogilisest probleemist. Enamikul nendest juhtudest vastab hüpogalaktia füsioloogiline põhjus hormoonid oksütotsiin ja prolaktiini. Mõlemad hormoonid toodetakse hüpofüüsi. Nende hormoonide puudus tekib peamiselt siis, kui kasvajad on mõjutanud hüpofüüsi. Enamik kasvajaid on selles kontekstis healoomulised kasvajad hüpofüüsi, mis võib häirida prolaktiini eriti selle tulemuseks on piima tootmise vähenemine ema rinnas. Hüpogalaktia teine füüsiline põhjus võib olla Sheehani sündroom. See sündroom vastab sünnitusjärgsele sünnitusjärgsele komplikatsioonile, mis avaldub osalise või globaalse hüpopituitarismina ja põhjustab hüpovoleemilist šokk kohaletoimetamisel kõrge tõttu veri kaotus. Kuna šokk, on vähenenud veri vool hüpofüüsi, mille tagajärjeks võib olla nekroos koe.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüpogalaktia üksikud sümptomid sõltuvad peamiselt põhjusest. Piimapuudus muutub tavaliselt märgatavaks kohe, kui imikut tuleb rinnaga toita. Piima staasist tingitud puuduse sümptom ei pea ilmnema mõlemal rinnal, vaid võib olla ka ühepoolne. Kui sellel on füüsiline põhjus nagu Sheehani sündroom või hormoonide tootmise puudumine, on piimapuudus tavaliselt kahepoolne. Hüpogalaktiat mainitakse tavaliselt ainult siis, kui piimapuudus esineb vaatamata rinnaga toitmise intervallidele. Kaasnevate sümptomitena tekivad paljudel haigestunud emadel eelkõige psühholoogilised probleemid ja nad tunnevad, et pole piisavalt võimelised oma emarolli täitma. Sellised psühholoogilised probleemid võivad süvendada piimatoodangu puudumist. Võib areneda nõiaring. Hüpogalaktiat tavaliselt ei seostata valu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüpogalaktia diagnoosimiseks ja ennekõike selle põhjuse hindamiseks kasutab arst peamiselt haiguslugu. Näiteks kui on teada sünnitüsistusi, näiteks Sheehani sündroom, suudab arst lühikese aja jooksul demonstreerida hüpogalaktia põhjust. Põhjusliku kasvajahaiguse välistamiseks võib määrata hüpofüüsi kujutise. Kui pole nekroos või muud hüpofüüsi muutused ja laboris on normaalne hormoonide tase emas veri, ilmselt on piimapuuduse põhjuseks imetamisvead. Hüpogalaktia prognoosi peetakse tavaliselt äärmiselt soodsaks, kuna nähtus ei ole üldjuhul patoloogiline.
Tüsistused
Hüpogalaktia põhjustab tavaliselt kindlaid sümptomeid, nii et ravi saab teha kiiresti ja varakult. Sellisel juhul ei saa ema vastsündinud lapse jaoks piisavalt piima toota, nii et rinnapiim lapse jaoks. Lapse enda jaoks pole täiendavaid tüsistusi, kuna toitaineid saab imenduda muul viisil. Paljudel juhtudel kogeb ema siiski psühholoogilist ebamugavust või depressioon ja alaväärsuskompleksid. Selle tagajärjel väheneb elukvaliteet ja negatiivne psühholoogiline seisund intensiivistab mõnikord kaebusi. Kuid patsiendid ei kannata valu. Halvimal juhul võib hüpogalaktia põhjustada kasvaja, mis tuleb eemaldada. Hüpogalaktia ravi ei toimu igal juhul. Enamikul juhtudel on seisund saab korraliku imetamise abil lahendada, nii et ebamugavustunne kaob kiiresti ja täiendavaid tüsistusi ei teki. Seejärel toidetakse last pudeliga, et toitainete puudust ei tekiks. Psühholoogilise ebamugavuse korral jätkub psühholoogi ravi. See ei mõjuta ema ja lapse eeldatavat eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Hüpogalaktia korral tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kui last ei imeta piisavalt, võib see põhjustada tõsiseid kahjustusi ja edasise arengu piiranguid, mis võib avaldada negatiivset mõju ka lapse eeldatavale elueale. Sel põhjusel tuleb hüpoglaktiat alati ravida. Reeglina on ema kaebust väga lihtne ära tunda ebapiisava tootmise tõttu rinnapiim. Sellisel juhul tuleb täiendavate tüsistuste ja ebamugavuste vältimiseks pöörduda haigla või günekoloogi poole. Valu hüpoglaktia korral tavaliselt ei esine. Lisaks võib hüpoglaktia ka viima psühholoogilise ebamugavuse ja ärrituseni. Nende kaebuste ilmnemisel on väga soovitatav külastada ka psühholoogi, kuna psühholoogilised kaebused võivad süvendada ka hüpogalaktiat. Enamikul juhtudel saab haigust suhteliselt hästi ravida ja piirata, nii et pole mingeid erilisi tüsistusi. Sellisel juhul saab last ka kunstlikult toita.
