Katatoonia on käitumuslike, emotsionaalsete ja motoorsete sümptomite psühhomotoorse kompleksi meditsiiniline termin. Katatoonia sümptomid võivad ilmneda aastal skisofreenia, depressioonja neuroloogilised häired. Elektrokonvulsiivsed ravi kasutatakse siis, kui uimastiravi ebaõnnestub.
Mis on katatoonia?
Katatoonia on psühhomotoorne sündroom, mis võib esineda duuri taustal depressioon, katatooniline skisofreeniavõi metaboolsed ja neuroloogilised häired. Esimest korda kirjeldas sündroomi 19. sajandil Kahlbaum, kes seda seostas depressioon sümptomite kompleksina. Hiljem kirjeldasid Kraepelin ja Bleuler katatooniat kui alatüüpi skisofreenia. Katatoonia erivorm on kahjulik või pahaloomuline katatoonia, mis võib ravimata kujul võtta eluohtlikke proportsioone. Lisaks depressiivsetele ja skisofreenilistele seisunditele võib agitatsioon olla ka katatooniline. Seda katatoonilist erutust tuntakse ka kui katatoonilist raptuset ja see väljendub vastupidiselt katatoonilisele depressioonile. Kõigil katatoonia juhtudel ilmnevad patsientidel sümptomid emotsionaalsel tasandil, samuti käitumishäired ja füsioloogilised piirangud, mis mõjutavad peamiselt motoorset funktsiooni. Kompleksi kirjeldas selle esimene kirjeldaja Kahlbaum kui vaimset ja lihaselist pingeseisundit, mille võib vallandada depressioon. Täna teab arstiteadus, et katatoonia ei ole otseselt seotud konkreetse diagnoosiga.
Põhjustab
Katatoonia põhjuseid on palju ja erinevaid. Näiteks võib sündroom esineda selliste esmaste haiguste osana nagu AIDS. Eriti haiguse neuroloogilises vormis näitavad patsiendid sageli katatoonilisi jooni. Võimalikud põhjused võivad olla ka muud neuroloogilised haigused. Sellisel juhul on füsioloogiline muutus aju kude põhjustab sümptomeid. Alkohol tarbimine või narkootikumide mõju võivad vallandada ka katatoonia. Sama mõeldav põhjus on ainevahetushäire. Kui skisofreenia käivitab katatoonia, keskkonnategurid, geneetilised tegurid ja psühhodünaamilised komponendid tõenäoliselt vastastikmõjus. Kui katatoonia põhjusena võib leida depressiooni, on põhjustena esmatähtis roll kaotustel, stressidel ja ülekaalukatel nõudmistel. Traumaatiline lapsepõlv kogemused ja biokeemilised muutused aju arutatakse ka põhjustena. Sama kehtib ka ravimite kohta, mis omakorda võivad katatoonia vallandada. Katatooniline sündroom võib esineda ka dissotsiatiivse neurootilise häire osana.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Katatoonias pingestub kogu keha suurenenud lihastoonusega pingeseisundisse. Patsiendid jäävad jäigasse asendisse, mida hoitakse mitu tundi. Tavaliselt läbivad nad passiivseid liikumisi, säilitades kehaasendi mitu tundi pärast liikumisjärjestust. Passiivse liikumise ajal on ilmne vahajas lihasekindlus. Lisaks on mutism tavaliselt olemas. See tähendab, et mõjutatud isikud ei räägi enam või kordavad ainult kuuldut. Selles kontekstis on ka rääkima ehhoolia. Mõned patsiendid kordavad eriti sõnu ja lauseid, millel on näiteks eriline kõla ja riim. Mida neilt nõutakse, toimivad katatoonilised inimesed kas mehaaniliselt või praktiseerivad negatiivsust. Seejuures toimivad nad täpselt vastupidiselt sellele, mida neil paluti teha. Katatoonilise skisofreenia korral võivad sümptomid varieeruda tohutust agiteerimisest kuni äärmise passiivsuseni. Näiteks viskavad patsiendid katatoonilise erutuse korral end põrandale, irvitavad ja ilmutavad sihitut agressiivset käitumist. Tahelised liikumised on nurgelised ja ebakõlalised.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst diagnoosib katatooniat peamiselt vaatluse ja passiivsete liikumiste abil. Neuroloogilise haiguse kui põhjuse välistamiseks võib osutuda vajalikuks MRI. Jooksul haiguslugu, saab arst teada, kas vaimseid kõrvalekaldeid on varem esinenud. Nende teadmiste abil hindab ta katatooniat esmase haiguse taustal.
