Laktoositalumatuse etioloogia

Patogenees (haiguse areng)

Laktoos on tavaliselt jaotatud peensoolde poolt laktoos-jaotav ensüüm laktaasi (ß-galaktosidaas). Kui seda ensüümi ei toodeta piisavalt või seda pole, tekib kahjustatud inimestel halb seedimine (toidukomponentide ebapiisav lagunemine). Selle tulemusena koguneb laktoososmootselt aktiivsel kujul peensoole ja jämesoole sügavamates osades, samuti selle suurenenud mikroobide lagunemine, kusjuures metaan, süsinik dioksiid, vesinikjne., põhjustab erineval määral kõhupiirkonna kaebusi. Kõhupuhitus (kõhupuhitus) ja kõhulahtisus (kõhulahtisus) võib põhjustada muid sümptomeid. Programmi erinevad vormid laktoositalumatus hõlmama esmaseid laktaasi defitsiit (jaguneb pärilikuks / kaasasündinud (kaasasündinud) ja omandatud laktaasipuuduseks) ja sekundaarne laktaasipuudus (haigusega seotud laktaasipuudus). Pärilik laktaasi puudus on äärmiselt haruldane ja põhjustab kõhulahtisus (kõhulahtisus) isegi imikutel. Päriliku laktaasipuuduse põhjus on geneetiline defekt, mille tõttu ensüüm laktaas puudub sünnist alates või seda saab toota ainult väga madalal määral (alaktaasia). Kogu maailmas on kirjeldatud ainult tosinat selle haiguse juhtumit. Omandatud laktaasipuudus (primaarne laktaasipuudus) on kõige levinum vorm laktoositalumatus. Levimus (haiguste esinemissagedus) on 7–22% (Saksamaal). Laktaasi aktiivsus väheneb vanuse kasvades pidevalt. Selle põhjused on siiani suures osas teadmata. Kahtlustatakse, et vanusega seotud muutused soolestikus limaskest pind (soole limaskesta pind) kahjustavad laktaasi aktiivsust. Lisaks kahjustatakse limaskest Euroopa peensoolde (peensool limaskest) arutatakse viirusnakkuste tõttu. Umbes 70% maailma elanikkonnast langeb laktaasi aktiivsus pärast võõrutamist 10% -ni esialgsest aktiivsusest ja see on ensüümipuuduse kõige sagedasem põhjus. Kõrge levimusega riikides laktoositalumatus (näiteks Aasia või Aafrika), see juhtub juba 2–3-aastaselt, samas kui Saksamaal langeb ensüümide aktiivsus alles noorukieas. Sekundaarne laktaasipuudus võib olla primaarse soolehaiguse tagajärg. Laktoositalumatus esineb sageli aastal tsöliaakia (gluteenipõhjustatud enteropaatia). Spetsiifilistest toidukomponentidest täieliku loobumise korral paraneb esmane haigus ja sekundaarne defitsiit taandub. Laktaasipuudus tekib paljudel juhtudel ka pärast mao resektsiooni (osaline kõht eemaldamine) või pärast antibiootikumi ravi mittefüsioloogilise koormuse tõttu peensoolde (düsbioos). Märkus. Laktoosi individuaalselt talutavad kogused varieeruvad suuresti. Tavaliselt taluvad laktoositalumatusega inimesed sööki kuni 12,000 3,000 mg laktoosikogusega ilma laktoositalumatuse sümptomiteta! Mõnel üksikul juhul vallandavad laktoosi 2010 mg või rohkem kogused sümptomid. (EFSA, XNUMX). Lisaks on väike rühm inimesi, kellel on häire galaktoos ainevahetus (nn galaktoseemia) ja peavad sööma a dieet praktiliselt tasuta galaktoos ja seega ka laktoosivaba. Lisaks laktoositalumatusele glükoos-galaktoos malabsorptsioon (halb “absorptsioon”Kohta glükoos ja galaktoos) võivad olla ka seedetrakti sümptomite (seedetrakti kaebused) põhjuseks pärast laktoosi manustamist, kuna laktoos lõhustatakse enne imendumist hüdrolüütiliselt galaktoosiks ja glükoosiks. Glükoos-galaktoosi malabsorptsioon on haruldane autosoomne retsessiivne häire, mille korral on häiritud glükoosi ja galaktoosi transport soole limaskesta rakkudesse (soole limaskesta rakkudesse). Imendumata monosahhariidid põhjustada osmootset sissevoolu vesi soole valendikku (soole), mis võib viima et kõhulahtisus (kõhulahtisus), mõnikord raske. Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sümptomeid saab kontrollida a fruktoos-põhine dieet see on vaba või sisaldab vähe glükoosi, galaktoosi, laktoosi ja sahharoosi.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: MCM6
        • SNP: rs4988235 geenis MCM6
          • Alleelide tähtkuju: CT (20% on laktoositalumatud).
          • Alleelide tähtkuju: CC (77% on laktoositalumatud).
  • Etniline päritolu
    • Laktaasipuuduse erinev esinemissagedus erinevates etnilistes populatsioonides:
      • Aasia 80–100%
      • Aafrika 70–95%
      • USA 15–80%
      • Euroopa 15–70%
      • Saksamaa umbes 15%
  • nahk tüüp - tumedanahaline (laktaasipuudus).

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Krooniline alkoholi kuritarvitamine

Haigusega seotud põhjused

Muud põhjused

  • Gastrektoomia ( kõht) või mao resektsioon (mao osaline eemaldamine).
  • Keemiaravi
  • Radiatio (kiiritusravi)