L5 sündroom tuleneb L5 ärritusest või kokkusurumisest närvijuur erinevate põhjuste tõttu. Valu, sensoorsed häired või parees on tulemus. Kiire diagnoosimine, millele järgneb konservatiivne või kirurgiline ravi, on hädavajalik, et vältida sümptomite süvenemist või järgnevaid kahjustusi.
Mis on L5 sündroom?
L5 sündroom on üks nn juurte tihendamise sündroomidest. See tuleneb L5 ärritusest või kahjustusest närvijuur, mis ilmneb seljaaju kanal viimaste vahel nimmelüli ja esimene ristluulüli. Valu, tulemuseks on sensatsioonikaotus ja halvimal juhul parees. Koos S1 sündroom, L5 sündroom moodustab umbes 95 protsenti kogujalg valu põhjustatud herniated ketastest lülisamba nimmepiirkonnas.
Põhjustab
Enamasti on L5 sündroomi põhjus a herniated ketas. Nii želatiinse tuuma väljaulatumine kui ka selle väljumine kiulisest ringist viima kahjustada või ärritada närvijuur. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad või ruumi hõivavad tsüstid võivad samuti avaldada survet närvijuurele ja põhjustada sümptomatoloogiat. Teine põhjus võib olla seljaaju kanal stenoos. See tuleneb näiteks liigeseruumi kitsenemisest või selgroolülide kehas esinevatest patoloogilistest muutustest ja sellest tulenevatest luust väljaulatuvatest osadest, mis ulatuvad välja seljaaju kanal ja ahendada närvijuure.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ükskõik, mis on L5 sündroomi põhjus, sümptomatoloogia avaldub alati samamoodi. Valu tekib kahjustatud dermatoom, see tähendab konkreetse närvi varustatud ala. Närvijuure L5 puhul on see ala tagaküljel kints, välimine põlv ning alumise osa esi- ja külgosa jalg. Mõjutatud on ka jala seljaosa ning suured varbad. Kui sümptomite põhjuseks on kasvaja, tekib valu peamiselt puhkeolekus. Seevastu, kui päästik on a herniated ketas, valu ilmneb tavaliselt pingutusega. Seljaaju kanalisisene rõhu tõus, näiteks köha või aevastamise korral, suurendab valu tunnet. Lisaks valu võib esineda sensoorseid häireid dermatoom. Kui kahjustus on ulatuslikum, võivad mõjutada mitte ainult sensoorsed, vaid ka motoorsed närvikiud. Sellisel juhul tekivad mitte ainult sensoorsed häired, vaid ka halvatus. Piirang puusaliiges samuti jalatungija nõrkus vähendavad tugevalt jalg ja raskendavad füsioloogilise kõnnaku mustrit.
Haiguse diagnoos ja kulg
L5 sündroomi diagnoos pannakse kõigepealt anamneesi koguva intervjuu ja neuroloogilise uuringu abil. Siin pööratakse tähelepanu valule, tundlikkusele, motoorikapuudusele ja nõrgenenud või puuduvale refleks. Sümptomeid vaadeldakse alati kõrvuti. Röntgen või magnetresonantstomograafia täpse diagnoosi saamiseks tehakse nimmepiirkonna selgroo nimmeosa. Peroneaalset pareesiat tuleks pidada a diferentsiaaldiagnoos. Sel juhul on ka jalatõstuki nõrkus, kuid tuhara- ega puusalihaseid ei kaasata. Kui põhjus närvijuure kokkusurumine on herniated ketas, täpne prognoos on keeruline. Noorematel patsientidel vahelduvad tavaliselt ägedad ja valuvabad faasid, vanematel inimestel on see rohkem kalduvus kroonilise valu. Meditsiinilise või terapeutilise ravi korral paranevad sümptomid tavaliselt mõne nädala jooksul, kuigi ei saa välistada selle kordumist. Taastumise kiirus sõltub suuresti kahjustuse ulatusest ja neuroloogilisest defitsiidist. Lisaks on sümptomite paranemisel oluline tegur patsiendi enesemotivatsioon.
