Hüperprolaktineemiaga tuleks arvestada eriti lastetute paaride puhul, kes soovivad palavalt last. See tõus prolaktiini tase põhjustab viljatus naistel ja meestel lisaks muudele sümptomitele.
Mis on hüperprolaktineemia?
Hüperprolaktineemia viitab liigsele prolaktiini aasta veri. Hormoon tagab rindade kasv raseduse ajal ja on sellega seotud piim pärast tootmist. Samal ajal surub see alla ovulatsioon selle aja jooksul. Suurenenud prolaktiini tase pole siis sugugi häiriv, vaid soovitav. Väljaspool rasedus ja imetamise ajal võib hüperprolaktineemia esineda ka meestel ja naistel ning seda seostatakse erinevate kaebustega. Naistel põhjustab see menstruaaltsükli häireid kuni perioodi puudumiseni ja ka a piim-sarnane eritis rinnast. Meestel kasvab piimanäärmekude nähtavalt, samal ajal kui nende libiido väheneb. Selle tulemusena võivad nad ka kogeda viljatus.
Põhjustab
Hüperprolaktineemia põhjuseid on palju. Healoomuline kasvaja hüpofüüsi (hüpofüüs) võib olla vastutav prolaktiini sekretsiooni suurenemise eest. Seda kasvajat nimetatakse ka prolaktinoomiks. Kuid, ravimid mis neutraliseerivad metaboliidi loomuliku tootmise dopamiini on sageli sümptomite põhjuseks. Nende hulka kuuluvad teatud antihüpertensiivsed ravimid ravimid sama hästi kui antidepressandid ja valuvaigistid koos morfiin-sarnased koostisosad kui ka krambivastased ained ravimid rühmast dopamiini antagonistid ja naissuguhormoon östrogeen. Kuigi dopamiini pärsib prolaktiini tootmist, ülalmainitud ravimid pärsivad seda mehhanismi. Harvem on õnnetus või kukkumine põhjuslik, hüpofüüsi varre kahjustamine või rebenemine. Sel juhul on neurotransmitter dopamiin ei pääse enam hüpofüüsi esiosasse, et reguleerida prolaktiini tootmist. Hüpotüreoidism or maks nõrkus võib põhjustada ka hüperprolaktineemiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüperprolaktineemia korral on oluline eristada häire enda sümptomeid selle aluseks olevatest sümptomitest seisund. Hüperprolaktineemia on hormonaalne häire, mida iseloomustab hormooni prolaktiini ülemäärane sisaldus. Naistel seostatakse hüperprolaktineemiat sekundaarsega amenorröa. Ligikaudu kümnel kuni 40 protsendil juhtudest on see sekundaarne amenorröa on ka hüperprolaktineemia võimalik põhjus. Pooltel hüperprolaktineemiaga naistest areneb galaktorröa. Galaktorröad iseloomustab spontaanne piim tootmine ka väljaspool rasedus ja imetamine. Lisaks on tursed (vesi kudedes kinnipidamine). Sageli on ka vähenemine luutihedus (Osteoporoosi) suurenenud spontaansete luumurdude riskiga. Mehi võib mõjutada ka liigne prolaktiin kontsentratsioon. Selle tulemusel Testosterooni tootmine väheneb. Mõjutatud mehed kannatavad potentsi ja libiido vähenemise all. Lisaks väheneb habeme kasv ja suureneb piimanääre (günekomastia). Muud sümptomid sõltuvad hüperprolaktineemia konkreetsest põhjusest. Sageli on päästikuks healoomuline kasvaja hüpofüüsi, mis stimuleerib prolaktiini tootmist. Kui kasvaja on teatud suurusega, peavalu, nägemisvälja piirangud ja väsimus võib juhtuda. Muud võimalikud põhjused sisaldama neerupuudulikkus, maks haigus, hüpotüreoidismvõi rind seina vigastused oma sümptomatoloogiaga.
Diagnoos ja kulg
Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks peab arst üksikasjalikku arutelu patsiendi sümptomite üle. Siis üks veri proov võetakse. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib paljastada hüpofüüsi esiosa võimaliku kasvaja. See kasvaja, mida nimetatakse prolaktinoomiks, on healoomuline ja seda ei tohiks segi ajada a aju kasvaja. Muutused stiili hüpofüüsi võib näha ka MRI uuringul. Kui prolaktiini ületamise põhjus on prolaktinoom, viidatakse kahjustatud isikule silmaarst võimalike nägemishäirete ja nägemisvälja piirangute selgitamiseks. Samuti tuleb kindlaks teha, kas kasvaja surub silmanärv, kuna hüperprolaktineemia ravi peab olema vastavalt suunatud.
