Aneemia: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Aplastne aneemia - hematopoeesi ebaõnnestumine, mille põhjus jääb enamasti selgitamata.
  • Askorbiinhappe defitsiit (hüpovitaminoos C; avitaminoos C); kliiniline pilt: üldine verejooksu kalduvus, verejooksud / veritsus nahk (perifollikulaarsed verejooksud, petehhiad (kirbutaoline verejooks), ekhümoosid (väikese pinnaga nahk verejooks)), haavade paranemist häired, verejooks liigesed, igemepõletik (suuõõne põletik limaskest) koos igemete hüperplaasiaga (igemete proliferatsioon), väsimus ja lihasnõrkusRiskirühmad: alatoitumine (alatoitumus) või erilised toitumisharjumused, samuti kroonilise haigusega inimesed alkohol kuritarvitamine ja narkootikumide kuritarvitamine.
  • Verejooks aneemia, äge (verejooksu allikas: peamiselt suguelundid või seedetrakt).
  • Põletikuline aneemia
  • Elliptotsütoos - harvaesinevate defektide rühm membraani luustikus erütrotsüüdid (punane veri rakud) autosomaalse domineeriva või autosomaalse retsessiivse pärilikkusega; vere määrimine näitab arvukalt elliptilisi erütrotsüüdid (elliptilised rakud).
  • G6PD puudus (glükoos-6-fosfaat dehüdrogenaasi puudulikkus) - X-seotud retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus; ensüümi puudus glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas viib korduva hemolüüsi ja kroonilise aneemia; umbes 13% kõigist Kesk-Aafrikast pärit meesisikutest: kerge, kliiniliselt ebaoluline vorm; inimesed Vahemere maadest ja Hiina: raske vorm.
  • Β-globiini ahelate hemoglobinopaatiad (avalduvad tavaliselt 2. eluaastal).
  • Hemolüütiline aneemia Aneemia, erütrotsüüdid (punane veri rakud).
  • Megaloblastiline aneemia (puudujääk vitamiini B12 or foolhape).
  • Müelofibroos - haigus, mis viib aste järkjärgulise hävitamiseni luuüdi, mille tulemuseks on vererakkude vähenemine.
  • Neerude aneemia - seotud aneemia neer haigus.
  • Jooksjad Aneemia - vereplasma suurenemisest põhjustatud aneemia maht ja vererakkude suurenenud hävitamine jooksjatel.
  • Sirprakuline aneemia (med .: drepanotsütoos; ka sirprakuline aneemia, sirprakuline aneemia) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis mõjutab erütrotsüüte (punaseid vereliblesid); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma hemoglobiin; ebaregulaarse hemoglobiini moodustumine, mida nimetatakse sirprakuliseks hemoglobiiniks (HbS).
  • Sferotsütoos
  • Talasseemia - valguosa (globiini) alfa- või beeta-ahelate autosomaalselt retsessiivne pärilik sünteesi häire hemoglobiin (hemoglobinopaatia / haigused, mis tulenevad hemoglobiini kahjustunud moodustumisest).
    • Α-Talasseemia (HbH haigus, hüdrops fetaal/ üldine vedeliku kogunemine); esinemissagedus: enamasti kagu-aasialastel.
    • Β-Talasseemia: kõige levinum monogeneetiline häire kogu maailmas; esinemissagedus: Vahemere maadest, Lähis-Idast, Afganistanist, Indiast ja Kagu-Aasiast pärit inimesed.
  • Kasvaja aneemia (kasvaja raviseotud aneemia).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Raua kasutamise häired
  • Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus)
  • Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
  • Addisoni tõbi - neerupealiste kortikaalne esmane puudulikkus (neerupealiste puudulikkus), mis põhjustab peamiselt Kortisool kuid põhjustab ka mineralokortikoidide defitsiiti (aldosteroon).
  • Panhypopituitarism - haigus, mis viib kõigi hüpofüüsi piiramiseni või täieliku rikkeni hormoonid (hormoonid, mis on toodetud hüpofüüsi).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Krooniline põletik, täpsustamata → põletiku aneemia (varem kroonilise haiguse aneemia, ACD); ACD-d peetakse maailmas rauavaegusaneemia järel teiseks levinumaks aneemiaks
  • Kroonilised infektsioonid, täpsustamata
  • Tsimikoos - tugevalt sügelev, nahk verd imevate putukate (Cimex lectularis /lutikad); see mõjutab eriti suitsetajaid, vallalisi, tumeda nahavärviga inimesi; Mõjutatud isikutel on kõrgem RDW-CV (punavereliblede suuruse variatsioonikordaja (protsentides)) ja madalam hemoglobiin (vere pigment), hematokrit (kõigi rakukomponentide osakaal maht vererakk), erütrotsüüt (punased verelibled) ja MCHC (keskmine korpuskulaarne hemoglobiin) kontsentratsioon: Hematokriti (punaste vereliblede) keskmine hemoglobiini kontsentratsioon mass)) kui kontrollisikud.
  • Helmintiaas (ussihaigus).
  • Malaaria
  • Parvoviiruse B19 poolt indutseeritud aplastiline kriis hemolüütiliste aneemiate korral.
  • Viirusinfektsiooniga seotud hemolüütilised kriisid hemolüütiliste aneemiate korral.

