munandivähi on pahaloomuline kasvaja või vähk, mis võib areneda mehe munandis sugurakkudest. Selged põhjused, mis viivad munandivähk pole veel teaduslikult tõestatud. munandivähi saab tänapäeval enamasti väga hästi ravida.
Mis on munandivähk?
Skeem, mis näitab munandi anatoomiat munandis vähk. Klõpsake suurendamiseks. Munandit vähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab isast munandid. See areneb samadest munandite sugurakkudest, millest sperma pärinevad. Ligikaudu 95 protsenti neist kasvajatest on pahaloomulised, kuid munandid vähk on meestel üsna haruldane vähivorm. Ainult umbes kaks protsenti meeste vähist on seotud munandivähiga. 20–40-aastaselt esineb seda haigust kõige sagedamini, Euroopa mehi mõjutab see oluliselt sagedamini kui näiteks Aafrikast pärit mehi. Miks see nii on, pole aga veel täpselt mõistetav. Munandivähile on tüüpiline munandid, mis on tavaliselt valutu. Seda saab patsient kergesti tunda. Enamasti suureneb see ka; protsess võtab aga kaua aega. Selle esimese, kuid selge märgi korral tuleb haiguse välistamiseks alati pöörduda arsti poole. Munandivähi korral võivad ilmneda ka muud sümptomid, näiteks vähenenud seksuaalne soov, meessoost rinna suurenemine või vesise vedeliku kogunemine munandi ümber. Kui haigus on kaugele arenenud, ilmnevad sellised probleemid nagu selg valu või võib tekkida õhupuudus.
Põhjustab
Munandivähi põhjused on teaduslikult endiselt suures osas seletamatud. Kuigi munandivähk pole pärilik, võib siiski eeldada, et see on geneetiliselt eelsoodumus. Munandivähk esineb sagedamini ka inimestel, kes põevad nn laskumata munandit. Tavaliselt rändab munand kõhuõõnde munandikotti juba looteeas. Kuid seda võivad teatud tegurid häirida ja munand jääb kõhu või kubeme piirkonda - see seisund nimetatakse siis laskumata munandiks ja seda tuleks kirurgiliselt ravida. Kuigi see seisund on kergesti ravitav, haigestunud meestel on oluliselt suurem risk munandivähki haigestuda. Munandivähk mõjutab tavaliselt ainult ühte munandit. Meestel, kellel on ühel küljel juba olnud munandivähk, on loomulikult oht haigestuda munandi teisele küljele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Munandivähi korral on mitmeid märke ja sümptomeid, mida on oluline teada. Kõige tavalisem sümptom on a sõlm- sarnane munandi turse või kõvastumine, mis on väljastpoolt tunda ja tavaliselt ei põhjusta valu. Enamasti ilmneb see sümptom ainult ühel küljel, mitte mõlemal munandid samal ajal. Lisaks võivad munandivähiga kaasneda ka muud sümptomid. Näiteks kogevad paljud patsiendid ebamäärast raskustunnet munandis. Haiguse progresseerumisel valu võib tekkida ka see, mida tuntakse tõmbetundena ühel küljel ja mis kiirgub sageli kubeme piirkonda. Lisaks võib munandites olla vedeliku kogunemine. Kuna munandivähk mõjutab suguhormooni tootmist Testosterooni, hormonaalsed sümptomid nagu viljatus või libiido ehk seksuaalse soovi vähenemine võib olla ka märk. Nende märkide hulgas on ka rindade ühepoolne või kahepoolne suurenemine ja valu piimanäärmetes. Munandivähi kaugelearenenud staadiumis metastaasid võib põhjustada muid mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu õhupuudus või seljavalu, sõltuvalt kahjustatud kehapiirkondadest.
Haiguse progresseerumine
Kui munandivähk avastatakse õigeaegselt, on vähi kulg enamasti soodne, kuna operatsioon või ravi peaaegu alati viib ravini. Kuid kui haigus avastatakse hilja ja metastaasid võib olla juba moodustunud, väheneb ravimise võimalus märkimisväärselt. Sellest hoolimata on ellujäämise võimalus tänu sellele üsna suur keemiaravi ja kiiritusravi. Enamikul juhtudel areneb munandivähk ühel küljel. Ainult harva mõjutavad mõlemad munandipooled. Ainult juhul, kui mõlemad munandid on mõjutatud ja need tuleb operatsiooniga eemaldada, ei ole patsient enam võimeline sigima. Kui see mõjutab ainult ühte munandit, ei takista miski mõjutatud isiku soovi lapsi saada.
