Hemolüütiline aneemia: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs [normotsütaarne normokroomne aneemia:
    • MCV normaalne → normotsütaarne
    • MCH normaalne → normokroomne
    • MCHC normaalne]]
  • Diferentsiaalne vereanalüüs [vt allpool jaotist „Täiendavad märkused“]
  • Retikulotsüüdid (“noored erütrotsüüdid”) [↑↑]
  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr) [↑]
  • Uriini seisund [urobiliin uriinis (uriini tume)]
  • Hemolüüsi tunnused - sellised väärtused nagu LDH ↑ (laktaat dehüdrogenaas), HBDH ↑ (hüdroksübutüraatdehüdrogenaas), retikulotsüüdid ↑, haptoglobiin ↓ ja kaudne bilirubiin ↑ näitab hemolüüsi (punase lahustumine veri rakud).
  • Methemoglobuliin
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT); leeliseline fosfataas, bilirubiin.

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Raud [seerumi raud: normaalne või ↑]
  • Ferritiin (raua säilitav valk) [normaalne või ↑]
  • Foolhape
  • Vitamiin B12
  • Transferriin (raua transpordivalk)
  • Lahustuv transferriini retseptor
  • tsink protoporfüriin - esineb ülemäärases koguses aastal rauapuudus.
  • Coeruloplasmiin - tohutult hüpokroomse, mikrotsütoosse toimega raud tulekindel aneemia; kahtlustatakse Wilsoni tõbi.
  • Porfüriinid - määratakse kindlaks: Delta-aminolevuliinhape uriinis; porfobilinogeen uriinis; porfüriinid kokku jne; wg. kahtlus viima mürgistus, äge maks porfüüria, muud raskemetallide mürgitused, narkootikumide kahjustused maks, kroonilised maksa porfüüriad, ägedad vahelduvad porfüüria (AIP).
  • Külm aglutiniinid - Va ägedalt mööduvad või krooniline külm aglutiniini haigus, hemolüütiline aneemia, hüperkroomne aneemia, infektsioonid ja paljud teised.
  • Hemopeksiin - intravaskulaarse hemolüüsi astme hindamine mõõdetava puudumisel haptoglobiin.
  • Test varjatud (nähtamatu) veri väljaheites.
  • Nakkusohtlikud ained nagu hantaviirus.
  • Hemoglobiini elektroforees - hemoglobiini uurimine, milles üksikud osad on jagatud.
  • Antikeha otsimise test - tehakse näiteks vereülekande juhtumite korral või kui neid kahtlustatakse külm autoantikehade.
  • Luuüdi biopsia

Muud märkused

  • Hemolüüsi kombinatsioon, trombotsütopeenia (puudujääk vereliistakute/ trombotsüüdid) ja fragmentotsüüdid (purustatud fragmentide fragmendid) erütrotsüüdid/ punane veri rakud) viitab mikroangiopaatilisele hemolüütilisele toimele aneemia (hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) või trombootiline trombotsütopeeniline purpur (TTP; Moschkowitzi sündroom, Moschcowitzi sündroom)).
  • Sferotsütoosi või sferotsütoosi korral väike kerakujuline erütrotsüüdid on patognomoonilised (tõenduslikud). Lisaks on sferotsütoosi korral vähenenud osmootne resistentsus, st erütrotsüüdid hemolüüsige varem. Haigus avaldub lapsepõlv. Muud sümptomid võivad olla aneemia (aneemia), splenomegaalia (splenomegaalia), sapikivid (bilirubiinidest) ja kollatõbi (kollatõbi).
  • Homosügootne beeta-talasseemia, tuntud ka kui thalassemia majora, esineb veres raske mikrotsüütilise, hüpokroomse, madala astme hemolüütilise aneemia kujul:
    • Täpsemalt näitab see vähenemist hemoglobiin (Hb; vere pigmendi) tase, kusjuures keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüüdi (MCH ↓) kohta on normist madalam ja keskmine ühe maht (MCV ↓) vähenes. Seda nimetatakse hüpokromaasiaks ja liigitatakse aneemia mikrotsüütiliseks hüpokroomseks aneemiaks.
    • Diferentsiaalsel verepildil võib näha tsentraalse tihendusega hüpokroomseid erütrotsüüte. Neid nimetatakse sihtmärkideks või märklaudade laskmiseks.