Tüsistused
Kuna hüperprolaktineemia tähendab, et organismis on liiga palju hormooni prolaktiini, võivad tagajärjeks olla arvukad komplikatsioonid. Hormoon prolaktiin soodustab piima sekretsiooni ja piimanäärmete kasvu ajal rasedus. Raseduse puudumisel eritavad piimanäärmed siiski piimjasvalget vedelikku, ovulatsioon surutakse alla ja menstruaaltsükkel on häiritud. Pikas perspektiivis võib see kahjustada reproduktiivorganeid ja viima enneaegseks Osteoporoosi. Samuti soodustab liigne prolaktiini tase rinnavähk. Kuna prolaktiini toodetakse hüpofüüsis, võib liiga kõrge tase olla tingitud ka kasvajast, nn prolaktinoomist. Sageli kasutatakse teatud psühhotroopsed ravimid or Kanepi tarbimine on prolaktiini taseme tõus. Alaaktiivne kilpnääre on ka mõeldav. Kiiresti tuleb ravida patoloogiliselt kõrgenenud prolaktiini taset. Vastasel juhul on oht pikaajalisele kahjustamisele tervis. Prolaktiini taset mõõdetakse a abil veri analüüs. Selle alandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid nagu bromokriptiin saab manustada. Nende eesmärk on tagada, et kontsentratsioon veres normaliseerub. Sageli saab prolaktinoomi ka sel viisil positiivselt mõjutada. Sellisel juhul pole operatsioon vajalik. Kui ravimid ei toimi, siis lisaks hormoonid manustatakse normaliseerimiseks ovulatsioon ja menstruaaltsükkel ning piimavoolu peatamine. Kui prolaktinoom ei allu ravile, tuleb teha operatsioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Seksuaalse düsfunktsiooni all kannatavaid isikuid tuleb hinnata hüperprolaktineemia suhtes. Prolaktiini liig organismis on tavaliselt kahjutu, kuid sümptomite ilmnemisel tuleks see selgitada. Mehed, kes näivad ilma põhjuseta kogevat vähest seksuaalset aktiivsust, peaksid seda tegema rääkima nende esmatasandi arstile või uroloogile. Muude hoiatusmärkide hulka kuuluvad vähenenud sperma tootmine, habeme kasvu vähenemine ja nägemisvälja vähenemine. Nendest sümptomitest ühe või mitme ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Naised peaksid menstruatsiooni korral pöörduma günekoloogi poole krambid, akneja liigne juuksed kasvu on märgatud. Kui depressioon, ärevus ja isiksuse muutused arenevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Inimesed, kes võtavad regulaarselt antihüpertensiivseid ravimeid, antidepressandidvõi valu ravimid on eriti vastuvõtlikud hüperprolaktineemiale. Hüpotüreoidism or maks ka nõrkus on võimalikud käivitajad. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid esimeste märkide korral pöörduma oma perearsti poole. Konsulteerida saab ka interniga. Psühholoogiliste kaebuste korral on vajalik terapeutiline nõustamine.
Ravi ja teraapia
Hüperprolaktineemia ravi sõltub selle põhjusest. Ravimite annuseid tuleks vähendada või need asendada. Prolaktinoomi korral sõltub ravi kasvaja suurusest. Väikeste kasvajate korral ravi hõlmab sageli ravimeid, millel on dopamiiniga sarnane toime. See pärsib prolaktiini tootmist ja vere tase normaliseerub. Lisaks väheneb kasvaja. Uimastiravil on aga arvukalt kõrvaltoimeid, näiteks iiveldus koos iiveldusega, samuti väsimus ja kõhukinnisus, nii et ravimite võtmist tuleb alati alustada järk-järgult. Kui ravimid ei ole hästi talutavad, saab ka väikesed kasvajad kirurgiliselt eemaldada. Seda protseduuri kasutatakse suurte kasvajate puhul, mille suurus on üle ühe sentimeetri, kui on tegemist kasvaja kahjustusega silmanärv ja kahjustatud isik ei talu ravimeid prolaktiini vabanemise pärssimiseks. Kuid üldiselt eelistatakse sellisel juhul kasvaja kiiritamist kirurgilisele eemaldamisele. See viib kasvajarakkude kahjustuse ja surmani, mis taastab prolaktiini kontsentratsioon veres normaalseks. Pärast kiiritamist võib hüpofüüsi funktsioon tõsiselt halveneda, nii et kahjustatud inimene peab jätkama asendamist hormoonid ravimite kaudu isegi pärast hüperprolaktineemiat.