Tüsistused
Varajase avastamise ja sobiva ravi korral on ravimise võimalus väga suur. Teisalt, kui munandivähk jääb ravimata, viib see surma. Eriti kaugelearenenud staadiumis võib haigus viima tüsistusteni. Sümptomid süvenevad ja valu muutub tugevamaks. Lisaks ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid. Nagu iga kasvaja puhul, metastaasid võivad moodustada tütarkasvajad, mis levivad külgnevatesse elunditesse. Need on tavaliselt seotud seljavalu ja turse lümf sõlmed keha külgnevas piirkonnas. Täiendavad tüsistused tekivad sõltuvalt ravi tüübist. Näiteks kui mõlemad munandid tuleb eemaldada, tuleb meessuguhormooni ravida kunstlikult. See ei kehti juhul, kui üks külg eemaldatakse, kuna seda toodetakse endiselt piisavas koguses. Lisaks, keemiaravi võib avaldada stressi kogu kehale. Lisaks juuste väljalangemine, võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja emotsionaalsed häired. Lisaks võib impotentsus tekkida, kui sperma tootmine on kahjustatud keemiaravi. Paljudel juhtudel väheneb rasestumisvõime ainult teatud aja jooksul, kuid mõnel juhul võib see jääda. Enne ravi annab arst nõu võimalike riskide kohta ja nende vältimiseks.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui munandis on valu või turse, on soovitatav külastada arsti. Kui munandit suureneb arusaadava põhjuseta, on põhjust muretsemiseks. Enne tuleks pöörduda arsti poole valuvaigistid võetakse. Seksuaalse düsfunktsiooni, puudutamise korral silmatorkavuse või munandikotti sisuliselt ebameeldiva tunde korral tuleks teha kontrollkäik arsti juurde. Kui on värvimuutus nahk või muud muutused nahas intiimses piirkonnas, on soovitatav pöörduda arsti poole. Mõjutatud inimese käitumishäirete korral on haigus, ärevus või paanikahood, on vajalik visiit arsti juurde. Kui olemasolevad kaebused levivad või intensiivistuvad, tuleb võimalikult kiiresti alustada arstlikku läbivaatust. Kõhuvalude tõmbamine, seljavalu või õhupuudus on hoiatavad märgid haiguse progresseerumisest. Kuna patsiendi enneaegne surm saabub ilma meditsiinilise ravita, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui liikumise ajal on intiimses piirkonnas ebatavalisi aistinguid või kui kannatanud inimene kannatab pingetunde all, on arusaamade selgitamiseks vaja arsti. Kui on häbi- ja vastikustunne, samuti ootamatu partneri konflikt, tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ravile on saadaval mitmesugused ravivõimalused ravida munandivähki. Operatsioon kui ka kiiritus ravi kaaluda kemoteraapiat. Sobiva ravi valik sõltub vähi tüübist või haiguse staadiumist. Enamikul juhtudel eemaldatakse kahjustatud munand operatsiooni ajal. Kuid see munandi eemaldamine koos epididümis ja seemnerakk ei mõjuta viljakust ja seksuaalsust. Kui see operatsioon on läbi viidud, rakendatakse nn jälgimisstrateegiat ja oodatakse, kas vähki on võimalik võita. Kui see pole nii, võib järgneda kiiritus- või keemiaravi.
Väljavaade ja prognoos
Olemasoleva munandivähi väljavaade ja prognoos sõltub väga palju diagnoosimise ajast. Mida varem avastatakse munandivähk, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks. Need, kes valivad varases staadiumis sobiva ravi, suurendavad oluliselt paranemisvõimalusi. Enamasti on aga keemiaravi hädavajalik. Munandivähki saab üldiselt ravida ja ravida väga hästi. Elulemus on 96%, kuigi meditsiiniline ravi on hädavajalik. Vastasel juhul väheneb täieliku ravi võimalus drastiliselt. Halvimal juhul on surm isegi käes, kui kahjustatud inimene loobub täielikult meditsiinilisest ravist. Ravimata jätavad metastaasid paljunema väga lühikese aja jooksul, nii et järgnev ravi on peaaegu ebaefektiivne. Edasisel käigul tekib tugev valu, mida saab leevendada ainult sobivate ravimitega. Üldiselt on munandivähi korral meditsiiniline ja uimastiravi kohustuslik. Ilma sellise ravita ei saa munandivähihaigust ravida.
