Ganglioniline opioidanalgeesia on nimi, mida nimetatakse krooniliseks raviks kasutatavale terapeutilisele protseduurile valu. See hõlmab opioidi manustamist a ganglion katkestada valu.
Mis on ganglioniline opioidanalgeesia?
Ganglioniline opioidanalgeesia (GLOA) on tuntud ka kui ganglioniline lokaalne opioidanalgeesia. Kui meetodit kasutatakse spetsiaalselt stellaadi tuimastamiseks ganglion, sellele viidatakse kui tähtede blokaad või tähtkuju GLOA. Ganglia on närvipõimikud. Need moodustavad olulise lülitipunkti teabe töötlemiseks närve. Seega edastatakse andmed elunditest või teatud kehapiirkondadest aju ganglionide kaudu. See võib hõlmata muu hulgas õla-, käe- või näopiirkonda. Seevastu aju edastab teavet teatud kehaosadele. Ganglionilise opioidanalgeesia abil on võimalik spetsiaalselt katkestada valu signaale närvibloki abil. Sees tähtede blokaadnäiteks lülitatakse emakakaela sümpaatiline närv ajutiselt välja. Sel eesmärgil süstib arst opioidide rühma analgeetikumi. Nii paraneb valu juba mõne minuti pärast. Mõnikord saavutatakse isegi täielik valuvabadus, mis kestab mitu tundi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kasutamiseks kasutatakse valu raviks ganglionilist opioidanalgeesiat. See hõlmab peamiselt kolmiknärvi neuralgia näo, mis on põhjustatud kolmiknärv. Kuid valu juhataja ja kael saab ka selle protseduuriga tõhusalt ravida. Teine näitaja on päästikpunkti infiltratsioon, mida kasutatakse müofastsiaalsete valusündroomide raviks. See viitab lihasvalu põhjustatud nn päästikupunktidest lihases. Selliste päästikupunktide areng hõlmab nii lihase ülepingutamist või vigastamist kui ka kroonilist viletsat kehahoiakut. Selja lihased juhataja ja õla-käe piirkond on eriti mõjutatud. Nendesse punktidesse imbumine valuvaigistiga viib valuaistingu ajutise katkemiseni. Teised näidustused ganglionilise opioidanalgeesia korral hõlmavad CRPS-i (Sudecki tõbi), katusesindlid (herpes zoster) juhataja or kael, migreen, spasm veri laevad, lülisamba kaelaosa juurte ärritussündroomid ja fantoom jäsemevalu Järel amputatsioon. Blokeerimine närve opioididega võib teha ka diagnostilistel eesmärkidel, et selgitada välja valu põhjus. Selle ettevalmistamiseks võib kasutada ka ganglionilist opioidanalgeesiat füsioteraapia kui käte või käte liikumise ajal on väljendunud valu. GLOA-s ravi, süstib arst patsiendile opioidi a piirkonda ganglion valuhoogude katkestamiseks või kroonilise valu. Enamasti pöördub arst buprenorfiin, mis on taimse alkaloidi tebaine derivaat. Selleks kasutatakse spetsiaalseid juhtinstrumentidega varustatud kanüüle. Samuti on võimalik manustada opioidi koos a lokaalanesteetikum. Sõltuvalt seisund ravimiseks süstitakse valuvaigisti tähtkujuline ganglion, Gasseri ganglion või emakakaela ganglion. Süstitav valuvaigisti võimaldab valu mõneks tunniks kõrvaldada. See laieneb ka veri laevad ja vähendab higi sekretsiooni. Ganglionilise opioidanalgeesia üks levinumaid kasutusviise on selle blokeerimine tähtkujuline ganglion. Sellisel juhul süstitakse opioidi selle esiosa kael ganglioni kõrval. Tavaliselt ei ole süstimisel suurt valu tunda. Mõjutatud küljel võib tekkida näo, õla või käe soojenemine. Mõnikord nina limaskesta or silmalau paisub, kuid see näitab, et punktsioon tehti õiges kohas. Lisaks on võimalik efekti kontrollida ultraheli or Röntgen läbivaatamine. Valuvaigisti toimimiseks kulub tavaliselt umbes 15 minutit. Kuid ganglionaalse opioidanalgeesia üks puudus on selle toime ajaliselt piiratud kestus. Seetõttu tuleb tavaliselt teha muid ravimeetodeid. Stellaadi GLOA valmistab ettevõte Röntgen selgroo uurimine. Umbes viis päeva enne protseduuri peab patsient lõpetama ravimite kasutamise a veri-õhendus efekt, mida saab kontrollida a-ga vereanalüüsi. Kuus tundi enne ganglionilist opioidanalgeesiat ei tohi patsient ka süüa ega suitsetada. Pärast ambulatoorset ravi peaks ta hoiduma ka sõidukite ja masinate käitamisest. Teiste ravimite kasutamist tuleb arstiga arutada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Ganglionilist opioidanalgeesiat ei tohiks teha juhul, kui patsiendil on vere hüübimishäired, süda seotud aeglustunud südamelöögiga või ventilatsioon kopsuhäired. GLOA-st tulenevad võimalused on ka erinevad komplikatsioonid. Näiteks on süstekohas sekundaarse verejooksu ja verevalumite oht. Lisaks ei saa välistada ärrituse, surnud koe või abstsesside esinemist. Kui ravi ajal on närv kahjustatud, on oht sensoorseteks häireteks või isegi halvatuseks. Kui valuvaigistiga süstitakse tahtmatult tuiksoon, võib see põhjustada opioidiefekti tugevnemist. Ainult harva ületab valuvaigisti selgroog. Mõnel juhul kannatavad patsiendid allergiliste reaktsioonide all. Lisaks hõlmavad opioidi põhjustatud kahjulikud kõrvaltoimed sügelust nahk, kusepeetus, väsimusja kõhukinnisus. Tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad aju krambid, põimiku blokeerimine, selgroolüli verevalumid ja söögitoru perforatsioon.