Tüsistused
Katatoonia põhjustab mitmesuguseid kaebusi. Selle käigus kannatab kannatanu tõsise psühholoogilise stressi ja motoorsete piirangute all, mis halvendavad oluliselt inimese elukvaliteeti. Samuti võivad mõjutatud isikud sõltuda nende igapäevaelus teiste inimeste abist. Patsiendi keha on väga pingeline ja pingutatud, nii et lõõgastus sageli ei esine. Samuti ei saa lihaseid enam lihtsalt liigutada ja patsiendid ei saa enam korralikult rääkida. Pole haruldane, et teiste kõnesid korratakse. Lisaks võib katatoonia viima agressiivse käitumiseni. Seetõttu peab mõnel juhul selle haiguse ravi toimuma ka suletud kliinikus. Samamoodi võib esineda ka enesevigastavat käitumist. Neuroloogiliste piirangute tõttu hingamine raskused või palavik sageli esineda. Katatoonia ravi osutub siiski suhteliselt keeruliseks, kuna eriti psühholoogilisi kaebusi ei saa igal juhul täielikult piirata. Sageli ei ole patsiendi täielik taastumine võimalik. Epilepsiahoogude ilmnemisel tuleb ka neid piirata. Vajadusel võib kannatada saanud inimese eluiga lüheneda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Katatoonia tähistab erakorralise meditsiini erijuhtumit. Kui kahjustatud inimesel ilmnevad katatoonia sümptomid, tuleb sellest teavitada erakorralist arsti ja esmaabi meetmed tuleb algatada. Kui inimestel on kogu keha jäikus, vajavad nad kiiret arstiabi. Kui täheldatakse keha ebaloomulikku kehahoiakut, mis tundub kõrvalistele inimestele hirmutav, ei saa enam ühtegi kehaosa vabatahtlikult liigutada, siis tuleks kutsuda arst. Kui kannatanu ei suuda äkitselt otsesele pöördumisele rääkida ega sisukalt reageerida, vajab ta võimalikult kiiresti arstiabi. Kui juhistele reageeritakse aeglaselt või kui soovitud põhimõtteliselt tehakse vastupidist, siis viitavad need olemasolevatele tervis eeskirjade eiramine. Mõned katatoonia seisundis patsiendid räägivad riimides või spetsiaalse helirütmiga. Kuna katatoonia seisundile ja ka olemasolevale põhihaigusele reageerivad piisavas vormis ainult meditsiiniliselt koolitatud töötajad, on vajalik viivitamatult arsti kohalolek. Kannatajad jäävad sageli mitu tundi jäigasse asendisse ega suuda võtta toitu ega organismi toitmiseks piisavalt vedelikke. Mõne minuti jooksul pärast katatoonia tekkimist tuleb pöörduda arsti poole. Kui liigutusi alustatakse väliselt, on patsiendi lihastes sageli vaha tunne.
Ravi ja teraapia
Katatoonia võib teatud olukordades omandada eluohtlikud mõõtmed. Patsiendid ei tarbi toitu ega vedelikke. Seetõttu tuleb katatoonilistele nähtustele reageerida võimalikult kiiresti. Kui sellesse ei sekkuta, võib katatoonia areneda pahaloomuliseks. Sel juhul kõrge palavik toimub ilma märkideta põletik või nakkushaigused. Lihaspinge hävitab selle nähtuse osana lihaseid vähehaaval. Lisaks võib tekkida vegetatiivne düsregulatsioon, mille tulemuseks on näiteks hingamispuudulikkus. Nii et patsiendil on sellest eluohtlikust katatoonia vormist säästetud, viib raviarst läbi psühhofarmakoloogilise ravi. see ravi vastab peamiselt haldamine GABA-ergilistest ainetest. Lisaks sellele, kui põhjuseks kahtlustatakse psüühikahäiret, ravitakse esmast häiret konkreetselt. Skisofreenia korral neuroleptikumid selleks on antud. Depressiivsete häirete korral ravitakse patsiente seevastu antidepressandid. Kui need meetmed ebaõnnestub ja katatoonia kõigist pingutustest hoolimata ei vaibu, tehakse elektrokonvulsiivne ravi. Under anesteesia, antakse patsiendile elektrilisi impulsse, mis kestavad mitu sekundit. Impulsid käivitavad minimaalse epilepsiahoog. Elektrokonvulsiivravi viiakse tavaliselt läbi kaheksa kuni 12 korda kahe kuni kolme päeva jooksul.