Ennetamine
Ennetav meetmed munandivähi vastu ei ole praeguse uurimistöö seisuni teada. Ainult esimeste sümptomite korral on oluline pöörduda arsti poole, sest mida varem avastatakse munandivähk, seda suuremad on võimalused paranemiseks. Varases staadiumis on ravimise võimalus peaaegu 100 protsenti. Kuid isegi kui vähk on kaugele arenenud, on ravivõimalused seda tüüpi vähi korral tavaliselt üsna head. Ainsa ennetava meetmena peaksid mehed muutuste korral regulaarselt munandit palpeerima. See kehtib eriti 15–40-aastaste meeste kohta, kuna see on vanus, kus munandivähk esineb kõige sagedamini. Teaduslikult ei olnud võimalik tõestada ennetamist sagedase seksuaalvahekorra või masturbeerimise teel.
Hooldus
Pärast ravi lõppu on munandivähi korral oluline hoolikas järelravi. Raviarst määrab selleks individuaalselt kooskõlastatud protseduuri. Reeglina toimuvad järeleksamid kindla intervalliga. Esimesel kahel aastal pärast ravi lõppu toimuvad uuringud iga kolme kuu tagant. Järgmisel aastal pikendatakse sagedust nelja kuuni ning neljandal ja viiendal aastal poole aastani. Sulge järelevalve on eriti oluline nn ootamise-ravi ajal kasvaja varajases staadiumis. Regulaarne kontroll tagab võimalike uute kasvajakoosseisude varase avastamise ja muude sekundaarsete haiguste välistamise. Viis aastat pärast ravi lõppu piisab pikema intervalliga järeluuringutest. Ka siin otsustab raviarst üksikjuhtumi. Siin on otsustavaks teguriks individuaalne olukord ja haiguse käik. Samuti ei tohiks tähelepanuta jätta kasvaja staadiumi diagnoosimise ajal. Olulisemad uuringud pärast ravi lõppu hõlmavad üldisi, terviklikke füüsilisi uuringuid. The kasvaja marker aasta veri määratakse ka regulaarselt. Võimalike kasvajate avastamiseks varajases staadiumis ultraheli munandikotti ja kopsude röntgenikiirte uuringud on standardsed. Arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia soovitatav on ka kõhuosa. Patsient ise saab korrapärase palpatsiooniga võrdselt aidata võimalikke tüsistusi eelnevalt avastada.
Mida saate ise teha
Munandivähk nõuab alati meditsiinilist ravi. Paranemisvõimalused on siin väga head, ehkki neid saab mõjutatud patsientide abiga veelgi parandada. Seega peaksid mehed muutusi regulaarselt oma munandites palpeerima. See suurendab munandivähi avastamise võimalusi varases staadiumis, suure tõenäosusega hoiab munandid ka pärast ravi täielikult töökorras. Kuna munandivähi risk on kõige suurem munandite varase järeltuleku või perekondliku eelsoodumuse korral, peaks enesekontroll toimuma just nendel juhtudel. See hõlmab munandite palpimist tükkide ja tursete suhtes duši all või vannis olles. Kui on ka raskustunne või tõmbetunne, samuti valulikud piimanäärmed, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Varajane ravi võib vähi täielikult ravida kuni 95 protsenti ajast. Kui aga arstiga pöördutakse liiga hilja, on võimalik, et üks või isegi mõlemad munandid võivad vajada eemaldamist. Kui pereplaneerimine pole veel lõpule jõudnud, võib sperma külmutada a sperma enne keemiaravi ja kiiritust, konsulteerides arstiga, et seda saaks hiljem uuesti kasutada kunstlik viljastamine. Lisaks sellele kondoomid tuleks kasutada kiiritus- ja keemiaravi ajal seksuaalvahekorras, et vältida kemoterapeutiliste ainete sattumist partneri sekka emakakaela.