Tüsistused
Igal juhul peab L5 sündroomi diagnoosima ja ravima arst. Protsessis tavaliselt iseparanemist ei toimu ja sümptomid süvenevad aja jooksul. Patsiendid kannatavad peamiselt tugeva valu ja turse all. Näpistas närve saab ka viima halvatus ja muud sensoorsed häired, nii et patsiendid on oma igapäevaelus oluliselt piiratud. Pole harvad juhtumid, kus kannatanud sõltuvad oma igapäevaelus ka teiste inimeste abist ega suuda enam igapäevaseid ülesandeid omapead. Erinevad sensoorsed häired võivad veelgi piirata igapäevaelu ja oluliselt kahjustatud inimeste elukvaliteeti. Samuti on liikuvus piiratud, nii et enamik patsiente kannatavad ka liikumishäirete all. Sündroomi ravi sõltub tavaliselt põhjusest. Enamikul juhtudel ei saa kõiki sümptomeid täielikult piirata. Erinevate ravimeetodite abil saab valu ja turset siiski leevendada. Haigestunud inimese eeldatavat eluiga L5 sündroom tavaliselt ei muuda. Lisaks ei esine ravi ajal erilisi tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Määratlemata valu ülemises või sääreosa näitab, et esineb L5 sündroom. Arsti juurde tuleks pöörduda, kui valu pole mõne päeva pärast vaibunud või isegi süveneb selle progresseerumisel. Kui ilmnevad muud sümptomid või ebamugavused, on vaja arsti viivitamatut nõu. Mõjutatud isikud, kellel on kogemusi valu köhimisel või aevastamine peaks pöörduma arsti poole. Sensoorsed häired või sensatsioonihäired on samuti haruldase valu sündroomi tüüpilised tunnused ning need tuleb kiiresti selgitada ja ravida. Sündroom esineb peamiselt seoses kasvajate või tsüstidega. Lülisamba stenoos võib olla ka võimalik põhjus, mis tuleb selgitada, kui ilmnevad L5 sündroomi tunnused. Inimestel, kes kannatavad kirjeldatud sümptomite tõttu õnnetuse või operatsiooni tagajärjel, soovitatakse kõige paremini pöörduda oma perearsti poole sama nädala jooksul. Lisaks võib pöörduda spordiarsti, ortopeedi või internisti poole. Kui seisund ravitakse kiiresti, pikaajalisi tagajärgi saab tavaliselt vältida.
Ravi ja teraapia
Ravi viiakse läbi sõltuvalt põhjusest. Kui nimmelülis on moodustunud kasvaja, on operatsioon kindlasti näidustatud. Lülisambakanalisse ulatuvad kondised esiletõstmised saab eemaldada ka kirurgiliselt. Teisalt pöördutakse herniated ketta korral kõigepealt konservatiivsete ravimeetodite poole. Ravimid leevendavad valu ja normaliseerivad selja lihaste toonust, mis on valu tõttu sageli pingelised või kitsad. Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) vähendab valu ka kontrollitult lõõgastus lihastest. Kuumarakendused või massaažid saavutavad sama efekti õrnalt. Kui herniated ketas põhjustab motoorikat, on tagajärgede vältimiseks vältimatu viivitamatu operatsioon. Siin saavutatakse närvijuure dekompressioon kahjustatud ketaskoe eemaldamisega. Vajadusel saab ketta asendamiseks sisestada proteesi. Üldreeglina pole ükski ravi meetmed kui paranemist ei toimu, tuleks seda liiga kaua jätkata. Umbes nelja nädala möödudes põhjustavad valu põhjustatud, püsiv kaitsepositsioon ja erinevad kõrvalehoidvad liigutused kahjustatud lihaseid ja liigest Kapslid kokku tõmbuma. See võib põhjustada valu kroonimist ja äärmuslikel juhtudel viima nimmepiirkonna deformatsioonini või ebastabiilsuseni.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos on oluliselt seotud nii esineva põhjuse kui ka haiguse staadiumiga, kui diagnoos pannakse või kui ravi algab. Mida varem saab patsiendil diagnoosida L5 sündroomi, seda parem on edasine areng. Sõltuvalt põhjusest töötatakse välja raviplaan, mis võib hõlmata konservatiivset või kirurgilist ravi. Kerge ebamugavuse korral leevendab tervis ebamugavustunne saavutatakse haldamine ravimitest. Lisaks pakutakse koolitust liikumisharjumuste optimeerimiseks ja füüsiliselt koormavate tegevuste paremaks käitlemiseks. Need on ette nähtud pikaajalise taastumise saavutamiseks. Kui kannatanu järgib igapäevaelus õpitud treeningühikuid, saab ravi mõne nädala või kuu pärast dokumenteerida. Raskemate häirete korral tehakse operatsioon. See on seotud tavaliste riskidega. Nagu iga operatsiooni puhul, võivad tekkida tüsistused. Rasketel juhtudel sisestatakse protees. Kui ravi jätkub ilma täiendavate häireteta, jätkake terapeutilist ravi meetmed võetakse järgmises taastamisprotsessis. Lihassüsteem on stabiliseerunud ja liikumisvõimalused paranevad. Kuigi leevendus saavutatakse paljudel patsientidel, võib esineda pikaajalist kahjustust. Ebasoodsat prognoosi antakse juhul, kui valu muutub krooniliseks või kui deformatsiooni ja ebastabiilsust ei ole võimalik parandada.
