Keratoderma on nahk mis viib keratiniseerumise suurenemiseni fϋ. Seda seisund On tuntud ka kui hüperkeratoos, mille ülemine kiht nahk pakseneb.
Mis on keratoderma?
Inimene nahk koosneb erinevatest kihtidest. Epidermis, mida nimetatakse ka küünenahaks, on naha pealmine kiht. See kiht kaitseb nahka keskkonnamõjude eest. Epidermis koosneb ka erinevatest kihtidest. Nende hulka kuuluvad sisemine aluskiht, kihtbalaas, okaskiht, kihtkiht, teraline kiht, kiht granulosum, helendav kiht, kiht lucidum ja välimine sarvjas kiht sarvkiht. Epidermis koosneb peamiselt keratinotsüütidest. Need on keratiini tootvad rakud. Need rakud muutuvad sarvjaks, kui nad lähevad epidermise alumistest kihtidest ülemisse kihti. Sel juhul nimetatakse neid sarvestunud rakkudeks või korneotsüütideks. Sarvestunud kiht koosneb eranditult korneotsüütidest. Rakud on surnud ja moodustavad sarvkihi. Kui selle sarvkihi moodustumine on häiritud, nimetatakse seda haigust keratodermaks. Selle sarvkihi paksenemine toimub keha erinevates osades. Need paksenemised võivad esineda suurtel aladel või ainult konkreetsetes piirkondades.
Põhjustab
Keratoderma viitab samade sümptomitega haiguste rühmale. Kuid neid põhjustavad erinevad etioloogiad. Pärilik palmoplantaar keratoosid on pärilikud häired. Sellesse rühma kuuluvad sellised haigused nagu difuusne või fokaalne palmoplantaar hüperkeratoos. Need kaks rühma jagunevad jälle alamrühmadeks. Hajus palmoplantaar hüperkeratoos hõlmab selliseid seisundeid nagu Greiteri sündroom või kliki sündroom. Fokaalne palmoplantaarne hüperkeratoos hõlmab nii acrokeratoelastoidosis Costa kui ka keratoosi palmoplantaris striata. Follikulaarne hüperkeratoos kuulub ka keratoderma rühma. Erütrokeratoderma on ka pärilik haigus. Lisaks on porokeratoos autosoomne domineeriv pärilik haigus. Düskeratootiline-akantolüütiline keratoosid nagu Darieri tõbi on samuti autosoom-domineerivad pärilikud haigused. Lisaks pärilikele mutatsioonidele võib fϋr kerotoderma põhjustada ka teisi põhjuseid. Nende hulka kuuluvad teatud nakkused ja suurenenud UV-kiirgus. Võib esineda ka keratoderma kergeid vorme. Need ilmnevad kalluste all, eriti kätel ja randmetel, kui nahk on tugevalt kulunud. Seda nimetatakse tavaliselt hüperkeratoosiks. Naha keratiniseerumist võivad põhjustada ka muud haigused, näiteks psoriaas, ihtüoos or akne. Keratoderma tekib rakkude proliferatsiooni suurenemise tõttu epidermises või sarvkihi naturaalse irdumise vähenemise tõttu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Keratodermias toimub epidermise välimise kihi kornifikatsioon. Sõltuvalt haigusest mõjutab see keratiniseerumine erinevaid kehapiirkondi. Pärilikus palmoplantaaris keratoosid, keratiniseerumine toimub enamasti kätes ja Fϋβenis. Follikulaarne hüperkeratoos on kerge seisund see viib ainult naha fϋ vähese korifitseerumiseni. Mõjutatud inimest mõjutab see vaid vähesel määral, kuna liikumishäireid ei esine, mis võivad tekkida tõsise kornifikatsiooni korral. Erütrokeratodermia korral ilmnevad kornifikatsioon ja naha punetus. Neid naha punetusi nimetatakse ka erüteemiks ja need tekivad kohaliku vereringehäire tõttu. Prokeratoos avaldub kahjustuste ja soomuste ilmnemisel nahal. Need esinevad enamasti jäsemetel, samuti pagasiruumi ja limaskestadel. Düskeratootilised-akantolüütilised keratoosid avalduvad keratiniseerumise ilmnemisel kehal juba noorukieas.
Haiguse diagnoos ja kulg
Keratoderma diagnoos tehakse naha uurimisega. Naha märgatavaid muutusi kornifikatsiooni näol, kaalude suurenenud moodustumist ja punetust suutis spetsialist tuvastada. Kui keratodermat ei ravita, võivad kahjustatud piirkonnad sõltuvalt keratoderma tüübist levida. Lisaks võib naha keratiniseerumine areneda seni, kuni patsient ei saa kahjustatud piirkondades liikuda.
