Juveniilne idiopaatiline artriit on reumaatilisse rühma kuuluv krooniline liigesehaigus. See toimub enne 16. eluaastat ja kestab vähemalt kuus nädalat.
Mis on juveniilne idiopaatiline artriit?
Juveniilne idiopaatiline artriit, tuntud ka kui Stilli tõbi, tuntakse ka juveniili sünonüümina Reumatoidartriidi. Seda lühendatakse vastavalt JIA ja JRA. See on krooniline põletikuline liigesehaigus, mida nimetatakse artriit. Haigus kuulub reumarühma ja esineb aastal lapsepõlv. Haigus kuulub laste reumatoloogia erialale. Pediaatriline reuma ja infantiilne reuma on laste reumatoloogia valdkonnas levinud haiguste ühised mõisted. Üldiselt, lapsepõlv reumaatilised haigused ja seega ka JIA kuuluvad autoimmuunhaigused. JIA esinemissagedus on neli kuni viis haigust 100,000 1000 lapse kohta. Aastas areneb see haigus umbes XNUMX lapsel.
Põhjustab
JIA põhjust pole veel kindlaks tehtud. Sellele viitab ka haiguse idiopaatiline nimi. Terminit idiopaatiline kasutatakse haiguste puhul, mille põhjustest pole võimalik aru saada. Eeldatavasti soodustavad mitmesugused autoimmuunmehhanismid haiguse algust geneetilise iseloomu olemasolul. Oma osa võivad olla ka infektsioonid või trauma. Eelkõige kahtlustatakse, et JIA arengut soodustavad parvoviiruse B19 nakkused. Eeldatakse, et keha moodustub antikehade viiruse vastu, mis on lõppkokkuvõttes suunatud keha enda koe vastu. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et patogeenid on sarnane teatud kehakudede pinna struktuuriga. Seega antikehade kahjustada mitte ainult viirused aga ka keha enda koed.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
JIA erinevaid vorme eristatakse sõltuvalt sümptomitest, vanusest, soost ja perekonna ajaloost. Süsteemne juveniilne idiopaatiline artriit on kõige raskem vorm lapsepõlv Reumatoidartriidi. Haigus algab kõrge palavik. Tüvele, reitele ja õlavarredele moodustub väikese laigulise lõhevärvi lööve. See võib ka sügelema. Lapsed kannatavad valu emakakaela lülisambas, mis esineb esialgu peamiselt juhataja. Pärast mitu nädalat kuni kuud, põletik väikestest ja suurtest liigesed esineb ka. Lisaks liigesed, kops hüüdis, perikardja kõhukelme võib ka põletikuliseks muutuda. Juveniilne polüartriit positiivsega reumatoidfaktor algab sarnaselt kroonilise polüartriidiga täiskasvanutel. Esialgu on randmed, sõrm liigesedja varba liigesed on põletikest mõjutatud. Põletikud tekivad sümmeetriliselt. Kahjustused, millest mõned on pöördumatud, võivad tekkida mõne kuu jooksul. Käte ja jalgade sirutaja külgedele võivad ilmneda reumatoidsed sõlmed. Selle haigusega võib kaasneda vaskulaarne põletik. Mõjutada võivad väikesed ja keskmised arterid. Lisaks on üldisi sümptomeid nagu kasvu peatumine või kasv aeglustumine, kaalulangus, kehv jõudlus või labiilsus. The maks ja põrn võib olla paistes. Juveniilne polüartriit negatiivsega reumatoidfaktor algab subfebriili temperatuuride, kasvuga aeglustumineja kaalulangus mitme kuu jooksul. Liigesed on mõõdukalt paistes ja kergelt hüpertermilised. Laste liikumisvõime on piiratud. Tavaliselt sõrm liigesed, varba liigesed ja ranne liigesed on sümmeetriliselt mõjutatud. Ka temporomandibulaarsed liigesed ja emakakaela lülisamba liigesed võivad näidata funktsionaalseid puudujääke. Juveniilse idiopaatilise oligoartriidi korral on põlveliigese on kõige sagedamini mõjutatud. Mõjutatud liigesed on paistes ja hüpertermilised. Valu toimub ainult siis, kui liigend liigutatakse kogu liikumisruumi ulatuses. Krooniline iridotsükliit areneb 20 protsendil patsientidest. Üldiselt kipuvad sümptomid aga olema mittespetsiifilised, mistõttu diagnoosimine on keeruline. Alaealine psoriaatiline artriit on artriidi ja psoriaas. psoriaas võib areneda aastaid enne artriiti või artriit võib areneda kaua enne psoriaasi. Tüüpilised lokaliseerimised domeenile psoriaas on naba piirkond, liigeste sirutusküljed ja juuksepiir. Artriit võib mõjutada kõiki siin olevaid liigeseid. Tüüpiline on siiski puusaliigeste esialgne kaasamine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Piisava diagnoosi tagamiseks on üksikasjalik ajalugu ja põhjalik kliiniline uuring. Aastal veri labor, CRP, ESR, reumatoidfaktorid, ANA ja HLA-B27 on kindlaks määratud. Kujutise võtteid kasutatakse teiste haiguste välistamiseks. Juveniilne idiopaatiline artriit tuleb eristada sekundaarsest artriidist. Haiguse ajal kontrollivad regulaarselt silmaarst tuleb läbi viia. Uveiit esiosa tuleks välistada. Uveiit eesmine on an iirise põletik silmas. Seda esineb 10–25 protsendil kõigist juveniilne idiopaatiline artriit.
