Meditsiiniline termin hüpoparatüreoidism viitab haigusele, mille on põhjustanud hüpotüreoidism kõrvalkilpnäärmetest, mis viib kaltsium puudulikkus nn ebapiisava sekretsiooni tõttu kõrvalkilpnäärme hormoon. Enamikul juhtudel on põhjustatud kirurgilisest sekkumisest kilpnäärekõrvalkilpnäärme hüpofunktsioon avaldub selliste sümptomitega nagu: Juuste väljalangemine, rabe nahk, lihasspasmid, dementsus või katarakti moodustumine.
Mis on hüpoparatüreoidism?
Hüpoparatüreoidismi määratleb a kõrvalkilpnäärme hormoon puudus. Kõrvalkilpnäärmed, mis tavaliselt koosnevad neljast väikesest kehast, asuvad otse kilpnääre Vastavalt kõri ja toota kõrvalkilpnäärme hormoon. See messenger-aine, mida esineb hüpoparatüreoidismi korral ainult väikestes kogustes või üldse mitte, tagab ühelt poolt kaltsium aasta veri ja teisalt langetab seda fosfaat kontsentratsioon. Kõrvalkilpnäärme hüpofunktsioonist põhjustatud kõrvalkilpnäärmehormooni puudulikkus kannab endas mitmesuguseid negatiivseid mõjusid, millega hüpoparatüreoidism võib halvendada ja ohustada nii füüsilist kui ka psühholoogilist seisund mõjutatutest.
Põhjustab
Hüpoparatüreoidismi kõige levinumate põhjuste hulgas on kirurgilised protseduurid kilpnääre, mille korral kõrvalkilpnäärmed on eemaldatud kas ekslikult või tahtlikult (radikaali tõttu) türeoidektoomia). Kuna kõrvalkilpnäärmed asuvad vahetult kilpnäärmega, on puutumatute kõrvalkilpnäärmete (või nende osade) tahtmatu eemaldamine suhteliselt tavaline. The veri Kirurgilise protseduuri ajal võib kõrvalkilpnäärmete tarnimine olla häiritud, kahjustades seeläbi verevarustust ja halvimal juhul põhjustades nende surma, mille tulemuseks on hüpoparatüreoidism. Kuid liigne tarbimine D-vitamiini pikema aja jooksul pärsib ka kõrvalkilpnäärme hormoonide tootmist kõrvalkilpnäärmetes ja viib seega pikas perspektiivis hüpoparatüreoidismi. Veelgi enam, kiirgus, mis on tehtud kael piirkonnas (näiteks pahaloomulise kasvaja korral) või pikaajalisel puudulikkusel magneesium samuti nn DiGeorge'i sündroom (põhjustatud defektsetest kõrvalkilpnäärmetest) on hüpoparatüreoidismi käivitajate hulgas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüpoparatüreoidismi sümptomeid on lihtne ära tunda. Kuna kaltsium puudujääk olemas, juhtivus vahel närve lihased on kahjustatud, mille tulemuseks on valulikud lihasspasmid (krambid). Neid nimetatakse teetanilisteks krampideks. Alguses sellised aistingud nagu kipitus, torkimine, valulikkus põletamine, tuimus või ebatasasus esinevad käsivartes, kätes või suu piirkonnas. Haiguse progresseerumisel ilmnevad lihasspasmid hüpoparatüreoidismile omase käppadega ja harvemini terava jalaasendiga. Krambid näolihased tulemuseks on iseloomulik kala suu asend. Kui teetanilised krambid mõjutavad teisi lihaseid, võivad tekkida täiendavad sümptomid. Näiteks võib hingamislihaste kahjustuse korral tekkida õhupuudus. Kui lihased siseorganid, näiteks kuseteede põis või soolestik, spasm, see võib põhjustada kõhuvalu, kõhulahtisus ja suurenenud urineerimine. Võib esineda ka ärevust, ärrituvust, rahutust või masendunud meeleolu. Harvadel juhtudel kogevad patsiendid ka epilepsiahooge. Kui hüpotüreoidism aastal ei ravita adekvaatselt lapsepõlv, hiline mõju, näiteks muutused juuksed, nahk ja sõrmeküüned, katarakt, juuste väljalangemine, hammaste kõrvalekalded, motoorsed häired, aju, sisekõrva, neerude või süda lihaste, samuti kasvu- ja arenguhäired ning isegi kerged vaimsed aeglustumine võib juhtuda.