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Kroonilised põletikulised haigused (nt reumatoidsed) artriit).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Käärsoolevähi käärsoolevähk)
  • Leukeemia (verevähk)
  • Maovähk (maovähk)
  • Hodgkini tõbi - lümfisüsteemi pahaloomuline neoplaasia (pahaloomuline kasvaja) koos teiste elundite võimaliku kaasamisega.
  • Müelodüsplastiline sündroom (MDS) - luuüdi omandatud kloonhaigus, mis on seotud hematopoeesi häirega; määratletud:
    • Düsplastilised rakud luuüdi või rõngas sideroblastid või müeloblastide suurenemine kuni 19%.
    • Tsütopeeniad (vererakkude arvu vähenemine) perifeerses piirkonnas vereanalüüs.
    • Nende tsütopeeniate reaktiivsete põhjuste väljajätmine.

    Veerand MDS-i patsientidest areneb äge müeloidne leukeemia (AML).

  • Plasmotsütoom (hulgimüeloom) - süsteemne haigus, mis viib plasmarakkude pahaloomulise (pahaloomulise) proliferatsioonini; haigus viib peamiselt luude haardumiseni ja vereanalüüs muudatused.
  • Leiomüoom (emakas müomatosus).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Krooniline põletik (põletik) → kroonilise põletiku aneemia (“kroonilise põletiku aneemia”, ACI).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).

  • Hüpermenorröa - verejooks on liigne (> 80 ml); tavaliselt tarbib haigestunud inimene rohkem kui viit padja / tampooni päevas
  • Neerupuudulikkus - protsess, mis viib aeglaselt järkjärgulise vähenemiseni neer funktsiooni.

Vigastus, mürgistus ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Viima mürgistus (pliimürgitus).

Muud diferentsiaaldiagnoosid

  • Hemolüütilised kriisid G6PD puudulikkuse korral.
  • Operatsioonijärgne aneemia
  • Polümedikatsioon (> 6 ravimit)
  • Gestatsiooniline hüdropaatia

Ravim

Aneemia

  • Antikoagulandid - seedetrakti verekaotus nt suukaudsete antikoagulantide, atsetüülsalitsüülhape (koos klopidogreel), Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravimid).
  • Algloomavastased ained
    • Asovärvi trüpaansinise (suramiini) analoog.
    • Pentamidiin
  • Kelaate moodustavad ained (D-penitsillamiin, trieetüleentetramiindivesinikkloriid (Trien), tetratiomolübdeen).
  • Xa faktori otsene inhibiitor (rivaroksabaaniga).
  • Immunosupressandid (talidomiid).
  • Januse kinaasi inhibiitorid (ruksolitiniib).
  • Monoklonaalsed antikehad - pertuzumab
  • MTOR inhibiitorid (everoliimus, temsiroliimus).
  • Phenytoin [megaoblastiline aneemia.]
  • Prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid) - rauapuudus mõjutab sagedamini pidevat PPI-ravi saavatel patsientidel: see sõltub ravi kestusest ja annusest
  • Trombiini inhibiitor (dabigatraan).
  • Viirusevastased ravimid

Aplastne aneemia

Märkus: tärniga (*) tähistatud ravimite puhul on seos tähisega aplastiline aneemia on halvasti dokumenteeritud. Lisaks kõik ravimid, mis suudavad viima et seedetrakti verejooks ja üldiselt kasvas verejooksu kalduvus. Keskkonna kokkupuude - joobeseisund

  • arseen
  • Viima
  • Benseen
  • vismut
  • Kuldne
  • Merkuur