Perifeersete funktsioonide kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse erinevaid häälestuskahvateste närve ning teha kindlaks ja eristada kuulmisprobleeme vastavalt juhtivus- ja sensoorsushäiretele. Meditsiinikabinetid kasutavad kuulmisproovide jaoks tavaliselt spetsiaalset häälestuskahvlit, mis vibreerib 128 Hz ja poole sagedusega 64 Hz. närve väikeste raskustega.
Mis on kahvlikatse?
Perifeersete funktsioonide testimiseks kasutatakse keha kahvlite teste kindlates kehaosades närve ja teha kindlaks, kas kuulmine on kahjustatud. Häälikahvlite teste kasutatakse keha teatud punktides, et testida perifeersete närvide tööd ja tuvastada kuulmiskahjustusi. Juhtivate ja sensorineuraalsete probleemide eristamiseks saab kasutada erinevaid häälestuskahvateste. Heli juhtivuse probleemid mõjutavad kuulmisorgani mehaanilist osa, st väliskõrva (pinna ja välimine kõrv) kuulmiskanal) koos kuulmekile ja keskkõrva helilainete mehaanilis-akustilise edasikandumisega simpale. Sisekõrva sisekõrvas muudetakse sissetulevad helilained juuksed rakud elektrilisteks närvisignaalideks, mida kuulmisnärv (vestibulokokleeaarne närv) edastab tsentraalsesse närvisüsteem (CNS). Vähendatud kuulmine helistiimulite, st kuulmisorgani elektrilis-närvilise osa muundamise, edastamise või töötlemise probleemide tõttu on heli tajumise häired. Heli juhtivushäirete ja tajumishäirete eristamiseks on saadaval kolm erinevat, hõlpsasti teostatavat kahvli kuulmistesti. Kuulmistestid viiakse läbi nn Rydeli ja Seiferi häälestuskahvliga sagedusel 128 Hz. Perifeersete närvide funktsionaalsuse kontrollimiseks kasutatavad neuroloogilised kahvli testid kasutavad ära asjaolu, et teatud tüüpi kiiresti kohanevad ja eriti vibratsioonile reageerivad mehaanoretseptorid nahk, Vater-Pacini korpused, peegeldavad väga tundlikult närvijuhtivuse probleeme. Sarnaselt kuulmistestidega viiakse neuroloogilised vibratsioonikatsed läbi Reideli ja Seiferi häälestuskahvliga, kuid vibratsioon on poole võrra vähenenud 64 Hz-ni võrreldes kuulmistestidega. Häälkahvli varre küljest võib skaala 0 - 8 välja lugeda tugevus mille juures tajutakse vibratsioone.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Vibratsioonikatseid Rydeli ja Seifferi kahvliga kasutatakse varasemate seisundite, näiteks olemasolevate seisundite tõttu esinevate neuropaatiate varajaseks avastamiseks. diabeet või autoimmuunhaigus hulgiskleroos (PRL). Närvide funktsionaalne kahjustus, mille on põhjustanud keemiaravi, ravimid või kroonilised alkohol kuritarvitamist saab ka testida. Teatud närvide kahjustused kinnijäämise tõttu (karpaalkanali sündroom), herniated kettad jms või vigastuse tõttu on samuti vibratsioonikatsete rakendusvaldkonnad. Vibratsioonikatseid saab kasutada ka järelduste tegemiseks Türgi teatavate piirkondade funktsionaalsete rikete kohta aju, näiteks pärast a insult või kraniotserebraalne trauma. Lihtsalt teostatavate kahvli- või vibratsioonikatsetuste jaoks kasutatakse Rydeli ja Seiferi häälestusharki, mille vibratsioonisagedus on 64 Hz. Vibratsioonikiirus jääb Vater-Pacini rakkude reageerimisspektrisse, mida tavaliselt leidub nahk ja on eriti tundlikud sensoorsed rakud, mis kuuluvad kiiresti kohanevate mehaanoretseptorite klassi. Vibratsioonitundlikkuse testimiseks on tüüpilised punktid välimine ja sisemine pahkluu jala sääreluul allpool põlvekaha kinnituskohas kints lihased iliaalne hari ning rinnak. Spetsiaalne häälestushark võimaldab määrata (subjektiivse) vibratsioonitundlikkuse künnise skaalal 0 kuni 8, kusjuures 8 tähistab madalaimat vibratsiooni tugevus. Vibratsioonitestid, mis näitavad patoloogilisi väärtusi konkreetsetes kehapiirkondades, tuleb täiendavalt selgitada muude diagnostiliste protseduuridega kontrollimiseks ja diferentseerituma avaldusega. Suhteliselt lihtsate kuulmistestide jaoks on saadaval kolm erinevat meetodit - Weberi, Rinne'i ja Gellé testid. Weberi testis lüüakse häälestuskahvlit ja jalg hoitakse kindlalt keskel kolju (kroon). Heli edastatakse kolju luu ja seda tajutakse võrdselt tugevalt normaalse kuulmisega inimese mõlemas kõrvas. Kui heli tajutakse tugevamalt ühes kõrvas, viitab see kõrva ühepoolsele heli juhtivuse häirele, millega luuheli tajutakse paremini või on heli vastuvõtuprobleem teises kõrvas. Seejärel annab järgnev vihmaveetesti selguse, mis tüüpi kuulmiskaotus on tegelikult olemas. Vibreerivat häälestusharki hoitakse luu protsessis aurikuli taga. Kui patsient enam hääbuvat häält ei taju, hoitakse aurikli ees endiselt pehmelt vibreerivat häälestusharki. Kui patsient kuuleb heli uuesti õhu juhtimise kaudu välise kaudu kuulmiskanal, kuid kannatab samal ajal nõrgenenud kuulmise all, viitavad leiud helitaju häirele. Kui patsiendil kahtlustatakse otoskleroos, ostsiklite kaltsifikatsioon keskkõrva, saab kahtlust Gellé testiga kinnitada või ümber lükata. Nagu Rinne testis, hoitakse häälestusharki luu protsessis aurikuli taga ja samal ajal välimist kuulmiskanal on suletud ja tekib kerge positiivne rõhk, mis jäigendab ossikulaarset ahelat veidi ja vähendab ajutiselt kuulmist. Kui pärast rõhu tekkimist häälestub kahvli heli pehmemaks, on heli juhtivus ossikulaarahela piirkonnas okei. Kui maht ei muutu, seda võib pidada kahtlustuse kinnituseks otoskleroos.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kõik neuroloogias või kuulmises Rydeli ja Seifferi kahvliga tehtud katsed ja katsed ei ole invasiivsed ega ole seotud haldamine mis tahes ravimeid või muid kemikaale. Seetõttu ei hõlma testid ja katsed mingeid ohte, riske ega kõrvaltoimeid ning pealegi on neid lihtne teha. Samuti on tulemuste valesti tõlgendamise oht väga madal. Kahtluste korral võib tulemuste selgitamiseks kasutada täiendavaid diagnostilisi protseduure. Neuroniprobleemide uurimisel tuleks samades kehapunktides tehtud mõõtmisi korrata mitu korda, et tagada libisemiste puudumine ühes või teises suunas.