Tüsistused
Keratoderma põhjustab peamiselt tõsist ebamugavust, peamiselt patsiendi nahal. Paljudel juhtudel põhjustab see ka enesehinnangu või alaväärsuskomplekside vähenemist, kuna mõjutatud isikud ei käitu enam ilusti. Depressioon võib areneda ka selle haiguse tagajärjel. Kornifikatsioon toimub peamiselt jalgadel ja kätel. Reeglina see nii ei ole viima liikumise või igapäevaelu konkreetsetele piirangutele. Kuid nahal võivad tekkida ka kaalud, mis mõjutavad mõjutatud inimese välimust. Pealegi pole see haruldane veri ringlus häirida, nii et võivad ilmneda jäsemed külm. Keratodermat ravitakse tavaliselt ravimite abil ja kosmeetiline kirurgia. Sümptomid võivad olla suhteliselt hästi piiratud, kuigi kosmeetilisi protseduure tuleb tavaliselt korrata mitu korda. Keskmine eluiga ei muutu ega piirdu keratodermaga. See pole haruldane seisund esineda lisaks muudele nahahaigustele, seega võivad ka muudest seisunditest tuleneda tüsistused või ebamugavustunne.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Naha tavalise välimuse muutusi ja kõrvalekaldeid peaks arst uurima ja ravima. Kui jalgade ülemise nahakihi keratiniseerumine toimub ilma nähtava põhjuseta, tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene ei saavuta eneseabi parandusi. Paljudel juhtudel piisab piisavast jalahooldusest ja tervislike jalatsite kandmisest olemasolevate sümptomite leevendamiseks. Kui aga sümptomid jätkavad levimist või kui valu ja jalgade vales asendis tuleb pöörduda arsti poole. Piiratud liikuvuse, puusade või vaagna vale asendi või tavapärase füüsilise võimekuse halvenemise korral on soovitatav külastada arsti. Kui on vereringeprobleeme, külm jäsemed, üldine halb enesetunne või tavalise lihase pidev langus tugevus jalgades on vajalik arsti visiit. Tuleb uurida ja ravida kahjustusi, naha ülemiste kihtide suurenemist või naha punetust. Kui lisaks füüsilistele probleemidele tekivad ka vaimsed ja emotsionaalsed ebakorrapärasused, on soovitatav külastada arsti. Masendunud meeleolu, võõrutuskäitumise, intensiivse häbitunde või käitumuslike kõrvalekallete korral on oht vaimuhaigus suureneb ilma piisava toeta. Heaolu edasise halvenemise vältimiseks on vajalik ennetav hooldus.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt raskusastmest saab keratodermiat kosmeetiliselt ravida keratolüütikumid. Need on ained, mis pehmendavad ja lahustavad keratiniseerumist. Nad kutsuvad esile keratolüüsi - protsessi, mille käigus sarvestunud rakud eralduvad epidermisest. Retinoidid nagu isotretinoiin or atsitretiin on tõhusad keratolüütikumid. Nende hulka kuuluvad ka uurea, salitsüülhape, alfa-hüdroksü happed, aselaiinhapeja bensoüülperoksiid. See viib hüperkeratoosi pehmenemiseni, mis tuleb seejärel eemaldada. Seda tehakse abiga koorimine, pimsskivi või kallus laastud. Keratodermat saab sõltuvalt juhtumist ravida ka hormonaalselt. Keratoderma võib esineda ka teiste haigustega. Need on sellised haigused nagu dermatiit, sügelised, Sézary sündroom, Reiteri sündroom või reaktiivne artriit ja inimese papilloomiviirus. Sellistel juhtudel tuleb keratoderma põhjuste kõrvaldamiseks ravida põhihaigust.