Ravi ja teraapia
Kui hüpogalaktial puudub füüsiline põhjus, ravi koosneb ainult asjakohase imetamise juhendamisest. Emal on käsk mitte imetamise vahepeal imikupudelist piima anda. Kuna imik järgib pudeli imemisel teistsugust tehnikat, kui see on rinnale vajalik, väheneb imetamise ajal tema imemisvõime. See koosmõju on kõige sagedasem näilise hüpogalaktiaga piima sisseelamise põhjus. Harva ei soovitata ka imetamist, sest just rinnaga toitmine stimuleerib ennekõike ema piimatoodangut. Emadel soovitatakse seetõttu kohandada imetamise aeg vastavalt imiku vajadustele. Lisaks peaksid nad kasvufaasis hoiduma kohandatud piimast, et nende rinnad saaksid suurema sekretsiooniga harjuda. Kui psühholoogiline stress pärsib piimatoodangut, hüpoglaktilised patsiendid saavad täiendavat psühhoterapeutilist abi. Stressorite nõuetekohast juhtimist saab hinnata sel viisil käivitatud hüpogalaktia põhjusliku ravina. Füsioloogiliselt indutseeritud hüpogalaktia korral on vajalikud muud terapeutilised etapid. Hüpofüüsi kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Enamasti põhjustab see põhjuslik ravi normaalset hormoonide tootmist ja hüpogalaktia taandub. Sellise põhjuse korral nagu nekroos hüpofüüsi korral tuleb nekrootilise koe eemaldamiseks teha operatsioon. Kui hüpofüüs eritab endiselt liiga vähe hormoone, võib hormoonasendusravi läbi viia.
Ennetamine
Hüpogalaktiat saab enam kui 90 protsendil juhtudest vältida vastsündinu ema, järgides imetamise soovitusi.
Järelkontroll
Füüsilise põhjuseta hüpogalaktiat saab korrigeerida spetsiaalsete juhistega. See näitab emadele, kuidas last korralikult imetada. Järelravi etapis keskenduvad nad intensiivselt asjakohasele imetamisele ning arstide ja ämmaemandate mõistlikele soovitustele. Rinnaga toitmise ja pudelipiima vaheldumine kipub olema kahjulik. Imiku imemisvõime halveneb vahelduvate tehnikate tõttu, mis omakorda avaldab negatiivset mõju piimatoodangule. Arsti külastamine ei ole tavaliselt vajalik. Sageli piisab ka teabe saamiseks õige imetamise kohta. Imikut tuleks alati rinnaga toita, kui ta seda soovib. Tegelikult tekib rohkem piima, kui laps seda küsib. Seetõttu peaksid emad öösel oma lapsi rinnaga toitma või vähemalt laskma neil imeda, et luua tihe füüsiline kontakt. Rinna külgede vaheldumine mõjutab soodsalt ka piimatootmist ja imetamise edukust. Imiku imemisvõime stimuleerimiseks ei tohiks tal lutti olla suu enne imetamist. Pikemaks järelhoolduseks imetamisprobleemide korral on olemas spetsiaalsed teesid mis stimuleerivad piimatootmist. Appi võivad tulla ka looduslikud ravimid apteegist. Muu stimuleeriv meetmed sisaldada õlimassaaže rinnaga massaažide ja soojade niiskete kompressidega.
Mida saate ise teha
Hüpogalaktia korral ei ole vaja arstiga nõu pidada. Piimatoodangut saab tavaliselt stimuleerida lihtsaga meetmed. Esiteks on oluline last imetada nii tihti ja nii kaua kui ta soovib, sest mida rohkem piima laps nõuab, seda rohkem piima toodetakse. Seetõttu peaks imetamine toimuma ka öösel, isegi kui laps tahab ainult imeda. Lisaks tuleks alati pakkuda mõlemat rinda ja mitu korda vahetada rinda. Et laps imeks jõuliselt, ei tohiks talle enne imetamist lutti ega pudelit anda. Eriõendus teesid lisaks stimuleerida piimatootmist. Sama kehtib ka linnaseõlle ja apteegi looduslike preparaatide kohta. Tavaliselt piisab sellest, kui ema joob suure klaasi vesi enne igat rinnaga toitmist. Samuti aitavad massaažid. Kõige tõhusamad on apteegist imetava õliga õrnad ümmargused rindade massaažid. Enne rinnaga toitmist võib rindadele panna soojad niisked kompressid. Kui need meetmed kombineerituna piisava puhkuse ja rohke füüsilise kontaktiga beebiga, peaks hüpogalaktia kiiresti vaibuma. Vastasel juhul peab günekoloog sümptomid selgitama ja määrama sobiva ravi.