Väljavaade ja prognoos
Katatoonia on eluohtlik seisund patsiendi jaoks. Rasketel juhtudel toimub mõjutatud isiku enneaegne surm, kuna olulised elutähtsad funktsioonid ei saa selles füüsilises seisundis piisavalt toimuda. Ilma kiireima võimaliku ja intensiivse arstiabita on mõjutatud isikul vähe võimalusi oma olemasolevaid sümptomeid leevendada. On oodata tüsistusi ja sekundaarseid haigusi, mis põhjustavad tõsist elukvaliteedi halvenemist. Isegi võimalikult kiire arstiabi korral, pikaajaliste häirete ja tervis oodata on häireid. Katatoonia on olemasoleva põhihaiguse sümptom. See on tavaliselt raske ja ravitav ainult pikaajalise ravi korral. Paljudel juhtudel toimub vaimse häire olemasolu tõttu kannatanu püsiv või pikaajaline kliiniline viibimine. Patsient ei ole võimeline vastutama oma elustiili eest. Olemasolevad kaebused ei luba seda isegi pärast katatoonia ületamist. Katatoonia praeguse põhjuse tõttu on üldine seisund Prognoosi koostamisel tuleb alati arvestada mõjutatud isiku olukorraga. Isegi kui lihaspinged on edukalt maandatud ja lihaste stabiliseerumine tervis seisund on saavutatud, ei saa patsienti ravist vabaneda. Katatoonia all kannatanud inimeste jaoks on vajalik täiendav järelravi ja igapäevane arstiabi.
Ennetamine
Katatoonia põhjuseid on palju. Kuigi joobeseisundiga seotud katatoonia võib olla ennetatav, ei saa konkreetselt vältida neuroloogilist katatooniat.
Järelkontroll
Enamikul katatoonia juhtudest on mõjutatud inimestel väga vähe ja ka väga piiratud meetmed ja otsese järelravi võimalused. Kõigepealt tuleb seetõttu kiiresti ja ennekõike varakult diagnoosida, et vältida muid tüsistusi ja kaebusi. Samuti pole võimalust ennast ravida. Enamik mõjutatud inimesi sõltub sümptomite püsivaks ja nõuetekohaseks leevendamiseks erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks piiramiseks tuleb alati tagada regulaarne manustamine ja õige annustamine. Kui on ebakindlust või kui on küsimusi või kõrvaltoimeid, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Samamoodi sõltuvad paljud katatoonia all kannatajatest sümptomite leevendamiseks oma pere abist igapäevaelus. Armastavatel vestlustel on positiivne mõju haiguse kulgemisele ning see võib ära hoida ka depressiooni ja muid psühholoogilisi häireid. Haigus võib vähendada ka kannatanu eluiga, kuna seda ei saa alati täielikult ravida. Selles protsessis võib olla kasulik ka kontakt teiste patsientidega.
Mida saate ise teha
Katatoonia korral pole kahjustatud isikul praeguste sümptomite tõttu võimalusi ennast aidata või oma igapäevast elu optimeerida. Keha ei saa liigutada ja seetõttu ei saa selles seisundis üldise heaolu parandamiseks muudatusi teha. Patsient sõltub arstide, sugulaste või põetajate meditsiinilisest abist. Oma võimaluste piires saavad need haige jaoks igapäevaelu korraldamisel väikseid asju rakendada. Kuna patsiendi sugulased on olukorrast sageli emotsionaalselt üle koormatud, vajavad nad sageli igapäevaelus abi ja tuge. Nad saavad liituda sugulaste eneseabi rühmaga. Seal on neil võimalus arutada teiste patsientidega omaenda tundeid ja kogemusi. See aitab emotsionaalselt leevendada. Eneseabigrupis võivad sugulased loota vastastikusele toetusele ja saada näpunäiteid olukorra lahendamiseks. Kasutamine lõõgastus tehnikad on samuti soovitavad. Kasutades tõestatud meetodeid nagu jooga, meditatsioon, autogeenne koolitus or hingamine tehnikaid, sugulased saavad vähendada stressi ja samal ajal saada uut tugevus igapäevases elus hakkama saamiseks. Võimaluse korral ei tohiks nad katatooniat põdeva inimese hooldust üksi juhtida.
