Käitumine ravi viitab mitmetele meetoditele psühhoteraapia. Eesmärk on muuta hoiakuid, mõtlemisharjumusi ja kohanemis- või düsfunktsionaalseid käitumisviise, nagu ärevus, obsessiivsed mõtted või teod, söömis- ja seksuaalhäired, depressioonja ka suhteprobleeme. Käitumine ravi aastal põhineb empiiriliste uuringute tulemustel õppimine teadus, psühhofüsioloogia, sotsiaalpsühholoogia ja kliiniline psühholoogia.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Üldised ärevushäired
- Söömishäired - nt anorexia nervosa (anorexia) või bulimia nervosa (buliimia)
- Foobiad - ärevushäired mis on käivitatud teatud objektide või olukordade poolt ja on tavaliselt alusetud.
- Paanikahäired - ootamatu, korduva, raske psüühikahäire paanikahood mis ei piirdu ühe olukorra või konkreetsete asjaoludega. Sageli järgneb hirm teise rünnaku ees.
- Isiksushäired - püsiv käitumismudel, mis erineb oluliselt sotsiokultuurilise keskkonna ootustest.
- Posttraumaatiline stress häire - psühholoogiline trauma pärast väga pingelist kogemust, mida iseloomustab sügav lootusetus.
- Skisofreenilised psühhoosid - isiksuse, mõtlemise, taju ja reaalsuse kontrolli mitmetahuline häire teadvuse selguse rikkumiseta. Seal ei ole aju orgaaniline haigus või meelt muutva mõju mõju ravimid.
- Seksuaalsed häired
- Valuhäired
- Stressijuhtimine
- Obsessiiv-kompulsiivne häire - psüühikahäire, mida iseloomustavad korduvad kompulsiivsed impulsid või tegevused.
Protseduur
enne ravi algab, on patsient juba läbinud mitu etappi, mis on viinud teda teraapiat otsima. Nende hulka kuuluvad probleemi tajumine, probleemide hindamine, katsed probleemi lahendada ja otsus abi otsida. Käitumisteraapia eelneb alati käitumisanalüüs. Käitumist ja sellest tulenevaid probleeme uuritakse tingimuste säilitamise ja tagajärgede kontekstis. Sel eesmärgil kasutatakse nn käitumismudeleid, näiteks Kanferi (1976) käitumisanalüüsi, SORCK-mudelit:
- S - stiimulid; stiimulid või olukorrad, mis käitumise käivitavad.
- O - organismi muutujad; varasemad kahjustused, kaasasündinud hoiakud või eripärad, mis mõjutavad käitumist stiimulitel.
- R - vastused; uuritakse eksponeeritud käitumist (õpitud, kognitiivne või tõlgendav käitumismuster).
- C - ettenägematute olukordade (ettenägematute); regulaarsed seosed reaktsiooni ja tagajärje vahel.
- K - tagajärjed; mõõdetavad tagajärjed käitumisele.
Käitumisteraapia on väga lai valdkond ja põhineb patsiendi ja terapeudi individuaalsusel. Selle ravivormi tunnuseks on järgmised omadused:
- Eesmärkide selgesõnaline määratlemine - patsiendi ja terapeudi poolt.
- Tegevusele orienteeritus - patsiendi aktiivne koostöö
- Ülekantavus - omandatud oskused peavad olema teraapiasituatsioonist igapäevaellu üle kantavad
- Tingimus orientatsioon - teraapia on suunatud tingimustele, mis probleemi säilitavad.
- Läbipaistvus - teraapia ja muudatuste selgitus peab olema patsiendile arusaadav, arusaadav ja vastuvõetav
- Partnerlus - terapeut ja patsient kui töösuhte partnerid.
- Abi eneseabi saamiseks - probleemi enesejuhtimine.
- Minimaalne sekkumine - minimaalne abi patsiendi enesekontrolli ja probleemide lahendamise võime saavutamiseks.
- Positiivne hedonism - isikliku meelevaldkonna maksimeerimine teistele kahjustamata.
- Õigeaegsus - käitumisteraapiat juhivad praegused uuringud sotsiaal- ja arengupsühholoogias, üldpsühholoogias, kliinilises psühholoogias, meditsiinipsühholoogias, bioloogias, meditsiinis, psühhiaatrias ja psühhosomaatikas
Teraapia viimases faasis õpetatakse patsiendile oskusi, mis võimaldavad tagada ravi stabiliseerimise ja stabiliseerida pärast ravi lõppu või haiguse ägenemise korral. Sel eesmärgil kavandatakse niinimetatud katamnestilisi järelvaatlusi ajavahemike järel pärast ravi lõppu. Meetodite arsenal on sama mitmekesine kui erinevad häired, mida saab ravida käitumisteraapia abil. Järgmine loetelu kirjeldab kõige levinumaid ja olulisemaid teraapiavõtteid:
- Süsteemne desensibiliseerimine foobiate ja hirmude sensoteraapias; patsient läbib oma kujutluses koos nõrgalt kuni tugevalt hirmu vallandavate olukordade hierarhia lõõgastus tehnikaid.
- Süstemaatiline desensibiliseerimine in vivo - foobiate ja hirmude ravi; patsient kogeb oma hirme järk-järgult otseselt reaalsuses
- Stiimuli üleujutus / implosioonravi - patsiendi vastasseis tema hirmudega; pärast terapeudi põhjalikku ettevalmistamist puutub patsient otseselt kokku oma hirmudega, et hiljem leida, et katastroofi pole toimunud
- Operandi tugevdamisprogrammid - premeeritakse patsiendi positiivset, soovitud käitumist.
- MUDEL õppimine programmid - käitumishäirete, sotsiaalse ärevuse ja kohanemisvastase käitumise mudeli vaatlemine ja jäljendamine, nt grupi enesekindluse koolitus.
- Kognitiivse käitumise modifitseerimine - negatiivsete hoiakute ja sobimatute eelduste veenmine ja tähelepanu kõrvale juhtimine reaalsuspõhiste mõtlemisstrateegiate ja positiivse eneseõpetuse kaudu (vt allpool „Kognitiivse käitumise teraapia”)
- Biotagasiside - bioloogiline tagasiside; teadlikult teadvustamata kehareaktsioonid, näiteks lihaspinged, veri rõhk või higistamine.
- Lõõgastus tehnikad - vaimse ja füüsilise lõdvestuse harjutused nagu meditatsioon, meditsiiniline hüpnoos (sünonüüm: hüpnoteraapia), autogeenne koolitus (AT) ehk progresseeruv lihas lõõgastus (PMR).
Käitumisteraapia on üks tõhusamaid vahendeid käitumishäirete raviks. Teraapiavormid on väga erinevad ja neid peaks läbi viima kogenud terapeut.
