Sünonüümid
Sisselõigete sidumine, Sectio caesaera
Epidemioloogia
Saksamaal sünnib keisrilõike abil peaaegu iga kolmas laps, kuid ema soovil sünnib vaid keisrilõikega vaid väike protsent. Kogu maailmas on keskmine keisrilõike määr umbes 20%, kuid see erineb riigiti märkimisväärselt.
Keisrilõike kujundid
On võimalik eristada esmast ja sekundaarset keisrilõiget. Kui sünnitust pole veel põhjustatud, st kui sünnitust ei rebenenud põis on toimunud ja / või ei kokkutõmbeid pole veel alanud, nimetatakse seda esmaseks keisrilõikeks. See hõlmab nii keisrilõiget nõudmisel kui ka muid eespool kirjeldatud olukordi, kus keisrilõige oli juba ette planeeritud.
Sekundaarne keisrilõige on siis, kui see tehakse sünnituse ajal, st kui kokkutõmbeid on juba alanud. Seda näidatakse peamiselt sünnitusabi tüsistuste korral. Lõikamiseks on vajalik anesteetiline protseduur anesteetikumina kas üldise või piirkondliku vormis anesteesia.
Tavaliselt eelistatakse piirkondlikku anesteesiat üldanesteesia, kuna ema saab kogeda sünnitust täie teadvusega hoolimata sellest, et ta on valutu. Kuid keisrilõige on mõnikord võimalik ainult üldjuhul anesteesia, kuna piirkondliku anesteesia protseduuril on teatud vastunäidustused, näiteks hüübimishäired. Erakorralise keisrilõike korral loobutakse ajapõhjustel tavaliselt ka piirkondlikust anesteesiast.
Lisaks tuleb protseduuri valimisel arvestada patsiendi psühhosotsiaalset olukorda. Palju levinuma piirkondliku anesteesia korral eristatakse kahte protseduuri: spinaalanesteesia ja epi / periduraalne anesteesia (nn PDA). Mõlemad protseduurid toovad kaasa kaotuse valu taju keha alumises osas, kuid ei mõjuta mingil viisil tulevase ema teadvust.
A abil punktsioon väga õhukese nõelaga nimmepiirkonna piirkonnas, viiakse lokaalanesteetikum rõngaste lähedastesse ruumidesse selgroog, mis viib valu ülekanne seljaajus ja närve sellest lähtuvad. Peamine erinevus kahe protseduuri vahel on valuvaigisti manustamiskoht. Epi / periduraalse eelis anesteesia spinaalanesteesia üle on see valu saab reguleerida ka operatsiooni ajal või pärast seda, kuna pärast operatsiooni punktsioon juurdepääs seljaaju kanal jääb, mille kaudu saab ravimeid endiselt väljastpoolt rakendada.
See pole võimalik spinaalanesteesia singli pärast punktsioon ja süstimine. Enne tegeliku operatsiooni alustamist tuleb häbemepiirkond raseerida ning kogu kirurgiline piirkond ulatuslikult ja põhjalikult desinfitseerida. Steriilsetes tingimustes töötamiseks paigaldab kirurg selle piirkonna nahale steriilse fooliumi.
Operatsioon algab sisselõikega läbi kõhu seina, mis tehakse tavaliselt põiki veidi kubememäe kohal. Põhimõtteliselt pikisuunaline sisselõige naba ja vaagnaluu on ka võimalik, kuid seda pole tänapäeval peaaegu kunagi kasutatud. Kui varem avati sisselõikega sügavamad koekihid, siis tänapäeval kasutatakse üha enam nn õrna keisrilõike, mida nimetatakse ka Misgav-Ladachi sektsiooniks.
See on kirurgiline meetod, mille käigus kõhu sein, kõhuõõne ja emakas avatakse sõrmede abil veelgi ja venitatakse piisavalt. See meetod on kudede suhtes õrn, laevad ja närve kahjustatakse harvemini ja operatsioonihaav paraneb kiiremini, nii et emad saavad tavaliselt kiiremini haiglast välja kirjutada. Pärast avamist emakas, võetakse laps välja ja Nabanöör on lõigatud.
Kogu protseduur kestab tavaliselt mitte rohkem kui paar minutit. Kui esimest korda hoolitseb lapse eest ämmaemand, peab kirurg lapse eemaldama platsenta koos Nabanöör alates emakas ja sulgege üksikud kihid ettevaatlikult õmblustega. Naha sisselõige hoitakse koos kirurgiliste klambrite abil.
Kui operatsioon ja sellele järgnev aeg on kulgenud tüsistusteta, on ema tavaliselt umbes kolmandast päevast pärast operatsiooni liikuv ja pärast keskmiselt seitse päeva haiglas saab ta lapsega koju saata. naised on keisrilõikega loomulikult kõrgemad kui sünnitusega. Eeldatakse, et risk on kaks kuni kolm korda suurem. Kõige tavalisemad tüsistused on tõenäoliselt haavade paranemist häired ja infektsioonid.
Samuti võivad haava piirkonnas tekkida adhesioonid, mis võivad kahjustada järgnevat rasedus. Nagu iga teine operatsioon, võib ka keisrilõige põhjustada verejooksu suurenemist ja kirurgiliste kohtade läheduses asuvate muude organite ja struktuuride vigastamist. Eriti ohustatud on soolestik, põis, kusejuha ja närve.
Võib esineda perforatsioone, mis põhjustavad sageli eluohtlikku põletikku kõhukelme (peritoniit). Närvistruktuuride vigastamine viib tuimuseni, halvimal juhul püsiva halvatuseni. The põie kateeter operatsiooniks vajalik võib põhjustada kuseteede infektsioone ja häireid põie tühjendamisel.
Oht tromboos koos emboolia suureneb ema esialgse voodihaiguse tõttu pärast keisrilõike. Põhimõtteliselt igaüks rasedus tuleks põhjalikult hinnata, et teha kindlaks, kas keisrilõige on ema vajalik või soovitud, ning seda tuleks raviarsti ja ämmaemandaga kriitiliselt arutada, võttes arvesse eeliseid ja puudusi.