Väljavaade ja prognoos
Keratoderma kergemas vormis pole meditsiiniline ravi alati vajalik. Esinevaid korreerumisi saab tavaliselt ravida keratolüütikumid nagu salitsüülhape or kusihappe, mis näitavad sarve lahustavat toimet ja vähendavad sarvestunud kihti. Veel ühe võimalusena pakuvad end vannid, mille tagajärjel eemaldatakse Verhornung Hornhautraspeli või pimsskivi abil. Samuti eriline koored või Hornhautmasken jalgade jaoks võib pakkuda leevendust. Igapäevaelus peaks olema ettevaatlik, et ärritada nahka asjatult ja vältida vigastusi. Linasest ja puuvillasest riidest rõivad, erinevalt siidkangastest, ei kleepu kornifikatsiooni külge ega ärrita nahka. Kui ilmastikutingimused seda võimaldavad, on soovitatav avatud jalatsitega kingad, et nahk saaks hingata ja sellele ei avaldataks liiga suurt survet. Nii välditakse ka higistamist, mis omakorda võib viima naha võimalikule ärritusele. Kui tekivad vigastused, punetus või muud sümptomid või kui vaatamata sellele ei leevendata meetmed rakendamisel tuleb pöörduda arsti poole. Ta kontrollib, kas keratoderma on tegelikult olemas või kas sümptomid põhinevad mõnel muul haigusel, ja algatab sobiva ravi. Reeglina on see hormoon ravi koos türoksiini, mida on täiendatud piisavaga A-vitamiini.
Ennetamine
Sõltuvalt keratoderma haiguse tüübist ennetav meetmed saab võtta. Kerge keratoderma korral, mis tekib raske tõttu stress nahal võib selle stressi põhjust vältida. Selle näiteks on meelitamata kingade kandmine, mida saab viima hüperkeratoosini jalgadel. Ennetavaid ei ole meetmed pärilike keratoderma vormide puhul. Neid vorme tuleb ravida, kuid need korduvad alati. Keratodermaga seotud haiguste korral, näiteks inimese papilloomiviiruse infektsioon, võib varajane ravi takistada keratoderma arengut.
Järelkontroll
Keratoderma järelravi sõltub selle haiguse olemusest. Kui haigus on vaid kerge, on kokkupuudet vähendades võimalik nahaprobleeme leevendada. Näiteks võib jalatalla kornifikatsiooni vältida, kui patsiendid kannavad mugavamaid jalatseid. Kui see on haiguse pärilik vorm, pole otsene ennetamine võimalik. Järelravi on ette nähtud kornifikatsiooni vähendamiseks pikas perspektiivis. Keratolüütikumide abil saavad patsiendid kahjustatud nahapiirkonnad ise eemaldada. Seda saab teha näiteks salitsüülhape milles jalad on ligunenud. Sellele järgneb suunatud ravi pimsskiviga või a kallus rasp. Koorimine tooteid, vajadusel koos rahustitega, saab edukaks järelhoolduseks kasutada. Raskel juhul soovitab arst hormoonravi. Seejärel peaksid patsiendid võtma ettenähtud ravimeid hormoonid vastavalt arsti juhistele. Hoolimata ravimeetmest on oluline hoolitseda nahasaitide eest. Vastasel juhul on komplikatsioonide või vigastuste oht. Kui see mõjutab muid kehaosi kui jalgu, soovitavad arstid kanda lahti riideid. See ei ärrita tundlikku nahka ja võimaldab head õhku ringlus. Nakkuse välistamiseks ei tohiks patsiendid tugineda ainult eneseabi meetmetele, vaid peaksid pöörduma arsti poole.
Mida saate ise teha
Keratoderma ei vaja alati meditsiinilist ravi. Kergetel juhtudel võivad keratolüütilised ained, näiteks salitsüülhape, aselaiinhape or bensoüülperoksiid saab kasutada koronatsioonide ise ravimiseks. Seejärel saab pehmenenud naha eemaldada a-ga kallus rasp või pimsskivi. Koorimine koorib ka nahka ja seda saab kasutada koos pehmega rahusti. Rasketel juhtudel vajab keratoderma hormonaalset ravi. Kui ülalnimetatud abinõudega keratodermat ravida ei saa, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kui kaebused ilmnevad mõne muu haiguse kaasnemisel, on vajalik ka meditsiiniline abi. Samal ajal tuleb nahka säästa, et vältida vigastusi ja täiendavaid tüsistusi. Kui jalal on keratoderma, on kõige parem kanda avatud varbaga kingi. Kui see mõjutab muid kehaosi, on soovitatav kasutada riideid, mis nahka ei ärrita. Puuvill ja lina sobivad ideaalselt. Spordiga tegelemisel tuleks kanda polüestrist rõivaid. Kui õigeksmõistmine kõigist meetmetest hoolimata ei taandu, tuleb pöörduda arsti poole. Vigastuste, punetuse ja muu ebamugavuse korral hoiduge edasistest eneseabimeetmetest.
