Kemosünoviortees on süsteemis kasutatava protseduuri nimi ravi artriitiliste muutuste esinemine sünoviumis (sünoviaalmembraan, liiges limaskest) põletikuliste liigesehaiguste korral. Analoogne radiosünoviortees (radioaktiivsete ainete süstimine) süstitakse kahjustatud liigesesse sünoviaalmembraani hävitamiseks keemiline ravim.
Mis on kemosünoviortees?
Kemosünoviortees tähistab reumaatiliste või artriitiliste liigesehaiguste, näiteks krooniliste terapeutilist protseduuri polüartriit (tuntud ka kui reumatoid artriit). Sel eesmärgil süstitakse kahjustatud liigesesse keemiline ravim.
Kemosünoviortees on terapeutiline protseduur reumaatiliste või artriitiliste liigesehaiguste, näiteks krooniliste haiguste korral polüartriit (Ka reuma). Sel eesmärgil võib keemiline ravim (sealhulgas osmiinhape, naatrium morrhuate) süstitakse kahjustatud liigesesse, et hävitada patoloogiliselt muutunud sünovium. Sünovia skleroteraapia on mõeldud mõjutatud sünoviaalmembraani uuenemise ja rekonstrueerimise stimuleerimiseks. Raviprotseduur viib sageli turse pikemaajalise paranemiseni, valu samuti töödeldud liigese funktsioon. Eriti suuremates liigesed (sealhulgas põlveliigese) tehakse kemosünoviortees pärast sünoviaalmembraani kirurgilist eemaldamist (sünovektoomia), et hävitada liigeses allesjäänud sünoviaalmembraan.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kemosünoviorteesi kasutatakse peamiselt korduvate või krooniliste haiguste korral põletik sünovium (sealhulgas krooniline) polüartriit, reumatoid artriit), mis on seotud valusaga liigeste turse. Kemosünoviorteesi kasutatakse eriti monartriitilistel kursustel, kus mõjutab üksik liiges, mulda või patoloogiliselt muutunud koestruktuure, millel artriit võib areneda keemilise farmaatsiatoote abil, nii et kahjustatud liigeses võib seejärel areneda terve sünovium. Kemosünoviorteesi võib lisaks näidata siis, kui liigeseoperatsioonide või sünovektoomia näidustused puuduvad või kui muud kirurgilised protseduurid on vastunäidustatud. Samamoodi kasutatakse kemosünoviorteesi aktiivse mono- või oligoartriidi (mõned üksikud) korral liigesed mõjutatud) kui ka krooniline polüartriit koos sünoviit (põletik sünoviaalmembraani) üksikute, eriti väiksemate liigeste korral. Keemiliselt indutseeritud hävitamine võib olla näidustatud ka kirurgilise sünovektoomia tagajärjel tekkinud korduva sünovialiidi korral. Enne kemosünoviorteesi on an röntgen -. - ravitava liigese osa tuleks hankida, et välistada märkimisväärsed hävimisnähud, paljastunud liigesekehad ja aseptiline luu nekroos. Lisaks esitati sonogramm (ultraheli pilt) tuleks kasutada liigeste efusioonide lokaliseerimiseks ja nende eristamiseks paljunevatest koestruktuuridest. Pärast desinfitseerimist meetmed, esmalt torgatakse kõik esinevad liigesefusioonid läbi. Sellele peaks järgnema diagnostiline süst a lokaalanesteetikum (sh skandikain), et välistada periartikulaarne süstimine enne skleroseeriva ravimi intraartikulaarset süstimist. Kemosünoviorteesis kasutatakse kõige sagedamini osmiinhapet ja naatrium morrhuate. Osmiumhape imendub sünoviaalsetes rakkudes ja põhjustab hüübimist nekroos töödeldud koestruktuurides. Pärast intraartikulaarset süstimist naatrium morrhuate põhjustab tsütolüüsi (raku lahustumist) läbi rakumembraan kahjustus, millega kaasneb lokaalne tohutu põletikuline reaktsioon ja sünoviaalmembraan nekroos. Lisaks on immunokompetentsed koestruktuurid, näiteks patoloogiliselt muutunud T-rakud, mida muuhulgas peetakse reumaatiliste põletikhävitatakse põletikulise reaktsiooni tagajärjel. Kemosünoviorteesile järgneva 48 tunni jooksul peaks kahjustatud liiges olema immobiliseeritud ja piisavalt jahutatud (nt jääkottidega). Mõnel juhul korratakse kemosünoviorteesi üks või mitu korda.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kemosünoviorteesile järgnevad sagedased kõrvaltoimed on turse, punetus ja valu kahjustatud liigese piirkonnas (leidude halvenemine), mis on põhjustatud sklerooside lagunemisest limaskest ja vastavad põletikulised protsessid ning neid käsitletakse sümptomaatiliste osana ravi (sealhulgas jahutavad, põletikuvastased ja analgeetilised ravimid). Kemosünoviorteesiga täheldatakse harva tõsiseid kõrvaltoimeid või tüsistusi. Kuid levik patogeenid asub nahk vuugi sisemusse võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi. Äärmiselt harvadel juhtudel võib pehmete kudede turse töödeldud liigese lähedal, mis võib viima et tromboos, võib täheldada. Süsteemne, st seotud kogu inimorganismiga palavik ja kõrgendatud maks ja veri rakkude arv võib ajutiselt tekkida. Lisaks skleroseerimise tahtmatu süstimine ravimid pehmete kudede struktuuridesse võivad põhjustada valu ja lokaalne põletik, mis tavaliselt jäävad siiski ebaoluliseks. Samuti on kemosünoviortees vastunäidustatud rasedus ja maks ja / või neer puudused. Patsiendi poolelt tuleb tähelepanu pöörata järjepidevale tegutsemisele füsioteraapia ja kaebustest sõltuv kogunemine stress et vältida ravimi põhjustatud kapsli kokkutõmbumist pärast kemosünoviorteesi. Liigese kahjustus kõhr võib kemosünoviorteesiga tavaliselt välistada.