Väljavaade ja prognoos
Prognoosi kindlakstegemisel on määrav põhjus. Mõnel juhul on ravi võimalik. Hüperprolaktineemia muudel põhjustel ei saa taastumist dokumenteerida. Kui seisund diagnoositakse võetud ravimite kõrvaltoimena, optimeeritakse ja muudetakse raviplaani. Kui käivitavad ravimid on lõpetatud, paranevad sümptomid ja hüperprolaktineemia taandub. Tehakse uusi preparaate olemasoleva põhihaiguse raviks, et haigus üldiselt paraneks tervis. Kasvajahaiguse korral on kasvaja staadium taastumise kulgu kriitiline. Arenenud staadiumis muudetakse ravi tavaliselt. Seejärel keskendutakse valu pigem leevendus kui ravi. Initsiaalide puhul vähk, eemaldatakse kasvaja ja alustatakse järelravi. Kui see on edukalt lõpule viidud ja vähk peetakse ravituks, kaovad ka hüperprolaktineemia sümptomid. Harvadel juhtudel on hüperprolaktineemia põhjuseks kukkumised või õnnetused. Hüpofüüsi kahjustus hüvitatakse pikaajaliselt ravi ravimite manustamisega. Seda tehakse ka maksa organi kahjustuse või hüpotüreoidismi korral. Sümptomid leevenduvad, kuid ravi pole võimalik. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist ilmnevad sümptomid kohe.
Ennetamine
Hüperprolaktineemia ennetamiseks pole võimalusi. Kui meestel esineb rindade suurenenud kasvu ja libiido langust ja kui menstruatsioon raseduseta naistel peatub, tuleb hüperprolaktineemia võimalikult varakult diagnoosimiseks või välistamiseks pöörduda arsti poole.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel hüperprolaktineemia, meetmed või otsesed järelravi võimalused on tõsiselt piiratud, nii et mõjutatud inimene sõltub sel juhul peamiselt kiirest diagnoosimisest ja ravist, et vältida täiendavaid tüsistusi või täiendavaid ebamugavusi. Mida varem avastatakse ja ravitakse hüperprolaktineemiat, seda parem on selle haiguse edasine kulg enamikul juhtudel. Reeglina ei mõjuta see haigus kahjustatud inimese eluiga negatiivselt. Paljudel juhtudel on kasvaja eemaldamiseks vaja operatsiooni. Igal juhul peaks kahjustatud inimene pärast sellist operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Vältimaks pingutusi või stressi tekitavaid tegevusi, et keha mitte tarbetult koormata. Lisaks tuleb võtta ka ravimeid. Sümptomite leevendamiseks tuleb tagada regulaarne manustamine ja õige annustamine. Hüperprolaktineemia korral sõltuvad mõjutatud isikud ka oma pere abist ja toest. See võib ära hoida ka psühholoogilist häiret või isegi depressioon.
Mida saate ise teha
Reeglina on hüperprolaktineemia korral eneseabi võimalused tugevalt piiratud. Kui seisund käivitatakse teatud ravimite võtmisega, tuleb pärast arstiga konsulteerimist ravim lõpetada või asendada sellega. Kasvaja korral on meditsiiniline ravi vältimatu. Kuid patsiendid peaksid alati hoolitsema oma keha eest ega allutama neid tarbetule stress. Kuna kasvaja ravi on sageli seotud iiveldus, väsimus ja oksendamine, tuleks jälgida ka voodirežiimi. Kui on puudus hormoonid pärast operatsiooni sõltuvad patsiendid asendamisest ravi. Sellisel juhul tuleb regulaarselt tarbida hormoonpreparaadid tuleks jälgida. Hüperprolaktineemia põhjustatud tõsiseid kaebusi või komplikatsioone saab vältida, kui haigestunud isikud osalevad regulaarsetes kontrollides. Eriti menstruaaltsükli häirete või täitumata soov lapsi saada, varased uuringud naistel võivad diagnoosida hüperprolaktineemiat. Varajane diagnoosimine suurendab haiguse positiivse kulgu tõenäosust. Lisaks võib kontakt teiste mõjutatud isikutega olla samuti väga kasulik ja aidata kaasa teabevahetusele. Psühholoogiliste kaebuste korral võivad abi olla ka arutelud lähedaste sõprade või sugulastega.
