Käsitsi lümfiringe massaz (ML; MLD) on füüsikaliste rakenduste terapeutiline protseduur. See on eriline vorm massaaž mida saab kasutada raviks lümfedema. Kuigi käsitsi lümfiringe massaz on kujul massaaž, ei põhine see kudede paranenud perfusioonil (paranenud veri vool) nagu teisedki vormid ravi seda tüüpi. Läbi erinevate massaaž ja haaramistehnikaid, mis on kohandatud lümfisoonte veresoonte süsteemi anatoomia ja füsioloogia, samuti interstitiumis olevate vedelike (interstitsiaalruum; interstitsiaalne kude) abil, saab lümfisüsteemi tõhusalt aktiveerida, mille tulemuseks on parem drenaaž (drenaaži edendamine; lümfisüsteemi drenaaž) laevad.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Operatsioonijärgne ja traumajärgne turse - käsitsi lümfiringe massaz on eriti kõrge operatsioonist või traumast põhjustatud kehapiirkonna turse ravis. Võimalusel tuleks varases staadiumis rakendada käsitsi lümfidrenaaži, kuna see võib oluliselt paraneda haavade paranemist. Lisaks mõjutab lümfidrenaaž positiivselt täiendavaid ravimeetmeid. Uuringud on näidanud, et lümfidrenaaž võib leevendada ka operatsioonijärgset valu.
- Äge põletikuline turse - reumaatilise turse taustal peetakse manuaalset lümfidrenaaži tõhusaks ja soovitatavaks.
- Ärritav efusioon - ärritav efusioon, mis võib tekkida näiteks aktiveerituna osteoartriit, saab käsitsi lümfidrenaažiga tõhusalt ravida ainult piiratud ulatuses. Lisandina ravi, aga drenaaž võib olla kasulik.
- Krooniline lümfedema - krooniline lümfödeem on protseduuri kasutamise üks olulisemaid näidustusi. Lümfidrenaažiga saab tõhusalt ravida nii esmaseid vorme (pole seotud olemasolevate haigustega) kui ka sekundaarset turset (põhjustatud haigusprotsessist).
- Apopleksiajärgne ödeem - pärast solvangut (insult), lümfedema võib raskendada juba niigi keerukat rehabilitatsiooni ja panna palju stress patsiendi peal. Drenaaži saab optimaalselt integreerida neurofüsioloogilise ravi kontseptsiooni.
- Hüpoproteineemia põhjustatud tursed - hüpoproteineemia (valguvaegus) võivad olla põhjustatud erinevatest päästikutest. Lisaks neeru- (neer) põhjus, maks kahjustused võivad põhjustada ka hüpoproteineemiat. Enteraalne (soole) põhjustab ka sageli viima valgu kadumiseni.
- Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) - venoosne puudulikkus võib põhjustada ödeemi, kuid drenaaž võib seda tõhusalt ravida. Kuigi peamine põhjus võib olla veenide veresoonte kahjustuses, on protseduur valitud ravivõimalus. Venoosse puudulikkuse tõttu toimub veresoonte defitsiidi laienemine lümfisoonte veresoonte süsteemile, mida drenaaž võib positiivselt mõjutada.
- Rasedus turse - rasedusega seotud turset saab ravida drenaažiga.
- lipödeem - rasvade ladestumine märkimisväärselt stress veresoonte süsteem; sekundaarne ödeem (vesi retentsioon). Manuaalne lümfidrenaaž muidugi rasva ei mõjuta jaotus, kuid võib vähendada sellest tulenevaid tüsistusi ja aitab sellele kaasa valu kergendamine.
Vastunäidustused
- Pahaloomulised kasvajad - kasvajaoperatsioonide rehabilitatsioonis kasutatakse lümfidrenaaži. Kuid see ei ole kasvaja ravivõimalus. Kas massaaž võib põhjustada kasvajarakkude levikut, on endiselt ebaselge, kuid seda peetakse ebatõenäoliseks.
- Ägedad infektsioonid - nahk nahaaluste infektsioonide korral tuleks vältida lümfidrenaaži käsitsi äravoolu, kuna on oht bakteriaalsete või viiruslike patogeenide süsteemseks levikuks.
- Dekompenseeritud süda rike - lümfidrenaaž võib põhjustada südame ülekoormuse, mis halvimal juhul võib viima et südame seiskumine.
- Südame rütmihäired - manuaalse lümfidrenaaži abil saab tugevdada olemasolevaid südame rütmihäireid.
- Hüpotensioon - drenaaži kaudu võib veelgi vähendada veri surve.
- Äge sügav vein tromboos - immobiliseeritud patsiendil tuleb hoiduda drenaažist, kuna on äge oht emboolia, kui trombi mehaaniline kaasamine (veri tromb) on võimalik.
Enne teraapiat
Enne rakendamist võimalikud vastunäidustused (vastunäidustused) ja vajadusel ravi piiranguid tuleb täpselt kontrollida.
Protseduur
Manuaalne lümfidrenaaž põhineb patsiendi käsitsi ringikujulisel stimulatsioonil nahk, mis võib mõjutada sügavamaid koekihte. Erinevalt traditsioonilisest massaažist ei ole rõhk veresoonte reaktsiooni või suurenenud verevoolu tekitamiseks piisav. Lisaks ei olnud ühtegi notsitseptorit (valu retseptorid) on aktiveeritud, nii et valureaktsiooni ei saa esile kutsuda. Kandideerides venitus stiimulid põiki- ja pikisuunas on võimalik mobiliseerida suur maht interstitsiaalvedeliku lähimate rühmade suunas lümf sõlmed. Kuid liikumine lümf ei põhine ainult vedeliku otsesel nihutamisel, vaid peamiselt lümfisüsteemi stiimulist sõltuval kokkutõmbumisel laevad. Manuaalse lümfidrenaaži põhikäepidemed:
- Seisev ring - seistes olevad ringid on olulised lümf sõlmede akumuleerumine, kuna selle põhihaarde rakendamine parandab nende füsioloogiliste voolutakistuste kaudu perfusiooni.
- Pumba haardumine - see dünaamiline haardumine viiakse tavaliselt läbi jäsemetel perifeeriast keskosani, et seal vedelikku vähendada. Pumba haaret saab teostada vaheldumisi ühe või kahe käega.
- Kühvlihoidja - seda haaret kasutatakse säärtel ja käsivartel. Haarde rakendamisel on oluline, et rõhujärjestus viib a nahk deformatsioon, mis on suunatud diagonaalselt jäseme teljele.
- Keerdkäepide - dünaamiline keerdkäepide sobib eriti kasutamiseks suurtel kehapiirkondadel. Manuaalses lümfidrenaažis kasutatakse seetõttu seda peamiselt keha pagasiruumi jaoks.
Pärast teraapiat
Pärast terapeutilise meetme rakendamist tuleb teraapia õnnestumine üle vaadata. Vajaduse korral tuleb rahuldava tulemuse saavutamiseks siiski kasutada muid meetmeid.
Võimalikud tüsistused
Kui hästi koolitatud terapeudid seda õigesti kasutavad, võivad tekkida sellised tüsistused nagu valulik pinge või madal vererõhk esineb väga harva. Vähem kogenud terapeutide puhul võidakse ravimeetmeid vajaduse korral teha valesti, nii et tüsistusi võib esineda sagedamini. Näiteks mõnikord ainult paistes jalg masseeritakse kõigepealt selle asemel, et terved koed turse kohal drenaažiks ette valmistada. Lisaks võivad vastunäidustuste mittetäitmisel tekkida tüsistused.
