Osteiit on sageli väga pahaloomuliste mikroorganismide nakkus. Avatud luumurrud ja isegi operatsioon on alati seotud osteosiidi riskiga. Radikaalne kirurgia on tavaliselt ainus luuvõimalus põletik.
Mis on osteiit?
luu põletik on termin, mis kitsas tähenduses viitab luu spetsiifilisele nakkusele. Arstiamet nimetab seda ostitisiks või osteiidiks. Mõlemad terminid on paralleelselt kasutatavad ja tähistavad kompaktse luu aine nakatumist, nimelt:
1. Haversi kanalite patogeenne rünnak. Need on mikroskoopiliselt väikesed, kompaktse luu pikisuunaliselt paigutatud toiteliinid. Kapillaarid ja närve neist läbi joosta. 2. Volkmanni kanalite patogeenide nakatumine. Need teed vastavad Haversi kanalitele ja ühendavad neid põikisuunas. Luu põletik esineb sageli koos osteomüeliit. Kuna need kaks sündroomi ühinevad, on terminid osteiit, osteiit ja osteomüeliit kasutatakse sageli vaheldumisi. Osteomüeliit viitab seega ka luupõletikule praktikas.
Põhjustab
Luu põletik on alati nakkuse tagajärg. Harva on organismis levivad nakkuskolded luudesse levinud. Enamasti aga patogeenid sattuda luusse, eriti avatud luumurdude kaudu, kus need vallandavad põletikulise sündmuse. Kuid isegi operatsioonide ajal pole see võimatu mikroobe mittesteriilsete instrumentide kaudu luusse viimiseks. Seened ja viirused võivad olla osteitiidi põhjustajad, kuid ennekõike bakterid põhjustada tõsist põletikku. Lisaks streptokokid, bakterid siin mängivad rolli haiglaravi nakkustega seotud haigused. Need on haiglates ja hooldekodudes esinevad nakkused. Tüüpilised on siin multiresistentsed mikroobe, st mikroorganismid, mis ei reageeri enam mitmele antibiootikumid. Need on problemaatilised patogeenid sisaldavad mõningaid tüvesid Staphylococcus aureus, mis on ka luupõletiku peamine põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Luu põletik põhjustab tõsist valu piirkonnas luud. Mõjutatud piirkonnad võivad olla paistes ja punased ning põletiku piirkonnas võivad tekkida ka tsüstid. Kui spetsialist ravib haigust varakult, pole tavaliselt enam tervis probleeme. Ravi puudumisel võib mäda arenevad kogunemised, mis võivad avaneda väljapoole. Aeg-ajalt fistul arenevad ka traktid, mille kaudu sekretsioon tungib koesse. Siis võivad tekkida rasked infektsioonid, piiratud liikumisvõime ja mitmed muud sümptomid, sõltuvalt alati mädanik. Lisaks põhjustab luupõletik tüüpilisi palavik sümptomid. Patsiendid on sageli väsinud ja väsinud, kannatavad peavalu, lihaste ja liigesevaluja märkate kõrgenenud kehatemperatuuri. Väliselt võib haigust märgata kuum nahk ja nähtav turse, mille mõõtmed progresseerudes suurenevad ja lõpuks avanevad. Lisaks võib märgata liikumispiiranguid või asendite leevendamist. Mõjutatud inimestel ilmnevad sageli täiendavad sümptomid, kuna luupõletik põhineb sageli tõsisel põhihaigusel, näiteks diabeet or vähk. Haiguse tunnused ilmnevad päevade või nädalate jooksul ja taanduvad vajadusel kiiresti ravi.
Diagnoos ja kulg
Luupõletik avaldub koos esinevate viie klassikalise põletiku sümptomiga (kuumus, punetus, turse, valu, funktsionaalne piirang). hägu ilmub avatuks haavad või fistulid. Arst tunneb ära keha vägivaldse põletikulise reaktsiooni tugevalt suurenenud leukotsüütide väärtustega (valge veri rakud) vereanalüüs. MRI näitab muutusi luus, kus nekrootilised protsessid võivad juba käia. See tähendab, et on kondiaine surm. Vaja on radikaalset operatsiooni, mis on riskantne, kuid vältimatu. Võib esineda naaberorganite või kogu keha iduinfiltreerumist. Taastumise võimalused varieeruvad sõltuvalt raskusastmest, kuid sageli ähvardab luustikaparatuuri mittefüsioloogiline tähtkuju. Puuded on siis luupõletike tagajärg.