Ennetamine
Sõltuvalt võimaliku L5 sündroomi põhjusest on teatud ennetav meetmed saab võtta. Regulaarne ja mitmekesine treening tugevdab pagasiruumi lihaseid ja annab selgroole vajaliku stabiilsuse. Lisaks sellele toidetakse lülidevahelisi kettaid ja hoitakse neid pideva laadimise ja mahalaadimisega paindlikuna. Liigne kehakaal soodustab herniated kettaid või lülisamba degeneratiivseid protsesse ja seda tuleks võimaluse korral vältida. Eriti istuva tegevuse ajal on püstine või dünaamiline rüht positiivselt selgroole. Raskete esemete tõstmisel ja kandmisel tuleb jälgida ka selja õiget asendit, et vältida liigset survet nimmepiirkonnale. Nende liikumiste õiget sooritamist saab õppida erinevatel kursustel.
Hooldus
Enamikul L5 sündroomi juhtudest on järelravi meetmed väga piiratud. Sellisel juhul peaksid haigestunud isikud varakult arsti juurde minema ja ravi alustama, et sümptomid saaksid varakult leevendada. Kui L5 sündroomi ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad oluliselt mõjutada mõjutatud inimese elu. Sel põhjusel tuleb L5 sündroomi esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole. Enamik patsiente on sõltuvad füsioteraapia. Tuleb märkida, et paljusid harjutusi saab teha ka kodus, mis kiirendab ravi. Samamoodi tuleb ravimite võtmisel jälgida, et manustataks õiget annust ja et seda ka regulaarselt. Ebakindluse korral tuleb kõigepealt alati arstiga nõu pidada. Enamik L5 sündroomiga patsiente sõltub oma pere abist ja hooldusest, mis võib haiguse kulgu positiivselt mõjutada. Psühholoogiline tugi on sageli vajalik psühholoogiliste kaebuste vältimiseks või depressioon. Reeglina ei vähenda L5 sündroom mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
L5 sündroomi vastu saab erinevate harjutuste abil ja abivahendid. Sõltuvalt ebamugavuse ulatusest ja praegusest sümptomatoloogiast piisab valuravi on soovitatav, mida saab täiendada rahustid loodusest, konsulteerides arstiga. Riskantsete eluviiside muutmine on üks olulisemaid abinõusid, kuna see on ainus viis teise intsidendi pikaajaliseks tõhusaks ärahoidmiseks. Kui põhjuslik ketta herniatsioon põhjustab motoorset defitsiiti, on vajalik viivitamatu operatsioon. Pärast operatsiooni on ette nähtud puhkus ja voodirežiim. Patsient ei tohiks lülisammale vähemalt kaks kuni kolm nädalat rasket koormust anda. Pärast seda saab närvijuure tugevdada mõne harjutuse abil füsioteraapia. Lisaks tuleb välja selgitada ja võimalusel kõrvaldada närvikaebuse põhjused. Mõnikord põhjustavad kaebused näiteks ülekaaluline või kehv rüht - päästikud, mida saab ravida füüsiliste harjutustega. Füüsiline treening aitab ka lihaspingeid, nagu ka massaažid ja alternatiivsed meetmed, näiteks nõelravi või Hiina meditsiini meetodid. Kui sümptomid korduvad, tuleb pöörduda arsti poole. L5 sündroomi korral on alati juurte uuenenud kokkusurumise oht, mis nõuab täiendavat meditsiinilist ravi.