Diagnoos ja kulg
Hüpoparatüreoidismi diagnoositakse sümptomite esitamise ja kaltsiumisisalduse määramise, samuti lihaste ja närve. Hüpoparatüreoidismi põhjustatud kaltsiumipuudus põhjustab erinevaid füüsilisi sümptomeid. Lihased krambid ja tekivad sensoorsed häired (teetaniline sündroom), mis võivad viima nn teetanilisele krambile. Selliste hüpoparatüreoidismist põhjustatud eluohtlike krampide tüüpilised tunnused on kipitustunne kätes ja suu, samuti urineerimisega seotud kiireloomulisus, kõhuvalu ja kõhulahtisus, millele järgnevad tõsised lihasspasmid, mis avalduvad tahtmatult kokkutõmbunud suus (kalasuu), kitsastes kätes ja jalgades (käpa asend ja terav jalg), kusjuures kahjustatud isikud on tavaliselt täiesti teadlikud. Kitsas kõri, mida mõnikord ka esineb, võib viima eluohtliku hingamishäireni, eriti hüpoparatüreoidismi all kannatavatel lastel. The fosfaat üleliigne ilmneb ka lihaste kerge erutuvuse ja närve, samuti sügelus ja punetavad silmad. Lisaks kaltsiumipuudus ja fosfaat liigne ravimata kõrvalkilpnäärme hüpofunktsioon viima mitmesuguste sümptomite, näiteks juuste väljalangemine, rabe nahk, silmaläätsede lupjumine (katarakt) ja aju (dementsus) ja üleliigne vesi esineb ka hüpoparatüreoidismi korral, võib nägemine järsult halveneda.
Tüsistused
Hüpoparatüreoidism põhjustab erinevaid sümptomeid ja kaebusi, mis sõltuvad tavaliselt haiguse tõsidusest. Kuid enamasti kannatavad patsiendid naha habras ja juuksed kaotus. Lisaks dementsus ja häired kontsentratsioon ja kooskõlastamine tekkida. Mõjutatud inimene kannatab katarakti ja raske valu lihastes. Mõjutatud inimese igapäevaelu piirab hüpoparatüreoidism. Lisaks võivad keha erinevates piirkondades esineda ka sensoorsed häired. Halvimal juhul tekivad isegi halvatus ja liikumispiirangud. Silmad on sageli punased ja sügelevad ning patsient kannatab õhupuuduse käes. Hingepuuduse tõttu võib edasisel kursusel tekkida teadvuse kaotus või elundite kahjustus. Hüpoparatüreoidismi ravi kulgeb tavaliselt tüsistusteta. See viib kiiresti haiguse positiivse kulgeni ja sümptomid kaovad. Tüsistused tekivad tavaliselt alles siis, kui ravi algab liiga hilja ja elundid on juba kahjustatud. Enamasti ei mõjuta see haigus eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui lihas krambid, tuimust ja muid tüüpilisi sümptomeid märgatakse, tuleks lähipäevil pöörduda arsti poole. Muude kiiresti selgitamist vajavate hoiatusmärkide hulka kuuluvad kõhuvalu, kõhulahtisusja kipitustunne kätes ja suus, millega sageli kaasnevad tugevad krambid, mis ilmnevad kitsastes kätes, jalgades ja suus. Kannatanutel on tavaliselt raske valu ja õhupuudus - sümptomid, mis tuleb kohe selgitada. Hüpoparatüreoidism on eluohtlik haigus, mis võib progresseerudes põhjustada dementsust ja mitmesuguseid muid komplikatsioone. Mõjutatud isikud peaksid minema ülalnimetatud märkidega perearsti juurde ja vajadusel külastama erikliinikut. Kui haigust ravitakse varajases staadiumis, kulgeb see tavaliselt positiivselt ja sümptomid taanduvad kiiresti. Inimesed, kes põevad kõrvalkilpnäärmehaigust või on võtnud liiga palju ravimit D-vitamiini pika aja jooksul on hüpoparatüreoidismi tekkele eriti vastuvõtlikud. Igaüks, kes peab end nendesse riskirühmadesse, peab igal juhul pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kui kõrvalkilpnäärmed on kogemata eemaldatud, põhjustades hüpoparatüreoidismi, saab neid teha kasvama jälle poolt pookimine need patsiendi lihaskoesse (tavaliselt kael või käsivarre), muutes need seega uuesti kasutusvalmis. Seda protseduuri, mida nimetatakse ka autotransplantatsiooniks, kasutatakse ka ennetusmeetmena kael piirkonnas, kuivõrd sellest tulenev kahjustus (hüpoparatüreoidism) on eeldatav. Kui see meetod on edukas, loetakse patsient esialgu paranenuks, isegi kui mõnel juhul on see ainult ajutine lahendus. Kui see hüpoparatüreoidismi ravivorm pole võimalik või ei toimi, tuleb kasutada ravimid kasutatakse. Paratüreoidhormooni puudusest põhjustatud kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks antakse hüpoparatüreoidismi põdevatele inimestele spetsiaalset kaltsiumi tabletid sisaldab väikest kogust D-vitamiini, mis normaliseerib kaltsiumi kogust veri ja hüpoparatüreoidismi põhjustatud sümptomid tavaliselt kaovad.