Tüsistused
Reeglina on luupõletik väga tõsine haigus, mida arst peab igal juhul uurima ja ravima. Kui ravi või otsest kirurgilist sekkumist ei toimu, võivad kahjustatud isikud põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Enamasti kannatavad patsiendid raskete vormide all luu valu ja turse. Mõjutatud piirkonnad võivad olla ka punetavad. Tavaliselt viib ka luupõletik palavik ja üldine väsimus ja kurnatus. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb dramaatiliselt. Lisaks muud jäsemed ja liigesed ka haiget teinud. Kui luupõletikku ei ravita, võivad tagajärjeks olla luumurrud. Reeglina ei parane need iseenesest. Samuti võivad kahjustada külgnevad elundid. Elukvaliteet langeb luupõletiku tõttu märgatavalt. Luupõletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumid ja muud ravimid. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline sekkumine. Enamasti ei kaasne sellega mingeid erilisi tüsistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Luu põletik tuleb koheselt ravida. Niipea kui valu esineb luu piirkonnas, tuleb pöörduda arsti poole. Arst saab sümptomid selgitada ja valida sobiva ravi koos patsiendiga. Kui ilmnevad täiendavad sümptomid, näiteks halb enesetunne, palavik või piiratud liikumisvõimega, on kõige parem pöörduda arsti poole samal päeval. Kroonilise luupõletikuga patsiendid peavad säilitama tiheda kontakti arstiga. Krooniline vorm esineb intervallide kaupa ja võib uuesti äkki välja puhkeda - sellisel juhul peaks vajalik ravim olema juba käes. Pärast haiguse taandumist on ette nähtud pooleaastane kontroll arsti juures. Nii saab varases staadiumis tuvastada ja ravida mis tahes degeneratsiooni. Kui esineb kordumise kahtlus, tuleb pöörduda vastutava arsti poole. Õige kontaktisik on perearst või ortopeed. Kui sümptomid on tõsised, tuleb kannatanu viia haiglasse või arsti kabinetti. Lastega tuleks pöörduda lastearsti poole.
Ravi ja teraapia
Luupõletik on tavaliselt bakteriaalne infektsioon ja nõuab sellisena antibiootikumid. Enamikul juhtudel ei piisa põletiku fookuse kõrvaldamiseks aga ainult suukaudsest või intravenoossest ravimist. Seejärel peab kirurg eemaldama kahjustatud luupiirkonnad, kui need on põletikulised või nekrootilised. Kui stabiliseerivad elemendid nagu küüned ja kruvid olid sisestatud luumurd ravi, tuleb need eemaldada. Sellest hoolimata on luumurd kindlasti tuleb arvestada saidiga. Sageli on vajalik ka koe ekstsisioon luu ümber. Desinfektsioonivahend niisutamine on ette nähtud põletikuliste koevedelike ja patogeenid võimalikult täielikult. antibiootikum- kirurgilisse piirkonda jäävad leotatud tamponaadid või ketid ning mädaste eritiste äravooluks asetatakse ka äravool. Mõnikord pole kirurgiline haav kinni, vaid jäetakse edasiseks raviks avatuks. On võimalik, et ainult operatsioon ei anna soovitud tulemust, mis nõuab kirurgilt uuesti sekkumist. Pärast paranemist võib vaja minna ka operatsiooni. Seda seetõttu, et toimingud on sageli viinud aine kadumiseni, mis tuleb hüvitada nii palju kui võimalik. Seejärel on eesmärk taastada patsiendi liikuvus. Vastasel juhul on luupõletiku tagajärjel puude oht.