Tüsistused
Selle haiguse tõttu on patsiendil peamiselt suhteliselt raske palavik. Samamoodi võib patsiendil tekkida lööve nahk, mis paljudel juhtudel on seotud ka sügelusega. Kui kahjustatud isik peaks löövet kriimustama, võib sügelus tavaliselt ka tugevneda. See pole haruldane põletik jätkuma keha erinevates osades. See mõjutab peamiselt süda ja kopsud, nii et need põletikud võivad olla patsiendi eluohtlikud. Lisaks kaotab kahjustatud isik kehakaalu ja kannatab ka põrn ja maks. See haigus halvendab ja piirab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Liigesed on ka paistes, nii et patsiendi liikumine on haruldane. Lapsed kannatavad ka kasvuhäirete all. Selle haiguse ravi toimub peamiselt ravimite abil ja see võib sümptomeid suhteliselt hästi piirata. Edasisi tüsistusi ei esine. Kui ravi ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kas oodatav eluiga väheneb, ei saa tavaliselt universaalselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Lapsed kannatavad kõrge palavik tuleb uurida ja osutada arstiabi. Seega, kui palavik püsib mitu päeva vaikselt, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tavalise välimuse muutused nahk tekkida, on muretsemiseks põhjust. Värvilise puhul nahalööve, pustulite teket kui ka ebameeldivat sügelust, tuleks pöörduda arsti poole. Kui see on avatud haavad vorm, steriilne haavade hooldus on vajalik. Kui seda ei saa iseseisvalt tagada, tuleb pöörduda arsti poole. Vastasel juhul on rasketel juhtudel oht veri mürgitus ja seega ka lapse enneaegne surm. Kui see on olemas haavad suuremaks või kui on mäda moodustamine või valu, tuleb teha visiit arsti juurde. Kui esineb liigesepõletik, kehalise võimekuse vähenemine või liikumispiirangud, tuleb pöörduda arsti poole. Varbade, sõrmede või käte ebamugavus on selgitamist vajavate vastuolude märk. Kui lapsel on loidus, suurenenud unevajadus või igapäevastest tegevustest loobumine, on soovitatav kontrollida. Üldise haigustunde, sisemise nõrkuse, halva enesetunde, pideva kehakaalu languse või kasvuhäirete korral tuleks põhjuse selgitamiseks alustada põhjalikke uuringuid. Temporomandibulaarsete liigeste ebamugavustunne ja psoriaasi areng on olemasolevate haiguste tunnused, mida tuleks arstile esitada.
Ravi ja teraapia
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutatakse JIA peamise ravina. Neil on põletikuvastane ja analgeetiline toime ning see vähendab kehatemperatuuri. Lisaks, glükokortikoidid manustatakse intraartikulaarselt või süsteemselt. Mõnikord tõsiste kõrvaltoimete tõttu tuleks süsteemset väljakirjutamist pikema aja vältel vältida. Kui pikaajaline glükokortikoid haldamine ei saa vältida, Osteoporoosi samaaegselt tuleb teha profülaktikat. Kui sellega ei ole paranenud ravi, haigust modifitseerivad reumavastased ravimid nagu metotreksaat saab kasutada. Metotreksaat on tuntud ka kui MTX. Ravim kuulub tsütostaatiliste ravimite rühma ravimid. Lisaks bioloogilised ained nagu adalimumab or etanertsept saab manustada. Kuid mõned selle rühma ravimid on lubatud ainult teatud vanuses lastele. Rasketel juhtudel võib vaja minna pediaatrilisi kirurgilisi sekkumisi, näiteks sünovektoomia.