Ennetamine
Kuna hüpoparatüreoidismi ei põhjusta vaene dieet või eluviis, on ennetamine keeruline. Igal juhul, isegi kui hüpoparatüreoidismi märke pole, on see võimalik magneesium puudus ja ülejääk vitamiin D peaks välistama ja arst peaks seda uurima.
Järelkontroll
Hüpoparatüreoidismi jälgimise peamine eesmärk on aidata tagada kaltsiumipuuduse kompenseerimine. Seetõttu määratakse hüpoparatüreoidismi all kannatavatele patsientidele sobiv kaltsium tabletid koos vitamiin D. Neid aineid tuleb järjefaasis võtta järjekindlalt, nii et kaltsiumisisaldus veres normaliseerub ja varasemad sümptomid taanduvad. Tervisliku arengu edendamiseks pärast tegelikku ravi, peaksid puudutatud isikud oma muudatusi muutma dieet. Kaltsiumirikas toit aitab haigust ära hoida. Piimatooted, rohelised köögiviljad ja mitut liiki pähklid varsti patsiendid tunnevad end paremini. Liiga palju rasva ja fosfaate on seevastu tabu, kuna need koormavad organismile asjatult suurt koormust. Samuti peaksid patsiendid vältima alkohol. Kerged tegevused värskes õhus on samuti osa tervislikust elust. See suurendab heaolutunnet. Tähelepanelikkus ja hea tervis teadvus tagab, et need, keda see mõjutab, tunneksid end ka psühholoogiliselt paremini. See kehtib ka kerge kõrvalkilpnäärme hüpofunktsiooni korral, mis võib kiiresti põhjustada ärevust tekitavaid sümptomeid. Füüsiliste hoiatussignaalide tähelepanelik jälgimine aitab tuvastada signaali ägedat halvenemist seisund varajases staadiumis ja seda tõhusalt vältida. Sellepärast peaksid patsiendid edukaks jälgimiseks põhjalikult uurima haiguse tüüpilisi tunnuseid.
Siin on, mida saate ise teha
Kilpnäärme puudulikkus raskendab igapäevaelu peamiselt hüpokaltseemiale jälgitavate sümptomite kaudu. Parim võimalik profülaktiline võimalus on tahtlik, kaltsiumirikas dieet. Kaltsiumi tarnivad toidud, nagu piimatooted, rohelised köögiviljad (komposiit- ja ristõielised köögiviljad) ja teatud tüüpi köögiviljad pähklid peaks olema söögikordade põhikomponent. Vältida tuleks rasva- ja fosfaadirikkaid toite, samuti alkohol tarbimine. The biosaadavus kaltsiumi antakse ainult piisava koguse juuresolekul vitamiin D, seega soovitatakse igapäevast mõõdukat välitreeningut. Patsientide üldine elukvaliteet paraneb teadliku toitumise korral mitu korda. Kerge hüpokaltseemiaga kaasnevad mõõdukad, kuid psühholoogiliselt murettekitavad sümptomid. Neid sümptomeid saab märkimisväärselt vähendada õige toitumise korral koos ravimiga ravi. Raske hüpokaltseemiat saab tavaliselt ravida ainult statsionaarsena. Kui kannatanud pööravad suurt tähelepanu oma füüsilistele hoiatusmärkidele, saab ägedaid seisundeid tõhusalt vältida. Pingeline ja higine tegevus kurnab keha olulistest mineraalid. Suurema treeningu, pikkade ekskursioonide või tööpäevade ajal võivad inimesed kasutada kaltsiumi sisaldava mineraali tarbimist vesi või kaltsiumi toidulisandid. Nende kandmine ja tarbimine mitte ainult ei vähenda ägeda puuduse riski, vaid vähendab ka võimalikku ärevust. Nagu igaühega krooniline haigus, see aitab otsida kontakti teiste kannatajatega või isegi otsida terapeutilist abi.