Väljavaade ja prognoos
Luupõletiku prognoos sõltub diagnoosimise ajast ja sellega kaasnevast haiguslugu. Infektsiooni raskusaste ja ulatus määravad väljavaated paranemiseks ning samuti tuleb arvestada individuaalsete teguritega, nagu lisahaigused või patsiendi vanus. Kui luupõletik avastatakse varajases staadiumis ja ravitakse spetsiaalselt, võib enamikul juhtudel eeldada täielikku paranemist ilma tagajärgedeta. Kaugelearenenud juhtudel või kui ravi ei ole piisavalt edukas, võib tekkida luupõletiku krooniline vorm, mis nõuab sageli kirurgilist ravi. Võib esineda tüsistusi abstsesside kujul. Luumudade lagunemise tõttu võivad tekkida ka luumurrud. Kui nakkus on eriti raske, võib kaaluda ka luu siirdamist või amputeerimist. Mõjutatud patsiendid kannatavad sageli eluaegsete ortopeediliste piirangute, puude ja kroonilise valu.Kui nakkus on levinud naaberorganitesse, on kahjustatud patsientide taastumisvõimalused taas märkimisväärselt miinimumini viidud. Kui luupõletikku ei ravita, võib nakkus takistamatult teistele levida luud ja elundid ning põhjustada raskeid sekundaarseid infektsioone. Ravimata nakkuse kulg on mõnikord surmav. Patsiendid peavad olema tundlikumad hügieeninõuetest kinnipidamise suhtes meetmed uuesti nakatumise vältimiseks või sümptomite süvenemise vältimiseks kroonilises vormis.
Ennetamine
Luu põletik profülaktika kontekstis on valdavalt haigla üldise hügieeni teema. Siin, meetmed Kvaliteedistandardite optimeerimine võib minimeerida ohte, mida multiravimikindel ravim tekitab mikroobe. Patsient ise saab vähe teha. Ainus asi, mida ta peaks tegema, on viivitamatult arsti poole pöördumine, kui ta kahtlustab, et organismis on nakkusallikas. See on alati soovitatav, ka infiltratsiooni luud tekkida ja seega ka luupõletikku.
Hooldus
Pärast ägedat luupõletikku ei ole plaanilised järelkontrollid tavaliselt vajalikud. Püsivaid kahjustusi pole oodata. See aga ei tähenda, et haigus ei saaks korduda. Eelkõige on operatsioonidel selle oht suurenenud. Seevastu ennetav meetmed korduvate luupõletike vältimiseks pole olemas. Järelravi ei ole seetõttu vajalik ägeda luupõletiku korral. Kui ravi alustatakse liiga hilja või üldse mitte, tekib haiguse krooniline vorm. Seda on raskem ravida ja see nõuab mitmeid visiite arsti juurde. Halvimal juhul on püsiv ravi vajalik patsiendi ülejäänud eluks. Ortopeedilised piirangud ja ebamugavus iseloomustavad igapäevaelu. AIDS tuleb kasutada lihtsate tegevuste jaoks. Haigus võib levida isegi teistesse elunditesse. Arst kehtestab oma patsiendiga regulaarselt uuringute rütmi. Kitsas ruudustik on võimalike komplikatsioonide välistamine. Vaja on valu leevendavate ravimite võtmist. Pildistamisprotseduurid, nagu röntgen, annavad selge ülevaate luupõletiku kulgemisest. An ultraheli pilt selgitab, mil määral pehmeid kudesid järelravi käigus mõjutatakse. Mitte harva, veri võetakse ka proovid. Anamneesil on ettekandes oluline roll. Füsioteraapia moodustab olulise osa programmist ravi.
Mida saate ise teha
Luupõletiku kahtluse korral tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Meditsiinitöötaja saab haiguse diagnoosida ja seejärel alustada ravimeetmeid - ravi toetavad erinevad leibkonna ja looduse eneseabimeetmed ning abinõud. Kõigepealt tuleks kahjustatud jäsemeid võimalikult vähe liigutada ning hoolitseda piisava voodirežiimi ja puhkeaja tagamise eest. Palaviku ja suurenenud temperatuur, klassikaline kodus õiguskaitsevahendid nagu jahutuskompressid ja õrn dieet aidata. Jäsemevalu ravitakse peamiselt ravimitega, kuid seda võivad leevendada ka ravimtaimed nagu arnika or hubane. Kui operatsioon on vajalik, peaks kannatanu selle tegema võimalikult varakult. Pärast operatsiooni on jälle näidatud puhkus ja säästmine. Lisaks tuleks regulaarselt kontrollida, sest see on ainus viis võimalike tüsistuste ja hilise mõju välistamiseks. Kuna luupõletik piirab märkimisväärselt liikumisvabadust, abivahendid nagu jalutusabivahend või ratastool, tuleb samuti korraldada. Kui ükski sugulane ega tuttav ei saa hooldust üle võtta, tuleks ajutiselt kutsuda ambulatoorne õendusabi. See on eriti vajalik raske põletiku korral. Väiksemate põletike korral piisab tavaliselt keha ja eriti kahjustatud jäsemete mõneks päevaks puhkamisest.