Väljavaade ja prognoos
Juveniilne idiopaatiline artriit on teatud tüüpi "olemasolev" liigeste artriitiline haigus, mis progresseerub noores eas nagu vanema patsiendi puhul. Seetõttu on noore patsiendi prognoos suuresti sama, mis vanemal mõjutatud inimesel. Juveniilse idiopaatilise artriidi tekkimisel varases lapsepõlves on erandeid, sest siis võib see olla puberteedieas taandunud. See vorm on tüdrukutel tavalisem kui poistel. Lisaks on noorte seas ka soodustavaid tegureid, näiteks üldiselt parem seisund tervis noores eas, sageli ikka kõrgem luutihedus ja vastupanu ning sõltuvalt elustiilist tugevamad tugilihased liigeste ümber. Mõjutatud patsiendi noor vanus võib seega tagada, et liigeste kulumine ei areneks nii kiiresti kui vanuses patsiendil, kus artriit tavaliselt esineb. Kuid see ei peata haiguse kulgu täielikult. Kuid terved võivad prognoosi positiivselt mõjutada dieet ja õrn sobivus, mis on noorematel patsientidel sageli realistlikumalt saavutatav kui vanematel inimestel. Kuna nad on tavaliselt endiselt terved ja liikuvad, välja arvatud artriit, on neil rohkem võimalusi lihaseid tõhusalt tugevdada ja seeläbi anda liigestele rohkem stabiilsust.
Ennetamine
Kuna juveniilse idiopaatilise artriidi põhjused pole seni teada, puudub praegu tõhus profülaktika.
Järelhooldus
Juveniilse idiopaatilise artriidi järelravi on seotud ühelt poolt ravimite korrektse kasutamisega ning füüsilise ja tööteraapia teiselt poolt. Harjutusravi eesmärk on lihaseid lõdvestada ja valu leevendada. Sõltuvalt olukorrast võib see hõlmata passiivset liigese mobiliseerimist või toetavat ravi. Mõnel juhul on vajalik ka patsiendi koostöö, et hoida liigeseid liikuvana ja parandada. Ravimite vähendamiseks võib valu leevendamiseks kasutada ka jääkotte. Sellisel juhul jätkavad patsiendid täpselt vastavalt terapeudi juhistele. Need meetmed saab hõlpsasti kodus läbi viia. Erikursuste jaoks on sageli sobivad võimalused või kursused vesivõimlemine sobib lastele. Pikaajalise ravi käigus saavad mõjutatud lapsed ja noorukid palju teada sobivate vormide kohta ravi. Lisaks nende endi osalusele füsioteraapia, samuti on oluline kasutada ravimeid õigesti. Siin lasub vastutus patsiendi vanusest olenevalt sageli vanematel. Reumavastaseid ravimeid ja muid aineid kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks ja lihaste edendamiseks lõõgastus. Kohalik soojus, massaaž, võimlemisvannid ja elektrotermiline ravi on kasulikud meetodid ka lihaste jaoks lõõgastus.
Siin on, mida saate ise teha
Lisaks narkootikumidele ravi, füsioteraapia ja tööteraapia samuti olulist rolli. Füsioterapeutilise ravi osana on meetodid lõõgastus ja kasutatakse valu leevendamist. Liigeste passiivne või abistav mobiliseerimine samuti venitus mõjutatud struktuuridest viima liigeste liikuvuse parandamisele. Füsioterapeutilises spektris on samuti lihase sihipärane aktiveerimine ja jääkottide kasutamine valu leevendamiseks. Paljusid kasutatavaid meetodeid saab kogenud terapeudi juhendamisel hästi teostada ka kodus. Samuti on näidatud lapsesõbralik tüüp vesivõimlemine lihaskonna tugevdamiseks. Tööteraapia on asjakohane puudujääkidesõrm piirkonnas. Sellisel juhul on selle teraapiavormi fookuses mänguline, funktsionaalne treening. Selle teraapia osana tehakse ka üksikuid käelinke ja harjutatakse lahaste kasutamist. Tegevusteraapia pakub nii täiendavat ühiskaitsekoolitust kui ka lisavarustust abivahendid raskemini mõjutatud laste ja noorukite igapäevaeluks. Enamikku neist tegevustest saab juhiste abil läbi viia ka kodus. Sotsiaalne tugi on kasulik kogu perele. Eesmärk on integreerida krooniliselt haige inimest igapäevaellu, kooli ja koolitusse. See toetus sisaldab ka teavet sotsiaalabi kasutamise ja ebasoodsate olukordade hüvitamise kohta. Väärtusliku panuse annavad ka eneseabi rühmad.
